Диагностика квалификации управленческого персонала в системе управления качеством медицинской организации (стр. 31 )

1. Показатели производительности труда
1.1.Коэффициенты уровня и динамики средней длительности пребывания пациента на койке по нозологиям за :месяц: Ксдно(у, д)	Количество дней пребывания на койке по данной нозологии в месяц Ксдн(у) = -- Количество пациентов с данной нозологией в месяц Ксдн(у) месяца перд отчетным Ксдн(д) = ------- Ксдн(у) отчетного месяца
1.2.Коэффициенты уровня и динамики средней длительности пребывания па-циента на койке по всем пациентам данного врача за месяц: Ксдо(уд)	Общее количество дней пребывания на койке всех пациентов данного врача в отчётный месяц Ксдо(у) = -- Количество пациентов в отчетном месяце у данного врача Ксдо(у) месяца перед отчетным Ксдо(д) = Ксдо(у) отчетного месяца
1.3.Коэффициенты уровня и динамики управленческих аспектов производите-льности труда врача за месяц: Кконс(уд) и Кинн(уд)	Фактическое число консультаций в отчетном месяце Кконс(у)= Среднее арифметическое число консультаций на 1 вр. отделения Кконс(у) в отчетном месяце Кконс(д) = - Кконс(у) месяца перед отчетным Фактическое число внедренных эффективных инноваций Кинн(у) = - Среднее арифметическое число внедренных эффективных инно- ваций на одного врача отделения или больницы Кинн(у) в отчетном месяце Кинн(д) = Кинн(у) месяца перед отчетным
1.4.Коэффициенты уровня и динамики профилактических аспектов произво-дительности труда врача за месяц: Кпредупр(уд)	Число пациентов, прошедших обучение о сути болезни и мерах ее профилактики Кпредупр(у) = Число выписанных больных Кпредупр(у) в отчетном месяце Кпредупр(д) = Кпредупр(у) месяца перед отчетным
2. Показатели эффективности труда
2.1.Коэффициенты экономической эф-фективности труда врача Кээ(уд) за ме-сяц	Кээ(у) рассчитывает по специальной методике экономист-менед-жер подразделения (приложение 5) Кээ(у) месяца перед отчетным Кээ(д) = Кээ(у) отчетного месяца
2.2.Коэффициенты уровня и динамики медицинской эффективности по нозо - логиям у данного врача: Кмэн(уд) за месяц	Количество исходов по данной нозологии со знаком (+) Кмэн(у) = ; Сумма (+) и (-) исходов лечения по данной нозологии Кмэн(у) отчетного месяца по данной нозологии Кмэн(д) = ---- . Кмэн(у) месяца перед отчетным по данной нозологии
2.3.Коэффициенты уровня и динамики медицинской эффективности общие у данного врача: Кмэо(уд) за месяц	Суммарное число (+) исходов лечения Кмэо(у) = ; Сумма (+) и (-) исходов лечения Кмэо(у) отчетного месяца Кмэо(д) = . Кмэо(у) месяца перед отчетным
3. Показатели качества результатов труда
(+)
3.1.Коэффициенты уровня и динамики качества диагностики по нозологиям: Ккдн(уд) за месяц	Фактическое число исполненных пунктов стандарта диагностики по данной нозологии Ккдн(у) = - Общее число пунктов стандарта диагностики по данной нозоло-гии Ккдн(у) в отчетном месяце по данной нозологии Ккдн(д) = ------ . Ккдн(у) в месяце перед отчетным по данной нозологии
3.2.Коэффициенты уровня и динамики качества диагностики общие: Ккдо(уд) за месяц	Суммарное фактическое число исполненных пунктов стандарта диагностики Ккдо(у) = - Общее число пунктов стандарта диагностики Ккдо(у) в отчетном месяце Ккдо(д) = - . Ккдо(у) в месяце перед отчетным
3.3.Коэффициенты уровня и динамики качества лечения по нозологиям: Кклн(уд) за месяц	Фактическое число исполненных пунктов стандарта лечения по данной нозологии Кклн(у) = - Общее число пунктов стандарта лечения по данной нозоло-гии Кклн(у) в отчетном месяце по данной нозологии Кклн(д) = ------ . Кклн(у) в месяце перед отчетным по данной нозологии
