Актуальные вопросы стоматологии (стр. 27 )

Полученные нами результаты медицинского освидетельствования поступающих в средние и высшие военно-учебные заведения Министерства Обороны РФ, высшие учебные заведения МВД РФ и МЧС РФ, свидетельствуют как о низком уровне санитарно-просветительной работы, проводимой врачами-стоматологами городов и районов республики среди населения, так и о неудовлетворительном качестве оказываемой ими стоматологической помощи.

Считаем, что данное исследование может служить основанием для обсуждения сложившейся ситуации стоматологами республики и выработки рекомендаций по устранению имеющихся недостатков.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У ЖИТЕЛЕЙ ДАГЕСТАНА, ПОСТУПАЮЩИХ В ВОЕННЫЕ УЧЕБНЫЕ ЗАВЕДЕНИЯ

, ,

Дагестанская государственная медицинская академия

Кафедра стоматологии ФПК и ППС,

Республиканская стоматологическая поликлиника, Махачкала.

Заболевания пародонта - одна из важнейших проблем современной стоматологии. Распространенность заболеваний пародонта в настоящее время чрезвычайно высока и продолжает увеличиваться. По данным различных авторов заболевания пародонта поражают от 75% до 85 % взрослого населения, иногда эти цифры доходят до 90 %.

Кроме того, в последние годы исследователи отметили тенденцию к резкому «омоложению» некоторых заболеваний, в число которых вошел и пародонтит (препубертальный и «юношеский» пародонтиты).

Исходя из вышеизложенного, мы решили исследовать состояние тканей пародонта у юношей допризывного (15,17 лет) и призывного (18-20 лет) возрастов, поступающих в средние и высшие военно-учебные заведения МО РФ, высшие учебные заведения МВД РФ и МЧС РФ. Нами было обследовано 5200 человек из городов республики, равнинного и горного Дагестана. В возрасте от 18 до 20 лет – 3307 человек, 15-летних-423, 17-летних-2470. Из городов Дагестана–2157 человек, из равнинного и горного Дагестана-1396 и 1647 человек соответственно.

В результате обследования выявлено 3315 человек (63,7 5) с гингивитами, причем, если у городского населения и жителей равнинных поселений пораженность примерно на одном уровне (18,75 % и 19,4 % соответственно), то среди жителей горного Дагестана гингивиты обнаружены у 25,6 % юношей. Больных с пародонтитом было выявлено 230 (4,4 %), таблица 1.

Таблица 1

Заболевания пародонта	Города	Равнинный Дагестан	Горный Дагестан	Всего
Гингивиты	975 18,75 %	1007 19,4 %	1333 25,6 %	3315 63,75 %
Пародонтит	63 1,2 %	100 1,9 %	67 1,3 %	230 4,4 %

Локализованная форма пародонтита выявлена у 66 человек (1,3 %), из них-легкой степени у 35 человек (0,7 %) и средней степени – у 31 (0,6%).

Генерализованная форма пародонтита была обнаружена у 164 человек (3,1%), причем, легкой степени у 97 (1,8%), а средней степени – у 67 человек (1,3%). Тяжелой степени пародонтита выявлено не было, что объясняется, во-первых, возрастом обследованных, во-вторых, отсутствием сопутствующей хронической патологии (практически здоровые люди, готовящие себя к длительной армейской службе).

Настораживает тот факт, что среди обследованных много юношей с гингивитами (63,75 %). Гингивит является начальной стадией заболеваний пародонта, поэтому, если своевременно не начать лечение болезнь будет прогрессировать что, в конечном итоге, приведет к потере зубов.

В связи с тем, что возникновение гингивитов часто напрямую зависит от соблюдения гигиены полости рта мы при обследовании обращали внимание на соблюдение обследуемыми гигиены полости рта, знание ими навыков обращения с предметами гигиены, регулярность соблюдения ими гигиенических процедур, периодичность и регулярность их обращений к врачу-стоматологу. Получены следующие результаты Регулярно чистят зубы 1495 человек (28,8 %). При этом, жителей городов, регулярно чистящих зубы (19,4 %) достоверно больше, чем жителей равнинного и горного Дагестана (5,6 % и 3,8 % соответственно). Обратная картина наблюдается среди юношей вообще не чистящих зубы. Общее число их достаточно велико (25,6 %), но доля городских жителей минимальна (2,5 %), таблица 2.

Таблица 2.

