Клинико-патогенетическое значение гемодинамических нарушений и тромбоцитарной дисфункции в развитии заболеваний внутренних органов у лиц, связанных с движением поездов (стр. 18 )

Содержание ОХС в мембранах тромбоцитов было достоверно выше, а концентрация ОФЛ ниже в группах больных с ЭАГ с разными трудовыми стажами по сравнению с контролем, и как следствие, индекс «жесткости» мембран (ОХС/ОФЛ) достоверно увеличивался во всех группах по сравнению с контролем.

Содержания ОХС в мембранах тромбоцитов и коэффициент «жесткости» мембран среди пациентов с трудовым стажем от 11-20 лет и более 20 лет были достоверно выше по сравнению с группой, трудовой стаж которой составил до 10 лет. Количество ОФЛ в мембранах тромбоцитов достоверно различались только между группами с трудовым стажем до 10 лет и свыше 20 лет. Статистически значимых различий между группами со стажем от 11-20 лет и свыше 20 лет по всем показателям выявлено не было.

Количество тромбоцитов у пациентов с ЭАГ в исследуемых группах не отличалось от нормативных показателей, и статистически не было зарегистрировано достоверных различий, как с контрольной группой, так и между группами с разными трудовыми стажами (таблица 21).

При изучении параметров индуцированной агрегации тромбоцитов между исследуемыми группами работников ЛБ больных ЭАГ с различными трудовыми стажами и контрольной группой, достоверных различий у пациентов с трудовым стажем до 10 лет и контрольной группы не выявлено. В группах пациентов с трудовым стажем от 11-20 лет и более 20 лет показатели степени и скорости агрегации по кривым светопропускания и среднего размера агрегатов достоверно были повышены по сравнению с контрольной группой. Оценивая параметры агрегационной активности между группами, выявлено достоверное различие по всем показателям (степени и скорости агрегации по кривым светопропускания и среднего размера агрегатов) в группах пациентов с трудовым стажем от 11-20 лет и свыше 20 лет по сравнению с группой, трудовой стаж которых составил до 10 лет. Статистически значимых различий между группами со стажем от 11-20 лет и свыше 20 лет по параметрам индуцированной агрегации тромбоцитов выявлено не было.

Изучая уровень продуктов ПОЛ в тромбоцитарных мембранах между пациентами с ЭАГ в сочетании с ЖКЗ и контрольной группой, выявлено достоверное увеличение начальных (ДК) и конечных (МДА) продуктов пероксидации в группах со стажем трудовой деятельности от 11-20 лет и более 20 лет. В группе с трудовым стажем до 10 лет и контрольной группой достоверных различий по исследуемым показателям выявлено не было, однако имелась тенденция повышения МДА на 10,6% (таблица 20).

Нарастание продуктов пероксидации в мембранах тромбоцитов в группе пациентов с ЭАГ в сочетании с ЖКЗ также наблюдалось по мере увеличения стажа трудовой деятельности.

Уровень α – токоферола в мембранах тромбоцитах достоверно уменьшался в исследуемых группах (с трудовым стажем до 10 лет, от 11-20 лет и более 20 лет) в сравнении с группой контроля. Изучая показатель АОЗ - α – токоферол между группами, выявлено статистически значимое его снижен в группах с трудовым стажем от 11-20 лет и более 20 лет по сравнению с группой, трудовой стаж которых составил до 10 лет.

Оценивая состав мембран тромбоцитов, выявлено статистически значимое увеличение содержания ОХС в мембранах тромбоцитов и коэффициента «жесткости» ОХС/ОФЛ в группах с разными трудовыми стажами по сравнению с контролем. Уровень ОФЛ достоверно уменьшался среди пациентов с трудовым стажем от 11-20 лет и более 20 лет по сравнению с группой контроля. В группе с трудовым стажем до 10 лет содержание ОФЛ достоверно не отличалось от контрольной группы, однако имелась тенденция к уменьшению данного показателя на 34,5% в группе с трудовым стажем до 10 лет. Между группами уровень ОХС статистически значимо не различался. Содержание ОФЛ в группах с трудовым стажем до 10 лет и от 11-20 лет достоверно выше, чем в группе пациентов с трудовым стажем более 20 лет. Между остальными группами статистически значимых различий по содержанию ОФЛ выявлено не было. Коэффициент ОХС/ОФЛ статистически значимо различался только между группами с трудовым стажем до 10 лет и более 10 лет, в сторону увеличения его в группе с трудовым стажем более 10 лет.

Количество тромбоцитов у работников ЛБ больных ЭАГ в сочетании с ЖКЗ не зависимо от стажа трудовой деятельности не отличалось от нормативных показателей, однако в группе с трудовым стажем более 20 лет имелось достоверное увеличение числа тромбоцитов как по сравнению с контрольной группой, так и между группой с трудовым стажам до 10 лет (таблица 21).

