Методические рекомендации по обучению граждан пожилого возраста и инвалидов мерам пожарной безопасности (стр. 4 )

-  способность к пониманию другого человека, способность постичь смысл и значение его поступков, действий, намерений и мотивов;

-  способность к обмену информацией – восприятию, переработке, хранению, воспроизведению и передаче информации;

-  способность к выработке совместной стратегии взаимодействия, включающей разработку, проведение и контроль за выполнением планируемого, с возможной при необходимости корректировкой.

Соответственно этим составляющим различают отдельные виды ограничений способности к общению.

При оценке ограничений способности к общению у людей с нарушением слуха учитывают:

-  способность говорить – плавно произносить слова, понимать речь, произносить словесные сообщения, передавать смысл посредством речи;

-  способность слушать – воспринимать устную речь, словесные и иные сообщения;

-  способность к символической коммуникации – понимать знаки и символы, принимать и передавать информацию с помощью мимики, жестов, графических, зрительных, звуковых символов, тактильных ощущений.

У пожилых людей снижение слуха происходит вследствие естественной эволюции органа слуха, сопутствующих заболеваний. Пожилые люди перестают воспринимать звуки самых высоких частот, хуже слышат женские и детские голоса, пение птиц. К высоким звукам относятся и согласные звуки, особенно важные для понимания речи.

Социально-гигиенический портрет инвалида вследствие болезней уха, по результатам исследований выглядит следующим образом [37]. Преобладают мужчины – 53,1%, женщин – 46,9%. Больше всего инвалидов в возрасте 18-19 лет – 30% и 20-24 лет – 22,6%. Основную массу составляют инвалиды III группы – 91, 6%. Причина инвалидности – общее заболевание в 57,6% случаев, однако много инвалидов с детства – 40,6%. Работают всего 29,2%, не работают 39,6%, многие учатся – 31,2%.

Слабослышащими считаются лица с той или иной степенью нарушения слуха. Общий термин, употребляемый в отношении лиц с патологией слуха - тугоухость.

При 1 степени тугоухости средний слуховой порог равняется 20-40 дБ (по данным тональной аудиометрии); восприятие разговорной речи составляет до 5 м (речевой тест); порог разборчивости речи – в пределах 30-40 дБ (по данным речевой аудиометрии), т. е. распознаются все элементы обычной речи, имеются лишь трудности восприятия тихой речи. Проблем с владением устной и письменной речью нет.

При 2 степени тугоухости средний слуховой порог равняется 41-55 дБ; восприятие разговорной речи – до 3 м; порог разборчивой речи – 41-55 дБ.

При 3 степени тугоухости средний слуховой порог равняется 56-70 дБ; восприятие разговорной речи – до 1 м; порог разборчивой речи 56-70 дБ; имеются интонационные дефекты устной речи, реже – нарушение звукопроизношения. Проблем с владением письменной речью, как правило, нет.

При 4 степени тугоухости средний слуховой порог равняется 71-90 дБ; восприятие громкой речи у ушной раковины по речевому тесту; порог разборчивости речи в пределах 80-90 дБ; интонационное нарушение речи; нарушение звукопроизношения (особенно, если тугоухость возникла в детском возрасте); возможны проблемы с письменной речью.

При глубоком двустороннем нарушении и потере слуха, когда средний слуховой порог находится в пределах 90 дБ и больше, восприятие разговорной речи отсутствует или воспринимается крик у ушной раковины [37].

По мере нарастания степени тугоухости, существенно уменьшается динамический диапазон между уровнем максимальной разборчивости речи и уровнем дискомфортной громкости. Снижается возможность дифференцировать звуки по частоте и громкости, различать источник звука (преимущественно в вертикальной плоскости), нарушается оперативная кратковременная слуховая память, происходит снижение скорости переработки звуковой информации, снижается способность выделять полезный сигнал, особенно в условиях шумовых помех. У 50% пожилых людей тугоухость сопровождается вестибулярными расстройствами.

Инвалидность, связанная с нарушением опорно-двигательного аппарата составляет значительный удельный вес в структуре инвалидности в целом.

Инвалидность в связи с нарушением опорно-двигательной системы может наступить в результате следующих причин:

-  наследственные аномалии (например, плоскостопие) и травмы опорно-двигательной системы при рождении, в детском возрасте, болезни костной системы (например, остеомиелит - воспаление костного мозга);

-  заболевания центральной нервной системы на уровне спинного мозга: радикулит (воспаление спинномозговых нервов), полиомиелит (паралич, вызванный вирусной инфекцией), рассеянный склероз;

-  травмы спинного мозга, искривления позвоночника (сколиоз);

-  заболевания центральной нервной системы на уровне головного мозга: церебральный паралич, рассеянный склероз;

-  нарушение обменных процессов (рахит);

-  болезни мышечной системы: миопатия, миастения, атрофии;

-  болезни суставов: артриты (воспаления), артрозы (зарастание соединительной тканью).

