Актуальные вопросы стоматологии (стр. 14 )

Результаты сиалографии, проведенной у 92 больных, показали, что при обоих типах заболевания наблюдались однотипные изменения, которые зависели от стадии сиаладеноза.

Так, в начальной стадии 3 больных на сиалограммах хорошо определялась тень паренхимы, небольшое сужение протоков l, ll и lll-го порядков; в местах деления протоки часто имели незначительные колбовидные утолщения.

В отдельных случаях наблюдали незначительное расширение околоушного протока. В стадии клинически выраженных признаков и поздней (57больных) отмечали резкое сужение всех протоков. Контуры железистой ткани прослеживались неотчетливо.

Таким образом, сиалографическая картина характеризовалась нарастанием явлений сужения протоков, соответствующих стадиям сиаладеноза.

Гигиеническое состояние полости рта у всех больных сиаладенозом на фоне дисфункции щитовидной железы было неудовлетворительным (таб.2)

Результаты исследования показали достоверное увеличение индекса гигиены в обеих группах по сравнению с контролем. В то же время выявить, существенные различия в зависимости от функционального состояния железы не удалось.

Таблица 2

Показатели индекса гигиены полости рта у больных сиаладенозом в зависимости от типа поражения щитовидной железы

Группы Обследованных	Значение индекса гигиены (в баллах)	Р
гипотиреоз (п=36)	2,13 ±0,69	<0,05
гипертиреоз (п=56)	2,1 ±0,17	<0,05
контрольная группа (п=20)	1,17 ±0,6	-

Показатель интенсивности кариеса (индекс КПУ) достоверно превышал контрольный в обеих группах больных (таб.3). Следует отметить, что данный показатель, как и показатель ГИ, был недостоверен при сравнении функциональных групп.

Таблица 3

Интенсивность кариеса зубов у больных сиаладенозом в зависимости
от типа поражения ЩЖ

Группы Обследованных	Показатели
КПУ	К	П	У
Гипотиреоз(п=36)	15,8 ±0,4 (р<0,05).	1,3 ±0,4	8,3 ±0,8	6,6 ±0,9
Гипертиреоз(п=56)	14,9 ±0,4 (р<0,05).	1,3 ±0,2	5,3 ±0,4	5,9 ±0,9
Контрольная группа(п=20)	11,1 ±0,3	1,6 ±0,1	6,2 ±0,7	1,5 ±0,1

Полученные данные позволяют предположить, что нарушение кооперационного взаимодействия щитовидной и слюнных желез в поддержании умеренной концентрации Са и Р в сыворотке крови и слюне, вероятно, приводит к выраженным изменениям функционального состояния не только слюнных желез, но и тканей зубочелюстной системы в целом.

Выводы. 1.При дисфункции ЩЖ у 75-78% пациентов диагностируется кариес, обострение хронических гингивитов и пародонтитов, а так же других хронических заболеваний полости рта. В то же время снижение адаптивных механизмов на фоне дисфункции ЩЖ сопутствует формированию стертости клинических признаков активного дистрофического процесса в CЖ.

2. Установлен высокий идентичный уровень поражаемости кариесом при обеих формах дисфункции ЩЖ..

3 Нарушение кооперации взаимодействия ЩЖ и СЖ в поддержании умеренной концентрации Са и Р в сыворотке крови и слюне приводит к выраженным изменениям состояния не только слюнных желез, но и твердых тканей зубов, рН, индекса гигиены полости.

КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В РАЗВИТИИ СИАЛАДЕНОЗА НА ФОНЕ ПОРАЖЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

, Асиятилов. С. А.

Дагестанская государственная медицинская академия

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Махачкала

Многие исследователи рассматривают поражение щитовидной железы, как генетически обусловленное заболевание. Эти представления имеют солидную экспериментальную базу. Однако значимость генетических факторов в эпидемиологии на популяционном уровне нельзя считать доказанной.

Необходимы исследования, где межэтнические средовые различия исключаются или же минимальны. С этой позиции РеспубликаДагестан представляет собой уникальный регион, где в близких, а по некоторым параметрам и идентичных средовых условиях проживают различные этнические группы. Кроме того, Дагестан относится к числу йододефицитных регионов. В Дагестане проживают около 30 этнических групп. Этнографы утверждают об их едином происхождении.

Материалы и методы исследования. Обследование проводилось в г. Махачкале и некоторых горных и предгорных районах Республики Дагестан. Всего мы провели комплексное клинико-лабораторное обследование и лечение 92 больных: 12 мужчин и 80 женщин находивщихся на амбулаторном и стационарном лечении.

Результаты исследования и их обсуждение. Результаты анализа распределения наших больных по географическим зонам показали, что большая часть населения проживали на равнине(47%) меньшая – в горной зоне (33%) и предгорье (20%). При этом сиаладеноз на фоне гипотиреоза чаще диагностировали у жителей равнинной зоны (47%) по сравнению с горной и предгорной (26,5% и 26,5). На фоне гипертиреоза сиаладеноз чаще встречался в равнинной (48%) и горной (38%) зонах по сравнению с предгорной (14%) ,(табл.1).

Таблица 1

Распределение больных с сиаладенозами на фоне дисфункции щитовидной железы по экологическим зонам Республики Дагестан

Экологические зоны Республики Дагестан	Всего:	Группы наблюдения	%	Р
Гипотиреоз	Гипертиреоз
ЧБ	%	ЧБ	%	ЧБ	%
1.Равнинная	34	47	14	47	20	48	-	≥0,05
	-	41	-	59	100%
2.Предгорная	14	20	8	27	6	14	-	≥0,05
	-	57	-	43	100%
3.Горная	24	33	8	27	16	38	-	≥0,05
Итого	72	100,0	30	100,0	42	100,0

Примечание: в табл.1 не вошли 20 пациентов, у которых географические параметры были не четкими.

У жителей равнинной и особенно горной зон просматривалась тенденция к развитию сиаладеноза на фоне гипертиреоза (соответственно 59% и 67%) в то время как у жителей предгорья несколько чаще встречался гипотиреоз (57%). Однако, достоверных различий не отметили(р>0,05). табл.1

Анализ данных о заболеваемости слюнных желез в сочетании с гипо-и гипертиреозом в зависимости от этнических групп населения Республики Дагестан представлен в табл.2.

Из таблицы видно, что показатели больных с гипо - и гипертиреозом варьировали в этнических группах в широких пределах. При этом преобладание больных с сиаладенозом на фоне гипертиреоза у жителей горных районов (аварцы 75%, р<0,001; даргинцы 60%,кумыки 67%,р>0,05) и обратная зависимость - преобладание гипотиреоза у жителей плоскостной зоны (азербайджанцы -100%, р<0,001; лезгины 83%, р>0,05).

Таблица 2

Распределение больных сиаладенозом на фоне гипо и гипертиреоза в зависимости от национальной принадлежности

национальность	Всего	Группы наблюдения
Гипотиреоз	Гипертиреоз	%	Р
ЧБ	в%	ЧБ	В%	ЧБ.	в%
Аварцы	40	57	10	36		71
25%	30	75%	100%	<0,001
Даргинцы	10	14	4	14		14		>0, 05
40%	6	60%	100%
Кумыки	6	8	2	7		10		<0,05
33%	4	67%	100%
Лезгины	12	16	10	36		5		<0,05
83%	2	17%	100%
Азербайджанцы	2	3	2	7	__	__	100%	<0,001
ИТОГО	70	100,0	28	100,0	42	100,0

Примечание: 22 человек из 92 вместо национальности отметили «гражданин России».