При изучении параметров индуцированной агрегации тромбоцитов у работников ЛБ больных ЭАГ в сочетании с ЖКЗ в зависимости от стажа трудовой деятельности не выявлены достоверные различия по всем показателям между пациентами с трудовым стажем до 10 лет и контрольной группой. В группах пациентов с трудовым стажем от 11-20 лет и более 20 лет показатели степени и скорости агрегации по кривым светопропускания и среднего размера агрегатов достоверно были повышены по сравнению с контрольной группой.

Оценивая параметры агрегационной активности между группами, выявлено достоверное различие по всем показателям индуцированной агрегации тромбоцитов в группах пациентов с трудовым стажем до 10 лет и свыше 20 лет. Статистически значимые различия между группами со стажем до 10 лет и от 11-20 лет выявлены только по показателю степени агрегации по среднему размеру агрегатов, между группами со стажем от 11-20 лет и более 20 лет выявлены достоверные различия по показателю степени агрегации по кривым светопропускания.

Изучая показатели пероксидации в группах больных с ЖКЗ, выявлено статистически значимое увеличение содержания в мембранах тромбоцитов ДК, МДА в группах больных с трудовым стажем от 11-20 лет и более 20 лет по сравнению с контролем. Между пациентами с трудовым стажем до 10 лет и контрольной группой уровень ДК и МДА достоверно не различался, однако имелась тенденция к увеличению МДА на 10,6% в группе с трудовым стажем до 10 лет (таблица 20).

Оценивая межгрупповые различия, выявлено, что ДК достоверно были повешены в группах с трудовым стажем от 11-20 лет и более 20 лет по сравнению с пациентами, трудовой стаж которых составил до 10 лет. Между группами с трудовым стажем от 11-20 лет и более 20 лет статистически значимых различий по количеству первичных продуктов пероксидации – ДК в мембранах тромбоцитов не выявлено. Уровень МДА у больных с ЖКЗ, работников ЛБ с различными трудовыми стажами достоверно не различался.

Показатель АОЗ - α – токоферол у работников ЛБ с ЖКЗ статистически значимо был ниже во всех исследуемых группах (с трудовым стажем до 10 лет, от 11-20 лет и более 20 лет) по сравнению с контролем. Между группами достоверных различий по содержанию α – токоферола не выявлено.

Количество ОХЛ в мембранах тромбоцитов у работников ЛБ с ЖКЗ было достоверно выше в группе с трудовым стажем более 20 лет по сравнению с контролем. В группах с трудовым стажем до 10 лет и от 11-20 лет и контролем статистически значимых различий по содержанию ОХС в мембранах тромбоцитов выявлено не было, однако имелась тенденция к повышению количества ОХС в группе с трудовым стажем до 10 лет на 10%, в группе с трудовым стажем от 11-20 лет на 25%. Содержание ОФЛ было достоверно ниже в группах с трудовым стажем от 11-20 лет и более 20 лет по сравнению с контролем. Между пациентами с трудовым стажем до 10 лет и контрольной группой достоверных различий по содержанию ОФЛ в мембранах тромбоцитов выявлено не было, однако имелась тенденция к снижению данного показателя на 34,5% в группе с трудовым стажем до 10 лет. Коэффициент «жесткости» мембран тромбоцитов достоверно был выше во всех исследуемых группах у работников ЛБ с ЖКЗ по сравнению с контролем.

Показатели ОХС и коэффициент «жесткости» мембран тромбоцитов достоверно выше, а ОФЛ ниже к группе больных ЖКЗ с трудовым стажем более 20 лет по сравнению с группой, трудовой стаж которых составил до 10 лет. В группах с трудовыми стажами от 11-20 лет и более 20 лет достоверные различия выявлены по количеству ОФЛ, которые были достоверно ниже и коэффициенту «жесткости» мембран тромбоцитов – ОХС/ОФЛ, который был достоверно выше в группе с трудовым стажем более 20 лет. Между группами с трудовым стажем до 10 лет и от 11-20 лет достоверных различий по составу мембран тромбоцитов выявлено не было.

Количество тромбоцитов у работников ЛБ с ЖКЗ с различными трудовыми стажами не отличалось от нормативных показателей и статистически не было зарегистрировано достоверных различий, как с контрольной группой, так и между группами с разными трудовыми стажами. При изучении параметров индуцированной агрегации тромбоцитов между группами с разными трудовыми стажами и контрольной (таблица 21), достоверных различий по всем показателям (степень и скорость агрегации по кривым светопропускания и среднего размера агрегатов) у пациентов с трудовым стажем до 10 лет и от 11-20 лет статистически значимо не выявлено. В группе работников ЛБ с ЖКЗ с трудовым стажем более 20 лет достоверно отличались степень агрегации по кривым светопропускания и среднего размера агрегатов по сравнению с контролем. Между группами работников ЛБ с ЖКЗ с различными трудовыми стажами статистически значимых различий по всем показателям (степень и скорость агрегации по кривым светопропускания и среднего размера агрегатов) выявлено не было.