Ведущее место среди подобного рода нарушений занимает церебральный паралич (у детей - детский церебральный паралич). При церебральном параличе наблюдается поражение опорно-двигательного аппарата различной степени тяжести, также происходят изменения в работе внутренних органов, интеллектуальные и характерологические нарушения. С медицинской точки зрения это состояние определяется преимущественно как неврологическое - различного рода нарушения движения, носящие устойчивый характер. Церебральный паралич, прежде всего, характеризуется параличами, парезами (частичная утрата двигательных функций, ограничение силы, объема, амплитуды движений), также нередки дизартрии (смазанная и скандированная речь при поражении пирамидной и экстрапирамидной систем), спастические и гиперкинетические состояния мышц, тремор, расстройства координации.

Инвалидам с нарушениями со стороны нервной системы трудно адаптироваться к жизни в обществе. Однако, несмотря на инвалидность, связанную с нарушениями опорно-двигательного аппарата при церебральном параличе, многие люди являются талантливыми учеными, художниками, спортсменами и т. п.

Наиболее значимой областью жизнедеятельности, которая ограничена у людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, является способность к самостоятельному передвижению.

Ограничения способности к передвижению включают в себя затруднения или невозможность выполнения следующих действий:

-  самостоятельное перемещение в пространстве, ходьба по ровной местности в среднем темпе (4-5 км/час на расстояние, соответствующее средним физиологическим возможностям);

-  преодоление препятствий – подъем и спуск по лестнице, ходьба по наклонной плоскости с углом наклона не более 300;

-  сохранение равновесия тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, возможность стоять, сидеть, вставать, ложиться, сохранять принятую позу и изменять положение тела (повороты, наклоны туловища вперед, в стороны);

-  выполнение сложных видов передвижения и перемещения – опускание на колени и подъем, перемещение на коленях, ползание, бег;

-  пользование общественным и личным транспортом (вход, выход, перемещение транспортного средства).

Соответственно затруднениям при выполнении этих действий классифицируют виды ограничений способности к передвижению.

При оценке способности к передвижению учитывают:

-  расстояние, которое человек может пройти;

-  темп ходьбы;

-  коэффициент ритмичности ходьбы;

-  длительность двойного шага;

-  скорость передвижения;

-  нуждаемость и возможность использования вспомогательных средств.

Заболевания опорно-двигательного аппарата принадлежат к числу наиболее распространенных у лиц пожилого и престарелого возраста. Их возникновению способствуют естественные возрастные изменения нервных структур и опорно-двигательного аппарата. При старении уменьшаются объём и быстрота движений, нарушается координация сложных и тонких движений, ослабляется тонус мышц, возникает некоторая скованность. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, все эти изменения обычно проявляются раньше и в более выраженной форме. Заболевания этой группы ограничивают способность к передвижению и самообслуживанию, ухудшают качество жизни, часто приводят к инвалидизации пожилых больных.

Особенности обучения мерам ПБ граждан пожилого возраста и инвалидов во многом обусловлены временными, бытовыми, социальными и другими факторами. Нарушения здоровья могут снижать заинтересованность граждан в получении пожарно-технических знаний, умений, поэтому при выборе форм, методов, средств обучения пожилых людей и инвалидов необходимо учитывать их возрастные, социально-психологические особенности, а также медико-социальные проблемы. Например, речь у лиц с нарушением слуха отличается рядом существенных недостатков, которые могут затруднять учебный процесс, а также процесс усвоения сложного для понимания материала. Нарушения зрения у лиц, относящихся к категории слабовидящих, как правило, вызывают отклонения практически во всех видах познавательной деятельности. Медико-социальные проблемы пожилых людей (недуги, возрастные изменения процессов внимания, памяти, мышления, некоторые нервно-психические заболевания) могут являться сдерживающим фактором развития их образовательной активности. Граждане пожилого возраста представляют собой вполне сложившиеся личности с определенными жизненными ценностями, имеющие большой социальный опыт, что, по мнению специалистов, занимающихся вопросами образования взрослых, может как способствовать, так и препятствовать их успешному обучению. Например, некоторые пожилые люди имеют негативный опыт обучения и, как следствие, предубеждение против него. С возрастом, как правило, ослабевает способность к приобретению новых знаний, умений, навыков, затруднена ориентировка в непривычной ситуации. Однако здесь следует отметить, что мотивы, цели и способности к познавательной деятельности пожилых людей во многом зависят от уровня их образования, творческой активности, опыта предшествующей деятельности, возраста, влияния ближайшего окружения. Уровень социальной обеспеченности многих пожилых людей не достаточно высок. Социальная уязвимость инвалидов прослеживается по всем социальным показателям. Вместе с тем наиболее эффективно обучение и пропаганда воздействуют на человека, не подавленного бедностью, болезнями, не озабоченного повседневными проблемами. Поэтому при организации процесса обучения пожилых людей и инвалидов важно принимать во внимание их образ жизни, социальное самочувствие (умонастроения, ценностные ориентации).