Диагностика квалификации управленческого персонала в системе управления качеством медицинской организации (стр. 1 )

Buch.4.doc

В. К. МИТРОНИН

ДИАГНОСТИКА КВАЛИФИКАЦИИ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА В СИСТЕМЕ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Самара 2002

УДК 644.257

ББК 5

Диагностика квалификации управленческого персо-нала в системе управления качеством медицинской организации. – Сама-ра: АНО «Изд-во СНЦ РАН», 2002. – 155 с.

В книге описаны основополагающие, системообразующие элементы со-временной модернизированной системы управления качеством в медицинской организации. Приведена классификация затрат на качество в медицинской орга-низации, модель профессиональной деятельности врача XXI века. Представле-ны концептуальные подходы оптимизации качества конечных индивидуальных и командных результатов труда, качества жизни профессионалов от медицины. Описаны методические подходы диагностики квалификации управленческого персонала медицинской организации.

Книга предназначена для главных врачей ЛПУ и их заместителей по пер-соналу и качеству, руководителей других медицинских организаций, органов здравоохранения, преподавателей факультетов экономики и управления здраво-охранением медицинских ВУЗов.

Рецензент:

– д. м.н., профессор

ISBN

ã

СОДЕРЖАНИЕ

		стр
ВВЕДЕНИЕ		5
ГЛАВА 1	О качестве жизни и модели конечных результатов труда профессионала от медицины …………………	7
ГЛАВА 2	О смысле, целях человеческой жизни и средствах их достижения ………………………………………….	24
ГЛАВА 3	Об основополагающих системообразующих эле-ментах современной модернизированной системы качества и управления качеством в медицинской организации …………………………………………….	33
ГЛАВА 4	О затратах на качество, моделях затрат на качест-во и управленческого учёта затрат на качество …..	40
ГЛАВА 5	Врач как субъект управления качеством в меди-цинской организации …………………………………	53
ГЛАВА 6	Об оптимизации измерения продукта труда управ-ленческой деятельности ………………………………	77
ГЛАВА 7	Об измерении некоторых параметров морально – психического климата в национальной медицинс-кой организации ……………………………………….	90
ГЛАВА 8	О концептуальных подходах к оптимизации каче-ства конечных результатов индивидуального и ко-мандного труда, качества жизни профессионалов от медицины ……………………………………………	96
ГЛАВА 9	О методических подходах к диагностике квалифи-кации управленцев медицинской организации …...	105
ЗАКЛЮЧЕНИЕ		123
ПРИЛОЖЕНИЯ		124
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ		152

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЛПУ	- лечебно-профилактическое учреждение
К. Ж.	- качество жизни
Ж. Ц.	- жизненный цикл
ВУК	- всеобщее управление качеством
TQM	- тотальное управление качеством
КЭК	- клинико-экспертная комиссия
МСЭК	- медико-социальная экспертная комиссия
ПЭО	- планово-экономический отдел

ВВЕДЕНИЕ

«Кадры решают всё!» С каждым днём подтверждается универсальная правильность этой идеи. Выдающуюся роль в подтверждении этой идеи играет управленческая часть персона-ла любой организации, её генеральный менеджмент. Именно он определяет миссию, цели, стратегии их достижения в средне и долгосрочной перспективе, принципы, функции и методы уп-равления людьми.

Этот вид профессиональной деятельности неимоверно сложен. Особенно в сфере медицинской деятельности в силу не-обычайной сложности объекта управленческого воздействия – пациента, необходимости неукоснительной реализации этичес-ких принципов, основанных на добре, сострадании, милосер-дии.

Эффективность системы управления качеством в меди-цинской организации в огромной степени зависит от уровня квалификации основной фигуры – врача, но, в первую очередь, - управленческих кадров, в особенности – генерального мене-джмента этой организации.

К сожалению до настоящего времени в большинстве национальных медицинских организаций квалификация управ-ленческого персонала описывается небольшим количеством универсальных для всего персонала организации характеристик, не учитывающих специфику и высокую сложность управленче-ского труда, таких как: «образование», «направления повыше-ния квалификации», «аттестационная категория».

Централизованной системе управления нужен был управ-ленец – исполнитель, строго действующий в рамках государст-венных и отраслевых стратегий. Поэтому высшее образование и повышение квалификации в рамках принятой жёстко централи-зованной административной парадигмы управления было впол-не достаточным набором квалификационных характеристик уп-равленца для решения поставленных «сверху» задач.

Вызовы национального и международного рынков, свя-занные со свободой выбора, полисубъектностью отношений в сегодняшнем национальном здравоохранении, формируют сис-тему требований прежде всего к квалификации управленцев.

Оптимизация квалификации управленцев в новой системе социально-экономических отношений, распознавание их социо-типов становится главным элементом адекватного решения про-блем, связанных с оптимизацией системы управления качест-вом в медицинской организации.

Диагностика и адекватная коррекция квалификационных характеристик управленца и команды управленцев – важнейшие управленческие действия, от которых зависит, в конечном ито-ге, выполнит медицинская организация свою миссию или нет.