Изучая показатели пероксидации в группе здоровых работников ЛБ в зависимости от стажа трудовой деятельности, выявлено отсутствие достоверных различий по содержанию ДК между исследуемыми группами (стаж трудовой деятельности до 10 лет, от 11-20 лет и более 20 лет) и контролем (таблица 20), однако имеется тенденция к повышению данного показателя в группе с трудовым стажем более 20 лет на 19,9% по сравнению с контролем. Содержание МДА в мембранах тромбоцитах статистически значимо повышалось в группе с трудовым стажем более 20 лет по сравнению с контролем. Между остальными группами и контролем количество МДА в мембранах тромбоцитов достоверно не различалось, также имелась тенденция к увеличению данного показателя на 32,3% в группе с трудовым стажем от 11-20 лет по сравнению с контролем.

Оценивая уровень продуктов ПОЛ между группами с разными трудовыми стажами, выявлено отсутствие статистически значимых различий по содержанию ДК в мембранах тромбоцитов, количество МДА достоверно различались между группами пациентов с трудовым стажем до 10 лет и более 20 лет в сторону увеличения данного показателя в группе с трудовым стажем более 20 лет, между остальными группами достоверных различий выявлено не было.

Среди здоровых работников ЛБ в группе с трудовым стажем до 10 лет выявлено достоверное угнетение АОЗ в виде снижения α - токоферола по сравнению с контрольной группой. В группе здоровых работников ЛБ наблюдается увеличение показателя АОЗ по мере увеличения стажа трудовой деятельности. Между группами (трудовой стажам от 11-20 лет и более 20 лет) и контрольной группой достоверных различий по содержанию α - токоферола выявлено не было. В группах с трудовыми стажами от 11-20 лет и более 20 лет выявлены достоверные различия по содержанию α – токоферола по сравнению с группой, трудовой стаж которой составил до 10 лет, в сторону снижения данного показателя в последней группе.

Содержания ОХЛ, ОФЛ и коэффициент «жесткости» мембран тромбоцитов статистически знамо не различались, как между исследуемыми группами (стаж трудовой деятельности до 10 лет, от 11-20 лет и более 20 лет), так и с показателями контрольной группы, однако имелась тенденция к увеличению ОХС на 18,2%, снижение ОФЛ на 24,1% в группе и соответственно увеличение ОХС/ОФЛ на 31,6% в группе с трудовым стажем от 11-20 лет, а также увеличение ОХС на 25% и снижение ОФЛ 27,6% и соответственно увеличение ОХС/ОФЛ на 35% в группе с трудовым стажем более 20 лет по сравнению с группой контроля.

Количество тромбоцитов среди здоровых работников ЛБ не зависимо от продолжительности стажа не отличалось от нормативных показателей и статистически не было зарегистрировано достоверных различий, как с контрольной группой, так и между группами (таблица 21). При изучении параметров индуцированной агрегации тромбоцитов между группами с разными трудовыми стажами и контролем достоверных различий по всем показателям (степень и скорость агрегации по кривым светопропускания и среднего размера агрегатов) у здоровых работников ЛБ с трудовым стажем до 10 лет и от 11-20 лет статистически значимо не выявлено. В группе здоровых работников ЛБ с трудовым стажем более 20 лет достоверно отличались в сторону увеличения показатели (степени агрегации по кривым светопропускания и среднего размера агрегатов) по сравнению с контролем. Оценивая межгрупповые различия у работников ЛБ в зависимости от трудового стажа выявлены статистически значимые более высокие показатели скорости агрегации по среднему размеру агрегатов и степени агрегации по кривым светопропускания у здоровых работников ЛБ со стажем трудовой деятельности более 20 лет по сравнению с группой со стажем до 10 лет.

Корреляционные взаимосвязи липидных параметров мембран тромбоцитов с исследуемыми показателями представлены в таблице 22.

Корреляционные взаимосвязи	r	р
ДК, нмоль/мл	возраст	0,55	<0,00001
трудовой стаж	0,51	<0,00001
ОТ	0,23	0,025
стаж курения	0,57	<0,00001
HADS	0,22	0,03
срЧССн	0,20	0,04
ТКИМ	0,52	<0,00001
МДА, нмоль/мл	возраст	0,31	0,0008
трудовой стаж	0,29	0,002
ОТ	0,27	0,004
ИМТ	0,28	0,004
стаж курения	0,43	0,00002
ТКИМ	0,32	0,0006
α –токоферол, нмоль/мл	стаж работы	-0,23	0,01
ОХЛ, мкм/мл	возраст	0,35	0,00005
трудовой стаж	0,31	0,0004
стаж курения	0,37	0,0001
HADS	0,19	0,03
ТКИМ	0,54	<0,00001
ОФЛ, мкм/мл	возраст	-0,43	<0,00001
трудовой стаж	-0,41	<0,00001
стаж курения	-0,51	<0,00001
HADS	-0,22	0,01
ТКИМ	-0,30	0,0006
ОХЛ/ОФЛ	возраст	0,58	<0,00001
трудовой стаж	0,53	<0,00001
ОТ	0,21	0,02
ИМТ	0,18	0,04
стаж курения	0,65	<0,00001
HADS	0,21	0,02
ММЛЖ	0,23	0,03
ИММЛЖ	0,28	0,007
ТКИМ	0,60	<0,00001

Таблица 22.