Бюджетная система (стр. 34 )

Аналогично определяется количество должностей младшего персонала. Отличие в большем нормативе количества коек на один пост.

Таблица 9.1 – Расчет количества должностей среднего медицинского персонала на 1 пост

Показатель	Рабочий день, часов
7	6,5	6
1. Количество часов работы в год	7×282* = 1974	6,5×282* = 1833	6×282* = 1692
2. Количество часов работы в год с учетом сокращенного рабочего дня в предпраздничные дни	1974– 57= 1917	1833– 28,5= 1804,5	1692
3. Количество должностей на один пост	8760/1917 = 4,57	8760/1804,5 = 4,85	8760/1692 = 5,18

282* – рабочие дни на год. Рассчитанные: 365 – 52 (выходные дни) – 7 (праздничные дни) - 24 (продолжительность отпуска) = 282

8760* – общее количество рабочих часов: 365 • 24 = 8760.

В поликлинике количество должностей медсестер устанавливается по нормативу согласно количеству должностей врачей. Например, две должности медсестры на одну должность врача-хирурга, одна должность медсестры на одну должность врачей других специальностей.

Заработная плата каждого работника данного персонала устанавливается на базе тарификационного списка. На его основе и рассчитывается средняя заработная плата среднего медицинского работника. Она определяется делением общей суммы месячного фонда заработной платы по тарификации на численность среднего медицинского персонала. Фонд заработной платы среднего медицинского персонала на месяц рассчитывается умножением числа штатных единиц на среднюю зарплату одного среднего медицинского работника.

Штаты младшего медицинского персонала зависят преимущественно от количества врачей, а также от объема медицинских услуг, оказываемых учреждением. Ставки заработной платы такого персонала устанавливаются на основе действующего законодательства по оплате труда. Фонд заработной платы рассчитывается как произведение количества штатных единиц младшего медицинского персонала и его средней заработной платы.

Размер заработной платы врачей зависит от должностного оклада (устанавливается на основе аттестационной категории) и системы надбавок и доплат.

Квалификационной категорией также определяется заработная плата среднего и младшего медицинского персонала. Для административно-управленческого и обслуживающего персонала установлены твердые ставки заработной платы. Схемы тарифных разрядов для расчета фонда оплаты труда врачей и другого медицинского персонала приведены в табл. 9.2, а в табл. 9.3 – надбавки медицинскому персоналу.

Таблица 9.2 – Данные для расчета фонда оплаты труда врачей и прочего медицинского персонала

Должность	Тарифный разряд
1. Врачи хирургического профиля
высшая категория	14
первая категория	13
вторая категория	12
без категории	11
2. Врачи-интерны хирургического профиля	10
3. Врачи других специальностей:
высшая категория	13
первая категория	12
вторая категория	11
без категории	10
Продолжение табл. 9.2
4. Медицинские сестры, зубные техники:
высшая категория	9
первая категория	8
вторая категория	7
без категории	6
5. Акушерки; медсестры операционных, перевязочных, родильных отделений, отделений скорой помощи, общей практики; фельдшера; лаборанты:
высшая категория	10
первая категория	9
вторая категория	8
без категории	7
6. Регистраторы, дезинфекторы	5
7. Младшие медсестры операционных и родильных отделений, сестры-хозяйки	4
8. Вспомогательный и прочий младший медицинский персонал	3

Таблица 9.3 – Надбавки к заработной плате врачей и среднего медицинского персонала

1. За осуществление оперативных вмешательств врачам хирургического профиля:
в амбулаторно-поликлинических учреждениях	до 15 % должностного оклада в зависимости от объема, сложности, характера труда
в дневном стационаре хирургического профиля	до 25 % должностного оклада
в стационаре	до 40 % должностного оклада
2. Врачам, получившим диплом с отличием	5 % должностного оклада в течение 5 лет
3. Врачам-руководителям структурных подразделений:
при количестве врачебных должностей до трех единиц	10 % должностного оклада
при количестве врачебных должностей от трех до шести единиц	20 % должностного оклада
при количестве врачебных должностей больше шести единиц	25 % должностного оклада
Продолжение табл. 9.3
Доплаты врачам:
1. За почетные звания:
«Заслуженный врач»	20 % должностного оклада
«Народный врач»	40 % должностного оклада
Среднему медперсоналу за звание старшего	10 % должностного оклада
2. За работу в ночное время	40 % часовой тарифной ставки за каждый час работы в ночное время
3. За совмещение профессий	до 50% должностного оклада отсутствующего работника
4. За выполнение обязанностей временно отсутствующего работника	50 % должностного оклада отсутствующего работника

9.3 Планирование других расходов медицинских учреждений

Планирование расходов по КЭКР 1120 «Начисления на заработную плату», 1130 «Приобретение товаров и услуг», 1140 «Расходы на командировки», 1160 «Оплата коммунальных услуг и энергоносителей», капитальных расходов осуществляется аналогично другим бюджетным организациям.

В планировании расходов бюджета в разрезе отдельных направлений кодов затрат (по экономической классификации) они определяются однотипно по формуле

В = М·Р (9.6)

где В – расходы на текущее содержание учреждений по определенному коду затрат;

М – сетевые показатели, принятые за расчетную единицу для данного кода затрат;

Р – средние затраты на расчетную единицу по определенному коду затрат.

Особенностью медицинских учреждений является высокий удельный вес расходов на питание (1133), медикаменты (1132), мягкий инвентарь (1131), устанавливаемых по нормам к годовому количеству койко-дней.

Планирование расходов на питание осуществляется на основе нормативов, дифференцированных по профилям отделений. Нормативы устанавливаются в соответствии с действующим законодательством.

Сумма расходов на питание по каждому отделению рассчитывается умножением количества коек в отделении на число дней их функционирования в течение года и на денежную норму расходов на один койко-день.

Расходы по стационару на приобретение медикаментов и перевязочных материалов планируются по денежным нормативам на один койко-день, устанавливаемый в соответствии с действующим законодательством с дифференциацией по профилю отделений.

Планирование этих самых расходов по амбулаторно-поликлиническим учреждениям осуществляется на основе денежных нормативов на одно врачебное посещение, которые утверждаются в установленном порядке. Сумма расходов рассчитывается умножением количества врачебных посещений за год на норму затрат на одно посещение. Количество врачебных посещений за год определяется умножением числа врачебных должностей на число посещений в день и на количество рабочих дней в плановом году.

Средние расходы на питание (код 1133) и приобретение медикаментов (код 1132) вычисляются по формуле

, (9.7)

где Нсв – средневзвешенная норма расходов;

Ні – индивидуальная норма для коек і-й специализации;

Yi – удельный вес коек і-й специализации в общей структуре койко-фонда.

Для расчета средних затрат на приобретение мягкого инвентаря (Нм) используют две нормы – для новой и действующей сети:

, (9.8)

где Ннj – индивидуальная норма расходов на приобретение мягкого инвентаря, установленная для новой сети коек j-й специализации;

Ндj – индивидуальная норма расходов на приобретение мягкого инвентаря, установленная для действующей сети коек j-й специализации;

Уj – удельный вес коек j-й специализации в общей структуре койко-фонда.

Бюджетное финансирование медицины является недостаточным. Учитывая это, стоит вопрос о внедрении страховой медицины. В отличие от личного страхования страховое возмещение не выплачивается непосредственно застрахованному, а идет в виде платы за лечение в медицинском учреждении. Закон Украины об общеобязательном государственном медицинском страховании еще не принят, последние годы в Верховную Раду поступают различные проекты данного закона.