Бюджетная система (стр. 35 )

Страховщиками могут быть: при обязательном страховании – государство; при добровольном – негосударственные страховые компании.

Как страхователи могут выступать:

1) государство (бюджетно-страховая медицина);

2) работодатели;

3) граждане.

Выводы

Расходы на финансирование учреждений здравоохранения включают расходы на лечебно-профилактические учреждения (больницы, поликлиники, диспансеры, станции скорой помощи и др.), затраты на санитарно-профилактические учреждения, центры здоровья и т. п.

Во время проверки правильности планирования расходов на здравоохранение особое внимание обращается на расчет среднегодовых показателей, характеризующих деятельность учреждений здравоохранения: количество коек в лечебных учреждениях и период их функционирования; количество врачебных должностей в них; количество врачебных посещений по амбулаторно-поликлинической сети; в стационарных медицинских учреждениях – количество коек и количество койко-дней.

Количество коек характеризует больничные места. Различают нормативное и фактическое их наличие.

Количество койко-дней – это произведение количества коек и количества дней использования койки в году. Этот показатель рассчитывается с целью планирования расходов на приобретение предметов и материалов (КЭК 1130), прежде всего таких его составляющих, как расходы на питание и на медикаменты и перевязочные материалы.

В поликлиниках основной показатель – количество врачебных посещений. Определяется как произведение количества жителей в районе на среднее количество посещений больницы в год. Общее количество посещений дифференцируется в разрезе отдельных врачебных специальностей.

Система заработной платы в медицинских учреждениях устанавливается в разрезе категорий: врачи; средний медицинский персонал; младший медицинский персонал; административно-управленческий и обслуживающий персонал.

По этим категориям рассчитывается фонд оплаты труда, исходя из количества штатных единиц и средней заработной платы по каждой категории медицинского персонала.

Количество должностей руководящего и обслуживающего персонала устанавливается по типовым штатным расписаниям.

Штаты врачебного персонала по стационару формируются в зависимости от мощности больничного учреждения, т. е. объема медицинских услуг, которые потенциально может предоставить это учреждение.

Штаты врачебного персонала по амбулаторно-поликлиническому учреждению формируются в зависимости от количества обслуживаемого им населения. Нормативы штатной численности врачей соответствующего профиля на 10 тыс. жителей разрабатывает Министерство здравоохранения Украины.

Средняя заработная плата врача, по которой рассчитывается фонд заработной платы медицинского персонала, исчисляется на основе тарификационного списка.

Фонд заработной платы врачебного персонала на месяц исчисляется умножением количества штатных единиц на среднюю зарплату одного врача.

Штаты среднего медицинского персонала по стационару формируются в зависимости от количества врачей круглосуточных постов. количество последних определяется по установленным Министерством здравоохранения Украины нормативам на количество коек в отделениях соответствующего профиля.

По поликлиникам количество штатных единиц среднего медицинского персонала зависит в основном от количества врачей соответствующей специальности.

Штаты младшего медицинского персонала зависят преимущественно от количества врачей, а также от объема медицинских услуг, оказываемых учреждением.

Размер заработной платы врачей зависит от должностного оклада (устанавливается на основе аттестационной категории) и системы надбавок и доплат.

Планирование расходов на питание осуществляется на основе нормативов, дифференцированных по профилям отделений. Нормативы устанавливаются в соответствии с действующим законодательством.

Сумма расходов на питание по каждому отделению рассчитывается умножением количества коек в отделении на количество дней их функционирования в течение года и на денежную норму расходов на один койко-день.

Расходы по стационару на приобретение медикаментов и перевязочных материалов планируются по денежным нормативам на один койко-день, устанавливаемым в соответствии с действующим законодательством с дифференциацией по профилю отделений.

Планирование этих самых расходов по амбулаторно-поликлиническому учреждению осуществляется на основе денежных нормативов на одно врачебное посещение, которые утверждаются в установленном порядке. Сумма расходов рассчитывается умножением количества врачебных посещений в год на норму затрат на одно посещение. Количество врачебных посещений в год определяется умножением количества врачебных должностей на количество посещений в день и на количество рабочих дней в плановом году.

Вопросы для самопроверки

1. Как определяется нормативное количество коек и оборот койки в стационарных учреждениях здравоохранения?

2. Как определяются количество койко-дней и среднегодовое количество коек в стационарных учреждениях здравоохранения?

3. Как определяется количество врачебных посещений в поликлинических учреждениях? От чего зависит этот показатель?

4. Как определяется количество должностей среднего медицинского персонала по стационару и в поликлиниках?

5. Каков порядок планирования расходов по коду 1110 (Заработная плата) в учреждениях здравоохранения?