1.	О КАЧЕСТВЕ ЖИЗНИ И МОДЕЛИ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ТРУДА ПРОФЕССИОНАЛА ОТ МЕДИЦИНЫ

Опубликовав результаты своих исследований о продолжи-тельности рабочего времени трудоспособного человека, време-ни его отдыха и сна, научно обосновал по сути физиологические основы качества жизни человека трудоспособ-ного возраста: 8 часов – труду, 8 часов – отдыху, 8 часов – сну.

Системное осмысление результатов этого исследования русского физиолога позволяет предположить, что при опти-мальных параметрах среды обитания человека трудоспособного возраста и соблюдении им приведенных рекомендаций И. М. Се-ченова о продолжительности времени труда, отдыха и сна, этому человеку возможно, при наличии прочих необходимых и возможных условий и факторов, сохранять оптимальные пара - метры его потенциала здоровья, являющегося одной из состав - ляющих качества его индивидуальной жизни.

Логика системного осмысления качества жизни человека трудоспособного возраста также предполагает, что система ка-чества жизни может быть подразделена на две подсистемы: вну-тренних и внешних условий и факторов качества жизни.

К факторам внутренней среды можно отнести, во-первых, систему нормальных потребностей, а также степень их удовлет - ворения; во-вторых, систему целей создания и реализации чело-веческого потенциала (схема 1):

Схема 1

МОДЕЛЬ ФОРМИРОВАНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА,

ВНУТРЕННЕЙ И ВНЕШНЕЙ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ

Система потребностей		Система (дерево) целей
Удовлетворение потребностей		Создание потенциала человека
					Реализация потенциала человека
					Создание оптимальной внутренней и внешней индивидуальной среды обитания

Потенциал человека можно представить как сумму потен-циалов здоровья, нравственности, творчества, образования, про-фессионализма, информации, общественной деятельности.

Жизнь человека – это целенаправленный разнокачествен-ный процесс обмена ресурсами внутри организма и организма со средой обитания естественной и искусственно созданной че-ловеком. К качественным характеристикам жизни можно отнес-ти здоровье, болезнь, труд, отдых, сон, ощущение радости жиз-ни.

Жизнь – этапный процесс. Условно можно классифициро-вать этапы жизни следующим образом: до 1-ого года – период формирования и укрепления функций познания мира; до 7-ми лет – период несистемного познания мира; образовательный пе-риод – период системного познания мира; общественно-воспро-изводственный период – трудовой период; период правовой нетрудоспособности.

Жизнь – цикличный процесс, состоящий из суточного, не-дельного, месячного, годового жизненных циклов (ж ц), каче-ственными характеристиками и этапами которых являются труд, активный и пассивный отдых (сон). Тогда модель стандар-та качества жизни, связанного с суточным жизненным циклом можно представить так (схема 2):

Схема 2

МОДЕЛЬ СТАНДАРТА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, СВЯЗАННОГО С СУТОЧНЫМ ЖИЗНЕННЫМ ЦИКЛОМ

Наименование жизненного цикла	Универсальные качественные характеристики ж ц	Стандартная продолжительность этапов ж ц (часы)
	Труд	8
Суточный	Активный отдых	8
	Пассивный отдых (сон)	8

Модель стандарта качества жизни, связанного с недель-ным жизненным циклом можно представить так (схема 3):

Схема 3

МОДЕЛЬ СТАНДАРТА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, СВЯЗАННОГО С НЕДЕЛЬНЫМ ЖИЗНЕННЫМ ЦИКЛОМ

Наименование	Универсальные	Стандартная продолжительность этапов ж ц (часы)
жизненного цикла	качественные характеристики ж ц	Трудовая часть недели	Суббота и воскре-сенье	Итого:
	Труд	40	-	40
Недельный	Активный отдых	40	32	72
	Пассивный отдых (сон)	40	16	56

Аналогичный стандарт качества жизни в январе 1999 года можно представить с помощью информации из производствен-ного календаря на 1-ый квартал 1999 года (схемы 4 и 5):

Схема 4

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАЛЕНДАРЬ НА ПЕРВЫЙ КВАРТАЛ 1999 ГОДА

Количество дней и часов	январь	февраль	март	1-ый квартал
Календарные дни	31	28	31	90
Рабочие дни	18	20	22	60
Выходные и праздничные дни	13	8	9	30
Рабочее время (в часах) при 40-часовой рабочей неделе	143	160	176	479

Схема 5

МОДЕЛЬ СТАНДАРТА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, СВЯЗАННОГО С МЕСЯЧНЫМ ЖИЗНЕННЫМ ЦИКЛОМ

Наименование	Универсальные	Стандартная продолжительность этапов ж ц (часы)
жизненного цикла	качественные характеристики ж ц	Трудовая часть недели	Субботы, воскресе-нья и пр. дни	Итого:
	Труд	143	-	143
Месячный	Активный отдых	145	208	353
	Пассивный отдых (сон)	144	104	248

Расчеты достаточно просты: