Актуальные вопросы стоматологии (стр. 4 )

Динамические наблюдения за состоянием больных с лептотрихозом СОПР позволило установить лучший терапевтический эффект только при комплексном лечении. Наиболее благоприятные клинико-лабораторные результаты отмечены в 45 случаях. Клинически это выражалось в сокращении периода обострения, удлинения периода ремиссии, ликвидации клинических признаков болезни. Сухость в полости рта имеет одинаковую тенденцию к снижению в обеих группах, заеды вообще не выявляются. Из объективных признаков, атрофия сосочков языка в обеих группах имеют одинаковые соотношения. У 8 больных отмечалось клиническое выздоровление, но бактериологически выявляли грибы. Этой группе больных продолжали курс лечения 7 дней. У больных, ранее имевших протезы из разнородных металлов (5), после замены их на ортопедические конструкции из однородного металла, период ремиссии удлинялся, у 10 больных отмечалась полное исчезновение субъективных ощущений и клиническая стабилизация патологического процесса, у 3-х – после устранения разнородности металла сохранились жалобы на неприятные ощущения в языке и в других отделах СОПР. Данной группе больных повторно проведен курс комплексного лечения, что способствовало полной ликвидации патологического процесса и длительной ремиссии. У 10 больных после лечения препаратами нистатин и леворин, через месяц было клиническое улучшение. Этой группе больных назначали амфотерицин и тактивин, в течение 7 дней.

Выводы. Проведенные клинико-лабораторные исследования позволили установить, что комплексное лечение с обязательным включением иммуностимулирующих препаратов, достаточно эффективно в лечении больных с различными формами лептотрихоза. Оно позволяет сократить сроки эпителизации, увеличить продолжительность ремиссии и в ряде случаев привести к клиническому выздоровлению.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АКТОВЕГИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

, ,

Дагестанская государственная медицинская академия

Кафедра стоматологии ФПК и ППС, Махачкала

Широкая распространенность воспа­лительных заболеваний пародонта среди всех возрастных групп населения и не­достаточно высокая эффективность их лечения диктует необходимость разра­ботки или поиска новых лечебных средств и методов. С учетом того, что в патогенезе пародонтита задейство­ваны многочисленные механизмы, объяс­ним недостаточный эффект практически всех средств патогенетической терапии и необходимость их сочетанного примене­ния в целях более широкого спектра ингибирования патологических звеньев хро­нического воспалительного процесса. Од­новременно же возникает и вопрос мини­мизирования побочных эффектов, которыми зачастую обладают особенно активные средства.

В связи со сказанным внимание привлекает препарат «Актовегин», основа кото­рого представляет собой депротеинизированный гемодериват из телячьей крови с низкомолекулярными пептидами и де­риватами нуклеиновых кислот.

Механизм действия актовегина зак­лючается в активизировании клеточного метаболизма и в повышении энергети­ческих ресурсов тканей в условиях, при которых эти процессы подавлены.

Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 85 че­ловек основной и 34 человек контрольной группы с хроническим генерализованным пародонтитом легкой-средней степени тяжести в возрасте 25-36 лет и дав­ностью заболевания 4-6 лет.

Уровень гигиены полости рта оцени­вали по упрощенному индексу Грина-Вермильона – OHI-S; степень воспаления десны – при помощи папиллярно-маргинально-альвеолярного ин­декса ПМА в модифи­кации Parma; уровень воспали­тельно-деструктивных изменений в пародонте – при помощи пародонтального индекса ПИ по Russel.

Глубину пародонтальных карманов определяли при помощи градуированно­го зонда. Изучали качественный и количественный состав микрофлоры па­родонтальных карманов.

Первым этапом лечения явилась сана­ция полости рта. В дальнейшем осущес­твлялось удаление зубного камня и мягко­го зубного налета, полирование поверх­ности зубов специальными щеточками, кюретаж пародонтальных карманов и устранение травматических супраконтактов с помощью избирательного пришлифовывания. Пациен­там контрольной группы проводили только механическую обработку пародонтального кармана. В основной группе в пародонтальные карманы вводили 5% мазь актовегина и закрывали диплен-пленкой.