3.4.Коэффициенты уровня и динамики качества лечения общие: Ккло(уд) за месяц	Суммарное фактическое число исполненных пунктов стандарта лечения Ккло(у) = - Общее число пунктов стандарта лечения Ккло(у) в отчетном месяце Ккло(д) = - . Ккло(у) в месяце перед отчетным
3.5.Коэффициенты уровня и динамики соотношения ориентаций на сотруд - ничество-конфронтацию: Кдс/лк(уд) за месяц	Доля ориентаций на сотрудничество (дс) Кдс/дк(у) = - ; Доля ориентаций на конфронтацию (дк) Кдс/дк(у) в отчетном месяце Кдс/дк(д) = -- . Кдс/дк(у) в месяце перед отчетным
3.6.Коэффициенты уровня и динамики корректности поведения за месяц: Ккп((уд)	Число случаев некорректного поведения Ккп(у)= Общее число аудионаблюдений (не менее 30-ти) Ккп(у) в отчетном месяце Ккп(д) = ------- Ккп(у) месяца перед отчетным
3.7.Коэффициенты уровня и динамики имидж-деонтологических аспектов ка-чества профессиональной деятельнос-ти врача: Ки-да(уд) за месяц	Сумма (+) ответов по пунктам анкеты Ки-да(у) = --- ; Сумма (+) и (-) ответов по пунктам анкеты Ки-да(у) в отчетном месяце Ки-да(д) = . Ки-да(у) в месяце перед отчетным
(-)
3.8.Коэффициенты уровня и динамики количества жалоб на действия врача: Ккж(уд) за месяц	Количество жалоб на действия врача в месяц Ккж(у) = ; Количество месяцев в ноду Ккж(у) в отчетном месяце Ккж(д) = . Ккж(у) в месяце перед отчетным
3.9.Коэффициенты уровня и динамики количества судебных исков на дейст - вия врача: Ккси(уд) за месяц	Количество судебных исков на действия врача в месяц Ккси(у) = ; Количество месяцев в году Ккси(у) в отчетном месяце Ккж(д) = . Ккси(у) в месяце перед отчетным
4. Показатели (индексы) качества жизни
4.1.Коэффициенты уровня и динамики кратности превышения уровня беднос-ти: Ккуб(уд) за месяц	Уровень заработной платы врача в отчетном месяце Ккуб(у) = ; Уровень прожиточного минимума в отчетном месяце Ккуб(у) месяца перед отчетным Ккуб(д) = . Ккуб(у) в отчетном месяце
4.2.Индекс соотношения доходов врача и средних доходов «среднего» класса: Ксд(уд) за месяц	Доход врача в отчетном месяце Ксд(у) = ; Средний уровень доходов «среднего» класса в отчетном месяце Ксд(у) в отчетном месяце Ксд(д) = . Ксд(у) в месяце перед отчетным
4.3.Коэффициенты уровня и динамики времени на активный отдых и сон: Кваос(уд) за месяц	Время фактическое для активного отдыха и сна Кваос(у) = - ; Время нормативное для активного отдыха и сна Кваос(у) месяца перед отчетным Кваос(д) = . Кваос(у) отчетного месяца
4.4.Коэффициенты уровня и динамики здоровья: Куз(уд) за месяц	28,29,30,31 – число дней временной нетрудоспособности Куз(у) = ; 28,29,30,31 Куз(у) месяца перед отчетным Куз(д) = . Куз(у) отчетного месяца
4.5.Коэффициенты уровня и динамики самообразования по профессии: Кусо(уд) за месяц	Число фактически прочитанных книг по специальности Кусо(у) = ( + 4 Число фактически прочитанных журналов по специальности ------- ) / 2 6 или 12 Кусо(у) месяца перед отчетным Кусо(д) = . Кусо(у) отчетного месяца
4.6.Коэффициенты уровня и динамики соотношения затрат на покупку специ-альной литературы и годового уровня заработной платы: Ксз(уд) за месяц	Затраты на покупку специальной литературы Ксз(у) = ; Годовой уровень заработной платы Ксз(у) месяца перед отчетным Ксз(д) = ------- . Ксз(у) отчетного месяца
4.7.Коэффициенты уровня и динамики удовлетворенности заработной платой: Кузп(уд) и системой материального по-ощрения: Кусмс(уд) за месяц	Число положительных ответов Кузп(у) = - ; Сумма положительных и отрицательных ответов Кузп(у) месяца перед отчетным Кузп(д) = ; Кузп(у) отчетного месяца Число положительных ответов Кусмс(у) = -- ; Сумма положительных и отрицательных ответов Кусмс(у) месяца перед отчетным Кусмс(д) = . Кусмс(у) отчетного месяца

Приложение 5 к деловой игре: «Ранжирова-ние значимости показателей…»

О МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДАХ ПРИ ИСЧИСЛЕНИИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРУДА ВРАЧА УЧРЕЖДЕНИЯ БОЛЬНИЧНОГО ТИПА

В общем виде доходы для реализации медицинской дея-тельности врача стационара можно представить как результат (Р) одной из 2-х составляющих баланса его экономической дея-тельности из следующих источников поступлений:

Бюджетно-страховые финансовые ресурсы;

Коммерческая деятельность по оказанию медицинской по-мощи;

Другие.

Фактические издержки экономической деятельности врача стационара можно представить в виде фактических затрат за определенный промежуток времени по статьям существующей в медицинских учреждениях бюджетной классификации расхо-дов (статьи 1, 2, 3, 9, 10, 12, 14, 16, 18).

Условно можно принять или констатировать, что из девя-ти приведенных статей бюджетной классификации расходов в ЛПУ врач прямо влияет на величину расходов по 1, 2, 9, 10, 18 статьям. Другие статьи расходов при наличии в подразделении экономиста-менеджера, а, следовательно, субъекта учета посту-плений и издержек финансовых ресурсов, приходящихся на данное подразделение стационара, можно распределять на каж-дого врача данного подразделения с учетом их числа в данном подразделении, а также коэффициента доли койко-дней, прихо-дящихся на нозологические формы в фактической структуре но-зологических форм, прошедших через данное подразделение за определенный промежуток времени у каждого врача данного подразделения.

С учетом изложенного этапы исчисления экономической эффективности труда врача учреждения больничного типа мо-гут быть представлены в виде следующей последовательности действий:

Определение стоимости медицинской помощи по одной нозологической форме для всех пациентов данного врача, получивших эту помощь в отчетном месяце (общей и поста-тейной) при поступлении финансовых ресурсов из бюджета и средств ОМС.

Стоимость нозологической формы из прейскуранта У по статьям расходов подразделения за отчетный месяц (для этого величину стоимости нозологической формы умножают на коэффициент доли той или иной статьи в общей величине расходов подразделения за отчетный месяц).

Определяют количество пациентов за отчетный месяц с данной нозологией у данного врача (общее количество койко-дней в отчетном месяце, приходящихся на пациентов с данной нозологией делят на показатель средней длительности пребыва-ния пациента на койке по данной нозологической форме из прейскуранта УЗАО).

Затем последовательно перемножают:

Величину стоимости нозологической формы и количество пациентов с данной нозологической формой в отчетном месяце;

Величину стоимости каждой из статей расходов по дан-ной нозологической форме и количество пациентов с данной нозологической формой в отчетном месяце.

Определение общей стоимости (и постатейно) всех но-зологических форм у данного врача в отчетном месяце из бюджета и средств ОМС.

Полученную на предыдущем этапе сумму финансовых ре-сурсов складывают с подобными цифрами денежных средств по другим нозологиям, прошедшим через данного врача за отчет-ный месяц.

Исчисление общей стоимости (и постатейно) всех нозо-логических форм у данного врача в отчетном месяце при по-ступлении финансовых ресурсов за оказание медицинской помощи по коммерческому варианту.

Технология вычислений аналогична предложенной на пер-вом и втором этапах при поступлении финансовых ресурсов из бюджета и средств ОМС.

Исчисление суммы финансовых ресурсов, поступив-ших для данного врача за отчетный месяц и отнесенных на конкретные статьи из других источников.

В том числе персонифицированные спонсорские финансо-вые ресурсы и средства из благотворительных фондов.

Суммирование всех поступивших для реализации про-фессиональной деятельности данного врача за отчетный месяц финансоых ресурсов.

Исчисление фактических издержек:

По статьям 1, 2, 9, 10, 18 (сведения берут из тарификаци - онного списка, системы надбавок и доплат, историй болезней, прейскуранта аптеки – поставщика лекарственных и других средств для данного подразделения, отчетных документов диет. сестры и бухгалтерии пищеблока, счетов за внешние консуль - тации)

По статьям 3, 12, 14, 16.

При этом первоначально величину суммарных издержек по этим пяти статьям расходов делят на количество врачей, работающих в данном подразделении.

По нозологиям распределение финансовых ресурсов из этих пяти статей может быть представлено по каждому врачу подразделения и по каждой статье расходов путем исчисления произведения величины расходов по каждой статье и коэффи-циента доли койко-дней по каждой нозологии.

Исчисление экономической эффективности труда вра-ча:

Р (из пятого этапа)

Э. Э. =

З (фактические затраты из седьмого этапа)

Приложение 2

Деловая игра

УЛУЧШЕНИЕ (ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ) ПЕРЕЧНЕЙ ПРИНЦИПОВ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ И ПОТРЕБИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕРИОД ИХ ПРЕБЫВАНИЯ В ЛПУ

Необходимым условием для успешного проведения пред- лагаемой деловой игры является следующее понимание термина «принцип»: «Основное, исходное положение, руководящая идея, основное правило какой-либо осмысленной деятельнос - ти».

План проведения деловой игры.

1. Знакомство с моделями качества индивидуальной жиз - ни человека трудоспособного возраста и управления им (приложение 1.1).

2. Знакомство с перечнем общих принципов сотрудниче - ства (приложение 1.2), его оптимизация (индивиду - ализация) методом исключения, предложений и матри - цы парных сравнений. Формирование вариантов пе - речней, индивидуальных для каждого эксперта, подраз - деления (микрогруппы), организации (курса).

3. Знакомство с предлагаемыми перечнями принципов уп-равления качеством жизни производителей и потребите-лей медицинской помощи в период их пребывания в ЛПУ (приложение1.3), их оптимизация (индивидуализа-ция) методом исключений, дополнений и матрицы пар-ных сравнений. Формирование вариантов перечней, ин-дивидуальных для каждого эксперта, подразделения (микрогруппы), организации (курса).

Приложение 1.1

В общем виде проблема качества индивидуальной жизни человека трудоспособного возраста достаточно глобальна: это и влияние на него космоса, солнца, динамики геополитического баланса, других внешне и внутреннесредовых условий и факто-

ров, не всегда осознаваемых отдельно взятым человеком. Аб - страгируясь от перечисленных глобальных условий и факторов внешней среды, можно представить другие условия и факторы, определяющие качество индивидуальной жизни человека тру - доспособного возраста в виде следующей модели (схема 1):

Схема 1

Модель качества индивидуальной жизни человека тудоспособного возраста

КАЧЕСТВО ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА

Факторы, условия

Оценки

Cоциаль-

Биологи-

Внешне-

Внутр.-

Субъек-

Объективные

Ные

ческие

средовые

средовые

тивные

Биоритмологи

Мировоз

Здоровье

Природ-

Генети-

Высокий

ческие

Зрение

ные

ческие

уровень

К. Ж.

Факторно-условные

Образование

Физи- ческое

Искусст- венно соз

Приобре- тенные в

данные

процессе

Средний

Статистические

Культу-

Психи-

жизненно-

уровень

Ра

ческое

го цикла

К. Ж.

Экономические

Экономи

Социологические

Ческие

Низкий

Взгляды

уровень

Санитарно-

К. Ж.

гигиенические

Полити-

Ческие

Другие

Взгляды

в том числе труд как источник личного и общественного богатства и через этот источник - положительная ди - намика уровня качества индивидуальной жизни

Примечание: субъективные оценки качества жизни включают: