Диагностика квалификации управленческого персонала в системе управления качеством медицинской организации (стр. 8 )

Следующий уровень согласия респондентов – 94,7 % свя-зан с ответом на вопрос «как эффективно достигнуть главной цели?» Ответ – путём объединения усилий в этом направлении. 86,8 % респондентов считают, что главная цель медицинской организации – улучшение качества жизни пациентов и персона-ла. 81,6 % респондентов полагают, что главная цель персонала медицинской организации – улучшение качества жизни персо-нала и пациентов. 78,9 % респондентов согласны с тем, что главный интерес любого здравомыслящего человека трудоспо - собного возраста – в улучшении качества жизни личной, близ-ких родственников, коллег по работе, друзей, а также с тем, что ему важна значимость главной цели.

73,7 % респондентов считают важной для любого здраво-мыслящего человека нравственность главной цели, а 71 % отве-тивших на вопросы анкеты, полагают, что, если цель нравствен-на, нравственными должны быть и средства её достижения.

68,4 % респондентов полагают, что главная цель любого здравомыслящего человека – это улучшение качества жизни личной, близких родственников, коллег по работе, друзей.

Таким образом результаты проведённого опроса показы-вают высокую степень корреляции нравственного выбора рес-пондентов при формулировании главной цели, а также нравст-венного выбора при использовании средств достижения этой цели; определяют сотрудничество в качестве главного инстру-мента объединения усилий людей для достижения главной це-ли.

3.	ОБ ОСНОВОПОЛАГАЮЩИХ СИСТЕМООБРАЗУЮЩИХ ЭЛЕМЕН-ТАХ СОВРЕМЕННОЙ МОДЕРНИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ КАЧЕ-СТВА И УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИ-ЗАЦИИ

В настоящее время система качества и управления качест-вом в ЛПУ носит во многом архаичный субъективный характер и не соответствует требованиям и законам рыночной внешней среды, в рамках которой функционируют эти медицинские ор-ганизации.

Существующая система управления качеством в государ-ственной медицинской организации фактически игнорирует та-кой принцип рыночной экономики как достаточность общест-венных затрат на качество жизни пациентов и персонала в пери-од их пребывания в ЛПУ, в том числе тем, что не ведётся управ-ленческий учёт этих затрат, отсутствуют персональный учёт по-казателей модели конечных результатов труда врача, медицинс-кой сестры, санитарки, измерители, персональный и организа-ционный мониторинг показателей, характеризующих качество морально-психического климата в медицинской организации, других свойств качества жизни персонала и пациентов в период их пребывания в ЛПУ.

Во многом это происходит из-за отсутствия у управленцев качества современной оптимальной модели качества и управле-ния качеством в медицинской организации (1-ый основополага-ющий, системообразующий элемент …). Нам она представляет-ся так: (схема 15).

В 1-ом основополагающем системообразующем элементе современной модернизированной системы качества и управле-ния качеством в медицинской организации новое – внешняя среда и целый ряд элементов инфраструктуры качества и управ-ления качеством.

Центром, целью и результатом деятельности, связанной с обеспечением функционирования и оптимизацией системы ка-чества и управления качеством в медицинской организации яв-ляется качество жизни пациентов и персонала медицинской ор-ганизации (2-ой основополагающий и системообразующий эле-мент современной модернизированной системы качества и уп-равления качеством в медицинской организации).

Схема 15

СОВРЕМЕННАЯ ОПТИМАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ СИСТЕМЫ КАЧЕСТВА И УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

РЫНКИ КАПИТАЛОВ, ПОСТАВЩИКОВ, ПОТРЕБИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Национальное и региональное правовые и информационные поля

Политика власти в здраво-охранеии, в т. ч., новая концепция подготовки врачей, в т. ч. и на базе теории управления

СИСТЕМА КАЧЕСТВА

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ И ПЕРСОНАЛА

СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ

1

2

МОРАЛЬНЫЙ КЛИМАТ В ОБЩЕСТВЕ – ОТРАЖЕНИЕ БАЛАНСА ИНДИВИДУАЛЬНЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЦЕННОСТЕЙ

Примечание:	1 блок – инфраструктура качества и управления качеством;
	2 блок – внешняя среда, влияющая на инфраструктуру ка-чества и управления качеством.

Качество жизни персоны базируется на представлениях о ценностях жизни – структурных элементах качества жизни: здо-ровье, материальное, моральное, образовательное, карьерное, творческое благополучие. Уровень качества жизни персоны в общем виде может быть представлен системой общественных возможностей (шансов) для реализации индивидуального по-тенциала персоны по формированию и улучшению здоровья, формированию и умножению личного капитала, формированию и укреплению личных моральных устоев, образованию, профес-сиональному росту, реализации талантов, связанных с творчест-вом.

