Диагностика квалификации управленческого персонала в системе управления качеством медицинской организации (стр. 6 )

Мировоззрение может быть стандартизовано следующим перечнем положений - требований:

1. Человек - элемент макрокосмоса - микрокосм;

2. Человек может и должен реализовать себя как социаль - ную и биологическую сущность;

Образование стандартизовано в виде образовательных стандартов;

Культура - в виде перечня мировых (общечеловеческих), национальных, региональных, индивидуальных духовных цен- ностей;

Экономика - в виде перечня экономических норм;

Политика - в виде перечня политических норм;

Труд - в виде перечня норм труда;

Здоровье - в виде биологических и социальных норм;

Природа - в виде геоэкологических, национальноэкологи- ческих, региональноэкологических норм;

Генотип - в виде стандартного набора структуры нормаль - ных генов.

В целом, как следует из предыдущего изложения, можно говорить о стандартах качества индивидуальной жизни человека трудоспособного возраста, которые, в свою очередь, подразделяются на стандарты социальные, биологические, вне - шнесредовые, внутрисредовые. В этой связи можно также гово- рить о нормативном подходе к управлению качеством жизни че - ловека трудоспособного возраста.

Исследуя проблему управления качеством жизни потреби - телей и производителей медицинской помощи в период их пре - бывания в ЛПУ, необходимо в первую очередь выделить прин - ципы, актуальные для потребителей и производителей медицин - ской помощи в плане выработки приоритетов в управлении качеством их жизни и оптимизации качества их жизни в период пребывания тех и других в ЛПУ.

Нами предложены следующие три перечня принципов управления качеством жизни потребителей и производителей медицинской помощи в период их пребывания в ЛПУ:

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЦИПОВ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕРИОД ИХ ПРЕБЫВАНИЯ В ЛПУ

1.	Максимальная безопасность медицинской помощи.
2.	Максимальная доступность медицинской помощи.
3.	Минимизация сроков пребывания в медицинском учреждении при оптимальных результатах медицинской помощи.
4.	Минимальные экономические затраты потребителя медицинской помощи - опти - мальный результат медицинской помощи.
5.	Максимально возможная свобода общения пациентов с их родственниками, друзьями и сослуживцами.
6.	Неукоснительное обеспечение персоналом ЛПУ гигиенических нормативов пребыва - ния пациентов в ЛПУ.
7.	Индивидуализация сервисных условий пребывания пациента в ЛПУ в зависимости от показаний и противопоказаний при заболеваниях потребителя медицинской помо - щи, его экономических возможностей.
8.	Индивидуализация лечащим врачом образования потребителей медицинской помощи по профилактике имеющихся у него болезней и здоровому образу жизни.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЦИПОВ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕРИОД ИХ ПРЕБЫВАНИЯ В ЛПУ

1.	Резервирование работников, в том числе работников – дежурантов.
2.	Дублирование работников, в том числе работников – дежурантов.
3.	Достаточность оплаты труда работников.
4.	Обеспечение здоровых условий труда работающих.
5.	Обеспечение безопасных условий труда работников.
6.	Обеспечение работников современным оборудованием и инструментарием.
7.	Оптимизация элементов систем жизнеобеспечения производителей медицинской по - мощи в период их пребывания в ЛПУ.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЦИПОВ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕРИОД ИХ ПРЕБЫВАНИЯ В ЛПУ

1.	Партнерство (общие принципы сотрудничества).
2.	Соблюдение баланса интересов потребителей и производителей медицинской помо - щи.
3.	Приоритет интересов потребителя над интересами производителя медицинской помо - ши.

Оптимизация предложенных перечней принципов может быть реализована путем проведения деловой игры: «Улучшение перечней принципов управления качеством жизни потреби - телей и производителей медицинской помощи в период их пре - бывания в ЛПУ» (приложение 2) в подразделениях ЛПУ, по результатам которой формируют окончательный для данного этапа жизненного цикла ЛПУ вариант перечней принципов управления качеством жизни потребителей и производителей медицинской помощи в период их пребывания в данном ЛПУ.

Далее наступает этап реализации выработанных в ЛПУ принципов управления качеством жизни потребителей и произ - водителей медицинской помощи в период их пребывания в ЛПУ.

2.	О СМЫСЛЕ, ЦЕЛЯХ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ЖИЗНИ И СРЕДСТВАХ ИХ ДОСТИЖЕНИЯ

связывает современные национальные де-мографические проблемы, главным образом, с утратой для мно-гих граждан России трудоспособного возраста смысла жизни в результате нравственно-эмоциональных перегрузок, разруши-тельно влияющих на психику человека (5): «Феномен Россий-ской депопуляции связан с немалым числом факторов – низким уровнем жизни, ростом бедности, наркоманией и т. д. Однако основная причина – это стрессы, тоска, безысходность, разоча-рование. Мы установили, что среди причин опасной эпидемии почти 80 % - проблемы социально-психологические, духовно-психические. Нравственно-эмоциональные перегрузки разруши-тельно влияют на психику, вызывая, с одной стороны, синдром агрессивности, озлобленности, а с другой – синдром безысход-ности, потери смысла жизни.»

Дуальность человеческой природы (его мыслительная и животная суть) порождают две группы целей его жизни: духов-ные (этические) и материальные (экономические) и подцели: труд, отдых, образование, здоровье, культура.

По нашим наблюдениям направления векторов возраста (от начала и до конца жизни) и духовности (возрастание прио-ритетов духовности над приоритетами материального порядка) совпадают.

Смысл жизни – гармония достигнутых духовных и мате-риальных целей.

Описанная гармония может быть обретена путём реализа-ции следующих моделей поведения: «сотрудничество – конку-ренция», «творчество – стандарты», «патернализм – договорная модель общения».

Кризис управления в отрасли (национальном здравоохра-нении) – это следствие, а не причина в ситуации, когда отрасль оказалась неподготовленной к адекватному взаимодействию с новой для неё внешней рыночной экономической средой. При-чина – в системном кризисе в душах и мыслях отраслевых про-фессионалов (прежде всего управленцев). Причина же послед-него кризиса в том, что окружающая нас экономическая (рыно-чная), прежде всего, действительность вытесняет из нашего подсознания и сознания внесённые в них стереотипы коллекти-визма, основанного не на осознании его необходимости как ус-ловии свободы творчества каждого мыслящего элемента обще-ственных образований (в том числе медицинской организации), а на вере в необходимость его (коллективизма) преобладания в деятельности (индивидуальной и коллективной) для достиже-ния поставленных целей: благосостояние общества есть усло-вие благосостояния каждого человека из этого общества. Или: высокое качество жизни общества есть условие высокого качес-тва жизни каждого человека из этого общества.

Хотя, как учит диалектика, к «золотой середине» (к цели) следует двигаться с двух сторон. Вторая сторона в этом пункте наших размышлений: высокое качество жизни каждого челове-ка из общества есть условие высокого качества жизни этого об-щества в экономической (материальной) и духовной ипостасях.

Осознание этой мудрости индивидуально (связано с выте-снением из индивидуального подсознания и сознания прежних представлений). Помочь ускорить осознание этой философии может образование профессионалов отрасли в этом направле-нии. Когда эта философия овладеет умами критической массы отраслевых профессионалов, - это и будет миг поворота отрас-левой реформы национального здравоохранения к успеху (разу-меется при адекватном обеспечении отрасли другими необходи-мыми и достаточными ресурсами).

Для индивида – отраслевого профессионала – это, прежде всего, осознание готовности всех уровней государственного и отраслевого управления создать необходимые и достаточные материальные и духовные предпосылки и условия для мотива-ции и стимулирования индивидуальной свободы, как осознан-ной необходимости, прежде всего профессионального творчест-ва – основного условия успешного развития индивида, органи-зации, в которой он работает, отрасли.

Если в соответствии с определением философов согла-ситься с тем, что: «Управление – это общение», а также вспом-нить, что основными элементами общения являются три дипо-ля: «патернализм – договорное общение», «стандарты – творче-ство», «сотрудничество – конкуренция», то модель философии развития управления качеством в современной национальной медицинской организации можно представить так (схема 13):

Схема 13

МОДЕЛЬ ФИЛОСОФИИ РАЗВИТИЯ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ В СОВРЕМЕННОЙ НАЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

ВНЕШНЯЯ СРЕДА – АДМИНИСТРАТИВНАЯ ЭКОНОМИКА
Управление жёстко централизованное	ПАТЕРНАЛИЗМ >	ДОГОВОРЫ	ЛПУ – преимущест-венно объект управ-ления	ВНЕШНЯЯ СРЕДА: АДМИНИМТРА-ТИВНАЯ ЭКОНОМИКА
СТАНДАРТЫ >	ТВОРЧЕСТВО
КОНКУРЕНЦИЯ >	СОТРУДНИЧЕСТВО
						Обучение управлению качес-твом в ЛПУ в рыночной среде		Переходный период
Управление в осн. демократическое	ДОГОВОРЫ >	ПАТЕРНАЛИЗМ	ЛПУ – преимущест-венно субъект упра-вления	ВНЕШНЯЯ СРЕДА: РЫНОЧНАЯ ЭКОНОМИКА
ТВОРЧЕСТВО >	СТАНДАРТЫ
СОТРУДНИЧЕСТВО >	КОНКУРЕНЦИЯ
ВНЕШНЯЯ СРЕДА – РЫНОЧНАЯ ЭКОНОМИКА

Давно также известны принципы функционирования ры-ночной экономики, базирующиеся на свободе выбора, связанно-го с творчеством, партнёрстве, информированном согласии, по-ложенном в основу договорных отношений между партнёрами по бизнесу, конкуренции с противниками по бизнесу.

Поэтому реформирование (инновационный процесс) наци-ональной административной экономической среды (внешней для медицинской организации среды) в сторону социально ори-ентированной рыночной экономики по логике предполагает ре-формирование жёстко централизованной модели управления медицинской организацией, адекватной административной эко-номике во внешней для медицинской организации среде со ста-тусом преимущественно объекта управления, в преимуществен-но демократическую модель управления, адекватную рыночной экономике во внешней для медицинской организации среде со статусом преимущественно субъекта управления.

В этой ситуации элементы трёх диполей, представленных в приведённой модели, количественно меняются местами, соз-давая новое качество как каждого диполя, так и всей системы отношений по управлению в медицинской организации, которая в этом структурном варианте больше гармонизирует с внешней рыночной средой: изменяется качество системы управления ка-чеством в медицинской организации.

Для человека трудоспособного возраста описанные эле-менты: цели, подцели жизни и модели поведения для их дости-жения логически конкретизируются в показателях уровня ко-нечных результатов труда (УКРТ) и уровня качества жизни (УКЖ).

В конечном итоге проблематика качества и управления ка-чеством связана с качественными характеристиками продукта трудовой деятельности человека, в том числе в медицине и здравоохранении, которые, в свою очередь, зависят от многих универсальных элементов, определяющих формирование каче - ства продукта труда (схема 14):

Схема 14

СТРУКТУРНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ, ФОРМИРУЮЩИЕ КАЧЕСТВО ПРОДУКТА ТРУДА (КПТ)

Мода

Реклама

1

2

3

4

5

6

7

8

ДЕМОКРАТИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ – TQM

Административное управление качеством

Индивидуальное управление качеством

Миссия профессионала

Миссия организации

Регламенты

Потребности:

клиентов

персонала

КАЧЕСТВО ПРОДУКТА ТРУДА (КПТ)

Конкуренция

Сотрудничество

Образование

Самообразование

Качество жизни:

Мотивации:

клиентов

персонала

клиентов

персонала

Мониторинг показателей

Социологические исследования

Деловые игры

ПРИМЕЧАНИЯ:	1. ИНЖЕНЕРНО – ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ;
	2. ИННОВАЦИОННЫЙ МЕНЕДЖМЕНТ;
	3. РИСК – МЕНЕДЖМЕНТ;
	4. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МЕНЕДЖМЕНТ;
	5. УПРАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛОМ;
	6. ФИНАНСОВЫЙ МЕНЕДЖМЕНТ;
	7. ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ;
	8. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ.

Мода в переводе с французского – мера, образ, способ, правило, предписание: господство в определенное время в опре-деленной среде тех или иных вкусов в отношении одежды, предметов быта (продуктов труда); образцы предметов одежды, других продуктов труда отвечающие таким вкусам. В последнее время появилась мода вести здоровый образ жизни, быть обра-зованным.