Сегодня врач только часть своего рабочего времени по - свящает непосредственно медицинской деятельности. Все боль - ше времени занимают в структуре его профессиональных забот обучение (в том числе самообразование), совещания, общение с пациентом, его родственниками и сослуживцами, составление аналитических обзоров его деятельности, работа с технологи - ческими стандартами, в том числе исчисление и анализ показа - телей результатов труда, деятельность по коррекции техноло- гических стандартов и модели конечных результатов его труда, консультативная и деятельность по обучению пациентов осно - вам профилактики заболеваний, с которыми они обратились к данному врачу.
Деятельность, связанная с планированием и принятием ре - шений по диагностике и лечению, координацией взаимодейст - вия медицинских сестер, санитарок и пациентов. Работа в круж - ке качества, деятельность, связанная с профилактикой рисков гражданской ответственности. Является членом управленческой команды врачей подразделения, где он работает.
Все описанные ситуации связаны с деятельностью врача в качестве, в большей степени, субъекта управления.
Место врача в иерархии управления медицинской органи - зацией можно представить, рассмотрев один из вариантов стру - ктурной схемы управления медицинским учреждением стацио- нарного типа (схема 20).
Приведенная схема управления в ЛПУ показывает сколь сложны и многообразны управленческие коммуникации, свя- зывающие врача с многочисленными субъектами-объектами уп - равления: главный врач, нач. мед., заведующий отделением или службой, коллегами, медицинскими сестрами, санитарками, па - циентами, родственниками и сослуживцами пациентов, другим
персоналом, внешними партнерами; объектами управления: те - хнологиями, ресурсами, в том числе таким ресурсом как инфор - мация (управленческая: экономическая, правовая, специальная, связанная с его клинической деятельностью, в том числе учет - ного и отчетного характера).
Если экономическая и правовая информация, как правило, поступают врачу как к объекту управления, то информация, связанная с клиническими аспектами деятельности врача: на первом этапе – диагностикой места, причины, механизмов сбоев в организме заболевшего человека; на втором – принятие ре - шения о той или иной модели лечебных воздействий на орга - низм заболевшего. На третьем – аналитическое отслеживание динамики изменений в организме больного, при необходимости – коррекция модели лечения – связаны с действиями врача как субъекта управления диагностикой и лечением.
Схема 20
ВАРИНТ СТРУКТУРНОЙ СХЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ЛПУ СТАЦИОНАРНОГО ТИПА
ГЛАВНЫЙ ВРАЧ |
| ||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
Внешние партнеры | Зам. | Зам. | Зам. | Нач. мед. | Зам. | Зам. | Зам. |
| |||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
Зав. отд. |
| ||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
Родственники пациентов | К. к. | Врач | Врач | Врач | Ст. м. с. | Другой персонал |
| ||||||||||||||||
Сослуживцы пациентов | К. к. | М. с. | М. с. | М. с. | М. с. | Ресурсы |
| ||||||||||||||||
К. к. | Сан. | Сан. | Сан. | Сан. | |||||||||||||||||||
ПАЦИЕНТЫ |
| ||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ И ПЕРСОНАЛА ЛПУ |
| ||||||||||||||||||||||
Примечания: | 1. Зам. – заместитель главного врача; |
2. К. к. – кружок качества; | |
3. М. с. – медицинская сестра; | |
4. Сан. – санитарка. |
Это элементы так называемой системы административно-го управления качеством. Кроме нее врач является субъектом управления в системе индивидуального управления качеством, миссией которой является управление профессиональным status quo и профессиональным развитием врача. Эта система может быть формализована в виде:
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 |