Полученные результаты и обсуждение. Анализ динамики клинической симтоматики хронического генерализованного пародонтита на фоне лечения показал положительную клиническую динамику в обеих изученных группах. После 2-3 обработок уменьшилась кровоточивость, исчезли неприятный запах изо рта и гнойная экссудация из пародонтального кармана. Через 4-5 процедур исчезли отек и гиперемия. Незначительно уменьшилась и глубина пародонтального кармана, которая и исходно не превышала 5 мм. Причем в основной и контрольной группах эффект достигался фактически одновременно.

Через 6 месяцев в обеих группах индекс РМА имел в обеих группах тенденцию к снижению, но в основной группе эффект более выражен. Подвижность зубов в 2 раза меньше, чем до лечения и в 3 раза по сравнению с данными в ближайшие сроки. Пародонтальные карманы после комплексного лечения отсутствуют у 87% больных основной группы и у 79% – контрольной группы.

Клинические данные подтверждаются рентгенологическими данными, что свидетельствует о целесообразности включения актовегина в комплексное лечение пародонтита.

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИСБАКТЕРИОЗА И ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ «МИКОМАКСА»

,

Дагестанская государственная медицинская академия

Кафедра стоматологии ФПК и ППС, Махачкала

Известно, что дрожжеподобные грибы из рода Candida, являясь сапрофитами, в небольшом количест­ве и неактивном состоянии обитают в полости рта.

При нарушениях обмена ве­ществ вследствие сахарного диабета, забо­леваний желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозов, некон­тролируемого приема антибиоти­ков, кортикостероидов, цитостатиков и других состояниях орга­низма, при которых снижается его реактивность и резистентность к инфекциям, проявляются патоген­ные свойства грибов, в частности рода Candida.

В стоматологической практике в таких случаях чаще всего наблюда­ют кандидоз слизистой оболочки рта, что часто сопровождается жже­нием слизистой оболочки.

Известно, что жжение слизистой оболочки полости рта сопровожда­ется выявлением лептотрихий в мазках, которые нередко занимают все поле зрения при изучении в ми­кроскопе.

Такую ситуацию ряд специалис­тов расценивает как грибковую па­тологию, предлагая использовать для лечения противомикробные средства – производные 8-оксихи-нолина и 4-оксохинолина.

Целью исследования является оценка эффективности препарата «Микомакс» в комплексном лечении кандидоза и слизистой оболочки полости рта.

Материалы и методы исследования. Больным внутрь назначали препарат «Микомакс», который выпускае­тся в виде капсул по 50 мг, в состав которого в каче­стве основного компонента входит флуконазол. Другие важные состав­ляющие – лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, предваритель­но желатированный, окись кремния коллоидная обезвоженная, лаурил-сульфат натрия, стеарат магния, же­латин, двуокись титана (Е-171), кра­ситель пантенованный синий (Е-131), краситель OPACODE S-1-8152 – HV – «Чернила черные» (Е-172, Е-322). Распределение пациентов по возрасту и полу представлено в таб­л.1.

Табл.1.

Распределение паци­ентов по возрасту и полу

	до 40 лет	40-50 лет	50-60 лет	Старше 60 лет
Мужчины	5	15	25	9
Женщины	10	25	45	10

Все пациенты обследованы на предмет выявления общесоматиче­ских заболеваний, прежде всего ди­абета и заболеваний желудочно-ки­шечного тракта, при этом проводи­лась соответствующая лаборатор­ная диагностика – клинические анализы крови и мочи, желудочного со­ка и другие необходимые тесты. Ха­рактер выявленных заболеваний представлен в табл.2.

Табл. 2.

Распределение паци­ентов по общесоматическому статусу

Сахарный диабет	9
Гастрит	40
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	10
Заболевания печени	5
Прочие заболевания	10
Без соматической патологии	40
Сочетание заболеваний	30

18 пациентов пользовались съемными протезами со сроком службы более 5 лет.

Больные обследованы на базах: кафедры стоматологии ФПК и ППС, республиканской клинической больницы и кожно-венерологического диспансера.

Кроме жжения, пациенты предъявляли жалобы на сухость в полости рта, в том числе в области языка. При обследовании пациентов на слизистой оболочке рта выявлена гиперемия, отечность, сглаженность сосочков. Проявление глоссита наблюдали на фоне складчатого языка и десквамации. В зоне «про­тезного стоматита» наряду с гипе­ремией нередко выявлялась атро­фия слизистой оболочки рта.

Всем больным было рекомендо­вано проведение специального обследования по выявлению Candida и лепторий в полости рта. Проводили са­нацию полости рта, включая протезирование, лечение обще-соматиче­ских заболеваний, назначали поли­витамины, полноценное легкоусво­яемое питание. Местное лечение включало 20% раствор натрия бората в глицерине, при сухости по­лости рта – 2% раствор йодистого калия по 1 ст. ложке внутрь 3 раза вдень, 5% левориновую мазь местно. Также назначали «Микомакс» в таб­летках по 100 мг (по 50 мг 2 раза в сутки). Курс лечения составлял 14 дней.

При назначении препарата паци­ентам к 14 суткам наблюдалось ликвидация жже­ния в 51% случаев, в 15% – симптом сохранился, положи­тельная динамика была обнаружена уже к 3 суткам наблюдения в 12% слу­чаев, а к 7 суткам – в 33%.

По нашим данным, к устойчивым симптомам можно отнести атрофию слизистой оболочки под съемным протезом, которая визуаль­но определялась даже к концу курса в 100% случаев, хотя явления гипе­ремии у 33% пациентов купирова­лись уже начиная с 7 суток приема лечебных препаратов Повторное лабораторное иссле­дование проводилось у всех паци­ентов по окончании курса лечения. Уже к 14-м суткам наблюдения определяли уменьшение количест­ва микробных клеток в мазках, как при обычном окрашивании и микроскопировании, так и при специаль­ной обработке препаратов, и в 77% случаев не выявляли мицелия или почкующихся форм.

Таким образом, противогрибковый препарат «Микомакс» является эффектив-ным средством выбора в комплексе ле­чебных средств, назначаемых при лечении кандидоза и лепторий слизистой обо­лочки полости рта.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПА­РОДОНТА У БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕ­СКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ

,

Дагестанская государственная медицинская академия

Кафедра стоматологии ФПК и ППС, Махачкала

Для раскрытия патогенеза болезней пародон­та, составления рациональных схем терапии и профилактики важную роль играет всестороннее исследование взаимосвязи этой патологии и состояния пищеварительной системы. Из­вестно, что генерализованное поражение пародонта является очагом одонтогенной инфекции в организме и вследствие морфофункционального единства пищеварительного аппарата мо­жет влиять на состояние пищеварительной сис­темы и усугублять течение заболеваний желуд­ка и кишечника.

Поэтому особое значение приобретает установ­ление патогенетической общности генерализован­ных поражений пародонта и воспалительных заболеваний толстой кишки – неспецифического язвенного колита (НЯК).

Интерес к изучению заболеваний пародонта при НЯК определяется тем, что при развитии патологии имеют место выражен­ные нарушения общего и локального иммуни­тета. Расстройствам системы иммунитета при болезнях пародонта и неспеци­фическом колите придается патогенетическое значение.

Цель данного исследования – изучение сос­тояния тканей пародонта и генерализованного пародонтита при НЯК.

Материал и методика. Клиническое исследование стоматологического статуса проведе­но у 37 больных неспецифическим колитом, находивших­ся на стационарном лечении. Результаты исследований сопоставляли с показателями, полученными у 94 больных генерализован­ным пародонтитом без фоновой патологии (группа сравне­ния), а также 23 здоровых доноров крови (контрольная группа). Клиническое изучение больных включало анализ данных анамнеза, общего клинического обследования и оценку состояния полости рта. Всем пациентам проводили клини­ческое исследование тканей пародонта, используя пробы Шиллера-Писарева, Кетке, Парма, которые дополняли внутриротовой рентгенографией и панорамной рентгенографией.

Результаты исследования и их об­суждение. Исследование больных неспецифическим колитом позволило выявить высокую час­тоту генерализованного пародонтита (97,4%).

Важной особенностью больных неспецифиче­ским колитом было быстрое прогрессирование воспалительного процесса в пародонте, что отражает высокая частота (89,9%) поражения пародонта при различной глубине развития процесса, установленная у лиц в возрасте 20-40 лет. В 97,3% случаев параллелизм в тече­нии пародонтита и неспецифического колита подтверждался положительным влиянием ре­миссии основного заболевания на состояние тка­ней пародонта при неспецифическом колите. Типичными проявлениями начальных форм генерализованного пародонтита у больных НЯК были острое течение катараль­ного гингивита и частые (36,9%) продолжитель­ные обострения хронического процесса, часто 30% сопровождав­шееся симптоматическим гипертрофическим гингивитом. При более глубоком развитии генерализованного пародонтита у больных НЯК преобладали отечность десны, диффузная зас­тойная гиперемия, наличие одиночных пародонтальных карманов глубиной до 5 мм с сероз­ным либо серозно-гнойным отделяемым, обра­зование пародонтальных абсцессов. Ведущими признаками тяжелой формы пародонтита у боль­ных НЯК были диффузная гиперемия десны с выраженной отечностью (97%), множественные пародонтальные карманы глубиной более 5-6 мм с серозно-гнойным экссудатом, разросши­мися грануляциями, часто возникающие пародонтальные абсцессы, подвижность зубов II - III степени.