Чистят зубы	Города	Равнинный Дагестан	Горный Дагестан	Всего
Регулярно	1007 19,4 %	293 5,6 %	195 3,75 %	1495 28,75 %
Не регулярно	682 13,1 %	748 14,4 %	943 18,1 %	2373 45,6 %
Не чистят	130 2,5 %	422 8,1 %	780 15 %	1332 25,6 %

Довольно большое число обследованных до прихода на медицинское освидетельствование в районные, городские военные комиссариаты и в Военно - врачебную комиссию ВК РД вообще ни разу не посещали стоматолога – 2113 человек (40,6 %), 1-2 раза в год посещали стоматолога 2,1 %) осмотренных, таблица 3.

Таблица 3.

Обращения к стоматологу	Не обращался	Обращался 1-2 раза в год	Обращался больше 2-х раз в год
Города	683 13,1 %	1007 19,4 %	132 2,5 %
Равнинный Дагестан	812 15,6 %	520 10 %	128 2,5 %
Горный Дагестан	618 11,9 %	1235 23, 75 %	65 1,25 %
Итого:	2113 40,6 %	2762 53,1 %	325 6,25 %

Возникает вопрос – как сложилась такая ситуация, при которой почти половина из обследованных, желающих поступить на учебу в средние и высшие военно-учебные заведения, практически до 18-19 лет ни разу не была у врача-стоматолога?

Результаты анализа данных, полученных в Военно-врачебной комиссии ВК РД свидетельствуют о том, что среди обследованных нами кандидатов для поступления в средние и высшие военно-учебные заведения много юношей с заболеваниями пародонта - 63,75 % с гингивитами и 4,4 % с пародонтитом. Основные причины этого – недостаточная санитарно-просветительная работа и слабая лечебно-профилактическая работа в медицинских учреждениях республики. Рекомендуем руководителям лечебных учреждений республики, особенно в сельских районах, обратить на это особое внимание.

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА И СВЯЗАННЫЕ С НЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ПРИЗЫВНИКОВ
В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН

,

Дагестанская государственная медицинская академия

Республиканская стоматологическая поликлиника МЗ РД.

Кафедра ортопедической стоматологии, Махачкала

Важнейшая задача медицины – профилактика различных заболеваний. Стоматология не является исключением, так как оказание своевременной помощи населению способно предотвратить преждевременную потерю зубов. Эта проблема особенно важна для призываемых на службу в Вооруженные силы РФ, поскольку дефекты зубов и зубных рядов зачастую становятся причиной ограничений к службе в том или ином роде войск и даже негодности к воинской службе.

Исходя из этого, мы поставили перед собой задачу изучить, по какому поводу чаще всего обращаются лица призывного возраста к врачу-стоматологу и как эти обращения связаны с соблюдением правил гигиены полости рта призывниками из городов и сел Республики.

Всего было обследовано 25 000 призывников, которых разбили на три группы. В первую вошли лица, регулярно чистящие зубы, во вторую-нерегулярно чистящие, в третью – не чистящие зубы вообще.

Первую группу составили 11750 чел (47%), из которых городских призывников было 3,5 %), сельских (равнинный Дагестан) – 4,5%), сельских (горный Дагестан) – 4%).

Во вторую группу вошли 8125 чел.(32,5%), из которых городских было 2250 (9%), сельских (равнинный Дагестан) – 3%), сельских (горный Дагестан) – 2,5%).

Третью группу составили 5125 чел (20,5%), среди которых городских было %), сельских (равнинный Дагестан) – 1375 (5,5%), сельских (горный Дагестан) – 3%).

Изучив причины обращения лиц призывного возраста к стоматологу мы получили данные, результаты которых представлены в таблице.

Из данных, приведенных в таблице, видно, что активность изучаемого контингента при обращении к стоматологу выше в городах (не обращались 6,5%), чем в равнинной и горной местности (11,5 % и 9% соответственно). Наиболее частым вмешательством как в городах, так и в сельской местностях является удаление зубов сравнительно с их лечением, причем в сельской местности этот показатель выше в десятки раз (см таблицу).

Таблица

Группы	Стоматологическая помощь	Лечение зубов	Удаление зубов	Изготовление одиночных коронок	Изготовление мостовидных протезов	Изготовление одиночных коронок и мостовидных протезов	За стоматологической помощью не обращались
1	Города	1750 7%	3750 15%	250 1%	750 3%	125 0,5%	1625 6,5%
2	Равнинный Дагестан	250 1%	4875 19,5%	125 0,5%	250 1%	125 0,5%	2875 11,5%
3	Горный Дагестан	250 1%	5000 20%	125 0,5%	625 2,5%	-	2250 9%

Это говорит о несвоевременном обращении лиц призывного возраста к специалисту-стоматологу, об отсутствии планово-профилактической работы среди них или же о довольно низком уровне терапевтической помощи, приводящем, в конечном итоге, к удалению зубов.