6. Доплаты и надбавки врачам.

7. Доплаты и надбавки среднему и младшему медицинскому персоналу.

8. Как планируются расходы на питание и медикаменты в медицинских учреждениях?

9. Раскройте особенности сметного планирования в учреждениях здравоохранения.

ТЕМА 10 РАСХОДЫ БЮДЖЕТА НА СОЦИАЛЬНУЮ ЗАЩИТУ НАСЕЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНУЮ СФЕРУ

Вопросы лекции

10.1 Состав расходов на социальную защиту и социальную сферу. Жилищные субсидии населению.

10.2 Финансирование культурно-образовательных заведений.

10.3 Финансирования учреждений социального обеспечения.

10.1 Состав расходов на социальную защиту и социальную сферу. Жилищные субсидии населению

Расходы на социальную защиту населения и социальную сферу включают:

-  выплату пенсий и пособий;

-  льготы ветеранам войны и труда;

-  помощь семьям с детьми;

-  другие виды социальной помощи;

-  пенсии военнослужащим и лицам начальствующего и рядового состава;

• финансирование:

-  детских учреждений-интернатов;

-  приютов для несовершеннолетних;

-  программ социальной защиты несовершеннолетних;

-  домов-интернатов для престарелых и инвалидов;

-  других учреждений и мероприятий в области социальной политики;

-  молодежных программ;

• средства из бюджета, передаваемые в Фонд социальной защиты инвалидов Украины.

Одним из видов государственной социальной помощи является предоставление гражданам ежемесячной адресной безналичной денежной субсидии для возмещения затрат на оплату пользования жильем или его содержанием и коммунальные услуги (водо-, тепло-, газоснабжение, водоотведение, электроэнергия, вывоз бытового мусора и жидких нечистот), а также один раз в год субсидии на приобретение сжиженного газа, твердого и жидкого печного бытового топлива. Жилищная субсидия является безвозвратной и ее получение не связано и не влечет за собой изменения формы собственности жилья.

Предоставление населению жилищных субсидий для возмещения затрат на оплату жилищно-коммунальных услуг, приобретение сжиженного газа и топлива осуществляется в соответствии с Постановлением Кабинета Министров Украины от 21 октября 1995 года № 848 с изменениями и дополнениями.

В соответствии с действующим законодательством жилищные субсидии выдаются при наличии разницы между размером платы за жилищно-коммунальные услуги, газ, твердое и жидкое печное бытовое топливо (в пределах норм потребления) и объемом, определенным Кабинетом Министров Украины обязательного процента платежа. При этом норма владения или пользования общей площадью жилья и нормативы пользования коммунальными услугами устанавливаются, исходя из 21 кв. метра на каждого прописанного в жилом помещении (доме), и дополнительно 10,5 кв. метра на всех зарегистрированных, а для граждан, проживающих в однокомнатной квартире, – на общую площадь независимо от размера квартиры.

В отдельных случаях за счет средств, предусмотренных для предоставления субсидий, исходя из конкретных обстоятельств, субсидии могут назначаться органами труда и социальной защиты населения независимо от размера общей площади жилья по решениям районных, районных в г. Киев и г. Севастополь государственных администраций и исполнительных органов городских и районных советов или комиссий, которые они образуют. Решение о назначении (не назначении) субсидий в таких случаях принимается на основании акта обследования материально-бытовых условий семьи, а решение по назначению (не назначению) субсидий одиноким нетрудоспособным гражданам, обслуживающихся территориальным центром социального обслуживания пенсионеров и одиноких нетрудоспособных граждан, – на основании ходатайства территориального центра.

Нормы обеспечения населения сжиженным газом, твердым и жидким печным бытовым топливом, согласно которым назначаются субсидии, определяются Советом министров АРК, областными, Киевской и Севастопольской городскими государственными администрациями.

Субсидия НЕ назначается, если:

1) в жилых помещениях (домах) зарегистрированы трудоспособные граждане трудоспособного возраста, которые не работали и не учились в общеобразовательных, профессионально-технических, высших учебных заведениях I–IV уровней аккредитации на дневной форме обучения и не были зарегистрированы в службе занятости населения как ищущие работу, в течении трех месяцев, предшествующих месяцу обращения за назначением субсидии (кроме граждан, ухаживающих за детьми до достижения ими трехлетнего (в определенных случаях шестилетнего возраста; граждан, имеющих трех и более детей в возрасте до 16 лет и ухаживающих за ними; граждан, ухаживающих за инвалидами I группы или детьми-инвалидами в возрасте до 18 лет, или инвалидами I или II группы вследствие психического расстройства, либо лицами, достигшими 80-летнего возраста; а также физических лиц, предоставляющих социальные услуги);