Главным диагностическим критерием пораже­ния пародонта у больных неспецифическим ко­литом являлась динамика рентгенологических изменений структуры костной ткани. Главными особенностями рентгенологической картины бы­ли прогрессирующая резорбция альвеолярного гребня и межзубных перегородок, установлен­ные у всех больных при НЯК, резко выраженный остеопороз и расширение периодонтальной ще­ли, характерные для больных НЯК (81,3 %). Помимо этого, на рентгенограммах у 69,9% больных генерализованным пародонтитом при НЯК выявлена неравномерная резорбция аль­веолярного края челюстей.

Характерным для течения генерализованного пародонтита у страдающих НЯК было развитие патологических измене­ний на слизистой оболочке полости рта (74,6% больных). Отмечена определенная стереотипность симптомов пораже­ния слизистой оболочки полости рта, предшест­вовавших появлению основного заболевания. Так, при НЯК у 48 % больных генерализован­ным пародонтитом был хронический рецидиви-рующий афтозный стоматит. Частыми симптомами по­ражения слизистой оболочки полости рта у страдающих генерализованным пародонтитом являлись десквамативный глоссит, трещины губ и углов рта, слизистой оболочки. Течение и ис­ход патологических изменений слизистой обо­лочки полости рта во многом определялись те­чением основного заболевания. Особенно небла­гоприятная динамика заболевания слизистой оболочки полости рта наблюдалась при тяжелом течении генерализованного пародонтита и высокой активности неспецифического колита.

Исследование состояния тканей пародонта при НЯК выявило прямую зависимость тяжести и течения генерализован­ного пародонтита от формы основного заболева­ния. Так, в 34,4 % случаев отмечено прогрессирование воспалительного и деструктивного процес­са в пародонте по мере развития неспецифичес­кого колита.

Таким образом, больные с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне неспецифического язвенного колита должны наблюдаться пародонтологом и получать поддерживающую терапию.

ЛЕЧЕНИЕ ПАРОДОНТИТА С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

,

Дагестанская государственная медицинская академия

Кафедра стоматологии ФПК и ППС, Махачкала.

Высокая распространенность пародон­тита, прогрессирующий характер его течения, приводящий в итоге к полной утра­те зубов, определяют особую актуальность проблемы эффективного лечения этого за­болевания.

Снижение уровня специфической и неспецифической защиты ведет к дальнейшему усугублению морфологических и функциональных нару­шений в тканях пародонта и прогрессированию процесса.

Эти положения были взяты за основу в разработке комплексной терапии больных пародонтитом. В связи с этим в качестве средств патогене­тического лечения были использованы пре­параты метаболического действия, так назы­ваемое "метаболическое пособие", по данным , стимули­рующее синтез нуклеиновых кислот, белков, липидов и направленное на нормализацию окислительно-восстановительных процес­сов в клетках и тканях.

Таким образом, изучение состояния тканей пародонта при использовании препаратов метаболического действия, стало целью настоящего иссле­дования.

Материалы и методы. Нами проведено обследование и лечение 92 больных пародонтитом в возрасте от 17 до 56 лет. Среди них – 22 пародон­титом легкой, 34 – средней и 36 пациентов с тяжелой степенью пародонтита.

Клинически состояние тканей пародонта оценивали с применением индексов ПИ и РМА, а также использовали рентгенологиче­ский метод обследования. Гигиеническое состояние полости рта оценивалось с помо­щью индексов гигиены по Федорову-Володкиной, Green, Vermillion.

Всем больным назначали метаболическое, кото­рое давалось в терапевтических дозировках (внутримышечно или per os) 7-10-дневны­ми курсами, перед проведением хирургиче­ского лечения пародонтита (тиамин-пирофосфат в виде кокарбоксилазы, рибо-флавинмононуклеотид, пантотенат кальция, лимонтар, липоевая кислота).

Перед началом лечения все больные были обучены навыкам рациональной гигиены полости рта. Проводили контролируемую чистку зубов и многократный контроль гиги­ены полости рта с использованием индика­торов зубного налета до нормализации по­казателей индекса гигиены. К хирургическо­му лечению пародонтита приступали только после нормализации состояния гигиены по­лости рта.

Результаты и обсуждение. Комплексное лечение больных пародонтитом с применением хирургических мето­дов (кюретаж, лоскутная операция) и допол­нительная корригирующая терапия препара­тами метаболического действия, позволили получить хорошие и удовлетворительные результаты лечения у 77% больных, через месяц после окончания лечения, что под­тверждено достоверным снижением папил­лярно-маргинально-альвеолярного и паро­донтального индексов. Так, значения индек­сов ПИ, РМА через месяц после лечения у больных пародонтитом легкой степени сни­зились в 2 раза по сравнению с исходными значениями с последующей норма­лизацией в отдаленные сроки наблюдения. Показатели пародонтального индекса у больных пародонтитом средней сте­пени уменьшились в 1,4 раза через месяц после лечения с последу­ющим неуклонным снижением через полгода и год по­сле окончания ле­чения.

Гигиеническое состояние полости рта у больных пародонтитом оценивали с помощью индексов гигиены по Федорову-Володкиной и Greene, Vermilion. В результа­те обследования было выявлено удовле­творительное состояние гигиены полости рта у 86% больных пародонтитом. Наиболее высокие значения индекса гигиены опреде­лены у больных пародонтитом тяжелой сте­пени. В группах больных паро­донтитом легкой и средней степени тяжести величина индекса гигиены достоверно не отличалась – 2,27±0,30 и 2,96 ± 0,78 соот­ветственно.

Полученные результаты клинического исследования позволяют прийти к заключению, что у больных пародонтитом легкой степени для стабилизации клинической картины достаточно 1-2 курсов метаболической коррекции с ин­тервалом 6 месяцев. У больных пародонти­том средней и особенно тяжелой степени для получения стойкой ремиссии необходи­мо увеличить число курсов метаболической терапии до 4-6 и сократить интервал между курсами до 3-4 месяцев.

Таким образом, можно рекомендовать использование препаратов метаболического действия в комплексном лечении больных пародонтитом, с целью ускорения заживле­ния тканей пародонта в послеоперационном периоде, достижения состояния стойкой клинической ремиссии и проведения реабили­тационной терапии.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЛАЗМОФОРЕЗА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА

, ,

Дагестанская государственная медицинская академия

Кафедра стоматологии ФПК и ППС, Махачкала

Большой интерес представляют вопросы использования плазмофореза при лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС). Под воздействием плазмофореза нормализуются гемодинамические процессы, активизируются ферментные системы, улучшается трофика тканей, нормализуется тонус вегетативной нервной системы. Многочисленные исследования показывают на значение в патогенезе ХРАС нарушений со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Чаще поражаются лица с соматической отягощенностью на фоне снижения резистентности слизистой оболочки полости рта.

Материал и методика. Под нашим наблюдением находились 81 больных (59 женщин, 22 мужчин) в возрасте от 16 до 50 лет, страдающие ХРАС более 3-х лет. Фибринозная форма была у 13, некротическая – у 23, деформирующая и рубцующая – у 45 больных. Все больные получали общепринятую терапию, включающую комплекс мероприятий: лечение зубов и пародонтита с целью устранения очагов хронической инфекции, местное лечение с применением обезболивающих, кератопластических, противовоспалительных препаратов в виде аппликации, а также общеукрепляющие, иммуномодулирующие препараты. Все больные были направлены для лечения соматической патологии к смежным специалистам (терапевту, гастроэнтерологу, гематологу, неврологу), также обследованы на инфекции – герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, глистные инвазии, лямблии, амебы, на наличие дисбактериоза.

Больные	Кол-во	Длительность заживления	Период ремиссии	Частота обострения	Отсутствие клинических проявлений
получившие традиционное лечение (контр. гр.)	36	2-3 недели	3 мес.	4-5 раз в год	5 чел.
получившие традиционное лечение + плазмофорез (контр. гр.).	45	1-2 недели	6 мес.	1-2 раз в год	18 чел.

Первая группа – 36 больных – традиционное лечение; вторая группа – 45 больных – традиционное лечение + плазмофорез.