Об этом же свидетельствует и количество изготавливаемых несъемных стоматологических конструкций, несмотря на молодой возраст изучаемого контингента. Кроме того, из таблицы видно, что количество леченных, удаленных и протезированных зубов находится в прямой зависимости от обращаемости лиц призывного возраста за стоматологической помощью, а преобладание мостовидных протезов над одиночными коронками подтверждает необоснованную популярность удаления зубов среди врачей-стоматологов, причем как в городах, так и в сельской местности.

Полученные нами данные говорят о довольно низком уровне профилактической и санитарно-просветительской работы стоматологов в республике и о необходимости усилить работу в этом направлении, особенно в сельской местности.

Аналитическая оценка состояния полости рта пациентов, обращающихся в государственные стоматологические структуры

, ,

Дагестанская государственная медицинская академия

Кафедра стоматологии ФПК и ППС. Махачкала

Организация и управление стоматологической помощи населению не представляется возможными без учета эпидемиологических исследований и социологических исследований. Прежде чем приступить к аналитической оценки обращаемости населения за лечебно-профилактической помощью в стоматологические учреждения, необходимо осветить показатели нуждаемости их в данном виде специализированной медицинской помощи и удовлетворения. Только, в комплексе, эти данные позволяют наиболее объективно и полно ответить на поставленные вопросы и оценить движущие факторы мотивации обращаемости населения за стоматологической помощью в лечебно-профилактические учреждения с различной формой собственности. С этой целью нами проведено изучение показателей стоматологического статуса среди взрослого населения г. Махачкалы, обратившегося за стоматологической помощью в 2004, 2005 и 2006 гг. Проведены выборочные обследования в возрастных группах 20 – 29, 30 – 39, 40 – 49, 50 – 59, 60 лет и старше.

Изучены показатели стоматологического статуса населения изучаемого района, обратившегося за стоматологической помощью в 2004–2007 гг.

Программой исследования предусматривалось оценить состояние полости рта пациентов, обращающихся за лечебно-профилактической стоматологической помощью в государственные и коммерческие учреждения. В этой связи мы изучили стоматологическую заболеваемость среди взрослого населения г. Махачкала, обратившихся в государственные структуры.

Изучение распространенности и интенсивности наиболее массовых стоматологических заболеваний позволяет определить уровень этих болезней, характерный для данного региона, оценить эффективность проводимых профилактических и лечебных мероприятий. Кроме того, данные, полученные в результате изучения распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний, являются основой для текущего и перспективного планирования стоматологической помощи.

Результаты статистического анализа распространенности кариеса и его осложнений у взрослого населения г. Махачкала, обратившегося в государственные стоматологические структуры приведены в таблице 1.

Таблица 1

Распространенность кариеса и его осложнений
среди обследованных в государственных стоматологических структурах г. Махачкала (в %, M ± m)

Возраст (в годах)	Форма собственности учреждения – государственная
мужчины	женщины
20 – 29	83,7	83,3
30 – 39	88	89,5
40 – 49	94,9	96,1
50 – 59	95,5	96
60 и старше	96,5	96,6
Всего (стандартизированный показатель)	91,71±2,51	92,31±2,61

Как свидетельствуют данные, приведенные в таблице 1 распространенность кариеса среди пациентов государственных стоматологических структур г. Махачкала довольно высока. Уже в возрасте 20 – 29 лет она достигает 83,33%, увеличиваясь с возрастом, достигает в старших возрастных группах 96,6%.

Результаты статистической обработки интенсивности стоматоло-гических заболеваний (индекс КПУ) приведены в таблице 2.

Таблица 2

Интенсивность стоматологических заболеваний (индекс КПУ)

Возраст (в годах)	Форма собственности учреждения – государственная
мужчины	женщины
20 – 29	3,81	3,97
30 – 39	6,73	6,65
40 – 49	8,45	8,73
50 – 59	11,5	11,7
60 и старше	15,4	15,6
Всего (стандартизированный показатель)	9,18±1,99	9,32±2,01

Данные таблицы 2 свидетельствуют, что интенсивность кариозных поражений по классификации ВОЗ – умеренная и колеблется от 3,97 пораженных зубов на одного обследованного в возрасте 20 – 29 лет до 15,6 в старших возрастных группах в государственных стоматологических учреждениях. Индекс КПУ тесно связан с возрастом и обладает стойкой тенденцией к увеличению. В связи с этим различие в величине КПУ в более молодом возрасте (р>0,05) нивелируется в старших возрастных группах (р<0,05), что потребовало проведения более глубокого анализа – определения прироста кариеса между исследуемыми возрастными группами.