Качество жизни персоны (пациенты и персонал медицинс-кой организации) определяют следующие структурные элемен-ты внешней для медицинской организации среды (3-ий осново-полагающий системообразующий элемент современной модер-низированной системы качества и управления качеством в ме-дицинской организации), представленной рынками капиталов, поставщиков, потребителей медицинской помощи, моральным климатом в обществе, политикой власти в здравоохранении, в том числе новой концепцией подготовки врачей не только на базе теорий медицины, но и на базе теорий и практики совре-менного менеджмента, национальное и региональное правовые и информационные поля; а также следующие инфраструктур-ные элементы медицинской организации:

Для пациентов –

быт (своевременная смена нательного и постельного бе-лья, гигиенические процедуры для тяжело больных, своевре-менная помощь в удовлетворении их элементарных физиологи-ческих потребностей; хорошие условия для общения с персона-лом, родственниками, сослуживцами, друзьями; наличие в ЛПУ хорошей доступной библиотеки, видеотеки; отдельных палат с сан. узлом);

лечебное питание (структурное соответствие ингредиен-тов лечебных столов нормативам, высокий уровень соблюдения технологий приготовления лечебной пищи, соблюдение порци-онных нормативов предоставления лечебного питания пациен-там, приятная окружающая среда помещения для приёма пи-щи);

наличие и пунктуальное исполнение технологических стандартов приёма лекарственных средств, других лечебных мероприятий;

наличие и неукоснительное соблюдение общих правил со-блюдения прав пациентов и персонала, описывающих их обя-занности и ответственность за невыполнение правил;

освоение образовательных программ, связанных с заболе-ванием пациента.

Для персонала –

достаточность заработной платы для удовлетворения нор-мальных потребностей человека и членов его семьи;

морально-психический климат в организации – месте ра-боты персоны;

соотношение времени, затраченного на труд и отдых;

уровень здоровья персоны;

уровень образования персоны;

количество, качество и эффективность результатов труда персоны;

санитарные, экологические, бытовые параметры инфра-структуры организации – места работы персоны;

возможность реализации инновационного потенциала пер-соны.

Во 2-ом основополагающем системообразующем элементе … новое – характеристики и измерители уровня жизни персо-ны, затрат на качество жизни, затрат на труд и отдых персоны, морально-психического климата медицинской организации.

Следующий основополагающий системообразующий эле-мент модернизированной системы качества и управления качес-твом в медицинской организации – систему качества структури-руют на структуру структуры качества (здания, помещения, оборудование, персонал, пациенты), структуру процесса качест-ва (например структурные элементы медицинских технологий: лекарственные средства, диет. столы, мед. инструментарий и др.), структуру результатов качества (результаты со знаком (+), результаты со знаком (-).

В этом основополагающем системообразующем элементе модернизированной системы качества и управления качеством в медицинской организации новое – характеристики и измерите-ли в модели конечных результатов труда врача, медицинской сестры, санитарки.

Успешное развитие медицинской организации предпола-гает необходимость реформирования в ней системы управления качеством (5-ый основополагающий системообразующий эле-мент современной модернизированной системы качества и уп-равления качеством в медицинской организации).

Какие характеристики могут адекватно описывать ещё су-ществующую систему управления качеством в национальной медицинской организации? «Архаичная», «административная», «монопольная», «централизованная», «авторитарная», «патер-налистская» – характеристики из бывшей внешней для прежней медицинской организации среды прежде всего экономической, характеризующей управление экономикой как жёстко централи-зованное, командно-административное с уравнительным рас-пределением продукта труда как в натуральном, так и в денеж-ном выражении (схема 16):

Схема 16

ХАРАКТЕРИСТИКИ ДОРЕФОРМЕННОЙ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ

В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Ж Ё С Т К О Ц Е Н Т Р А Л И З О В А Н Н О Е

А В Т О Р И Т А Р Н О Е

М О Н О П О Л Ь Н О Е

ХАРАКТЕРИСТИКИ УПРАВЛЕНИЯ

ЖЁСТКО ЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ

АВТОРИТАРНАЯ

МОНОПОЛЬНАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ (система управления качеством)

ПАТЕРНАЛИСТСКАЯ

ВО ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ

П А Т Е Р Н А Л И С Т С К О Е

В течение последних 15-ти лет государственный вектор экономических стратегических ориентаций направлен в сторону рыночных целей, принципов, форм и методов организации на-ционального хозяйства, среди главных ориентаций которого – принципы свободы выбора, партнёрства-конкуренции, базирую-щиеся на договорных отношениях. То есть внешняя среда для национальной медицинской организации кардинально измени-лась, а её структуры, цели, стратегии, принципы, методы, орга-низационные технологии управления остались во многом соот-ветствующими прежней внешней среде, которой они восприни-мались как адекватные, органичные, гармоничные.