Результаты исследования. При сравнительном обследовании больных через 6 и 12 месяцев рассматривали две группы больных.

первая группа – общепринятое лечение без плазмофореза;

вторая группа – общепринятое лечение + плазмофорез.

Как видно из данных таблицы, период эпителизации у больных первой группы значительно больше, чем у больных основной группы.

Период ремиссии у больных, получивших традиционное лечение, 3 месяца, аналогичный период у больных основной группы в два раза длиннее.

Частота обострений у больных контрольной группы в течение года в 4-5 раз больше, а в основной группе – тенденция к снижению.

Отсутствие клинических проявлений у больных контрольной группы у 5-ых, а в основной группе – в 3,5 раза больше.

Таким образом, включение плазмофореза в комплексное лечение ХРАС способствует ранней эпителизации афт, снижению сроков обострения, удлинению периода ремиссии, а в отдельных случаях – полному выздоровлению.

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАРОДОНТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АНТИОКСИДАНТНОГО ПРЕПАРАТА «МЕКСИДОЛ»

,

Дагестанская государственная медицинская академия

Кафедра стоматологии ФПК и ППС, Махачкала.

Широкая распространенность воспалительных заболеваний пародонта и недостаточная эффективность их лечения диктует необходимость поиска новых лечебных препаратов. С учетом того, что в патогенезе содействованы многочисленные механизмы, необходимо использование препаратов патогенетического действия.

В патогенезе пародонтита имеет место окислительный стресс, развитие которого обусловлено нарушением баланса между антиоксидантной и прооксидантной системами. Основную роль в этом процессе играют активные формы кислорода. В последние годы подчеркивается значимость дисбаланса свободного радикального окисления при пародонтите, что требует включения в комплекс лечебных мероприятий антиоксидантной терапии.

Из современных антиоксидантов (АО наибольший интерес представляет «Мексидол» – отечественный препарат, зарекомендовавший себя как эффективное средство патогенетической терапии общесоматических заболеваний.

Целью нашей работы явилась оценка эффективности мексидола в комплексном лечении пародонтита.

Материал и методика. Нами проведено лечение 135 больных ,21%) женщин и%) мужчин) в возрасте от 21 до 50 лет с хроническим генерализованным пародонтитом (легкой степени – 18, средней степени – 47, тяжелой степени – 70). В зависимости от проведенного лечения больные были разделены на 2 группы (контрольная и основная). Контрольную группу составили 25 человек (15 женщин и 10 мужчин), которым комплекс лечебных мероприятий осуществляли по традиционной схеме.

В основную группу входили 95 человек (50 женщин и 45 мужчин). Им наряду с традиционным лечением назначали медикаментозную терапию мексидолом. В зависимости от выбранного варианта проводимой антиоксидантной терапии больные были разделены на две подгруппы.

В первой подгруппе препарат назначали местно в виде полосканий и аппликаций 5% раствора на слизистую оболочку десны длительностью 5-10 мин в раза в день в течение 10-14 дней.

Больные второй подгруппы, кроме указанного выше местного лечения, принимали препарат в виде таблеток по 0,125-0,75 г 3 раза в день. При этом курс составил 10-14 дней.

Клиническое состояние пародонта оценивали по ГИ Федорову-Володкиной, РМА, индексу Russel. Кровоточивость десен по индексу Мulleman. Глубину кармана определяли с помощью градуированного пародонтального зонда.

Рентгенологическое исследование проводили до, после, через 6 месяцев, 12 месяцев.

Результаты исследования. Если до лечения уровень гигиены полости рта у 97% был неудовлетворительным, то после лечения ГИ Федорова-Володкиной снизился о 4,8 до 1,2. Кровоточивость десен после лечения и в динамике имеет тенденцию к снижению в обеих группах, но во 2-ой подгруппе более выраженное улучшение, чем до лечения.

Пародонтальный индекс Russel в динамике обеих групп уменьшается в отдаленные сроки, во 2-ой подгруппе имеет более выраженную тенденцию к снижению.

Глубина пародонтального кармана в ближайшие сроки в обеих группах аналогична. В отдаленные сроки в контрольной группе имеется тенденция к исходным данным, а в основной группе – в 3-4 раза меньше, чем до лечения.

Рентгенологическая картина у больных основной группы показывает более выраженное уплотнение костной ткани, исчезновение очагов остеопороза, четкость кортикальной пластинки и в отдельных случаях – его восстановление, стабилизация процесса.