Актуальные вопросы стоматологии (стр. 8 )

Исследование уровня НРО по группам наблюдений представлено в табл. 4.

Как следует из табл. 4, во II-й гр. обследуемые с очень низким и низким уровнем НРО не выявлены, в то время как в I-й гр. они составили более 60%. Что касается показателей в группах со средним, высоким и очень высоким уровнем НРО, то у военнослужащих они были достоверно ниже, чем в группе студентов (Р < 0,05).

Таблица 4

Состояние НРО в группах наблюдений

Уровень НРО	Группа, %	ТА слюны (М ± m)
I (n=24)	II (n=11)	I (n=24)	II (n=11)
Очень низкий	32,05	-	2±0*	-
Низкий	28,21	-	6±2	-
Средний	20,51	27,27	35 ±2	64 ±0
Высокий	16,67	45,46	126 ± 16	192 ±64
Очень высокий	2.56	27,27	512 ± 0	768 ± 256
В среднем	-	-	36±10	341±64

Примечание: * – средняя величина ТА (млн. микроб, тел).

Заключение. Таким образом, полученные данные выявили низкий уровень естественной или неспецифической резистентности организма лиц, призванных из республики Дагестан. Последнее обстоятельство предъявляет повышенные требования к организму военнослужащих, адаптация которых может быть затруднена как к условиям жизни и быта в части, так и по отношению к климато-географическим условиям Западного Урала. Поэтому лечебно-профилактические мероприятия в процессе обязательной диспансеризации этого контингента необходимо дополнить курсом иммунокорригирующей терапии, отдавая предпочтение препаратам с неспецифическим иммуностимулирующим действием.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕР, ПРОВОДИМЫХ В РАМКАХ РЕАБИЛИТАЦИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ У СТОМАТОЛОГА

,

Пермская государственная медицинская академия им. акад. Кафедра терапевтической стоматологии, Пермь

Здоровье – один из основных признаков состояния любого индивидуума и его уровень служит показателем приспособленности человека к социальным, природным, экологическим и профессиональным условиям. Состояние здоровья военнослужащих во многом зависит от своевременности и полноты проведения целенаправленных профилактических и противоэпидемических мер в воинских коллективах, комплексного использования средств специфической и неспецифической профилактики заболеваний (, 2004). Имеющийся опыт свидетельствует о том, что основным недостатком, ведущим к высокой заболеваемости среди пополнения Вооружённых Сил (ВС) РФ, является невыполнение указанных требований.

При проведении лечебно-профилактических мероприятий необходимо учитывать то обстоятельство, что приоритетом должны пользоваться те военнослужащие, которые призваны из местностей с неблагополучной экологической обстановкой и неблагоприятными климато-географическими факторами, как имеющие наибольшую интенсивность основных стоматологических заболеваний. Для повышения качества профилактических мер у солдат срочной службы врачам-стоматологам рекомендуется на фоне санации полости рта применять препараты, обладающие неспецифическим иммуностимулирующим действием, в том числе различные витаминно-минеральные комплексы. Наряду с этим, необходима интенсификация санитарно-гигиенической пропаганды среди военнослужащих для повышения у них уровня мотивации к проведению индивидуальной гигиены полости рта с целью профилактики кариеса зубов и болезней пародонта.

Цель исследования – изучить влияние реабилитационных мер на «стоматологическое» здоровье солдат срочной службы в процессе адаптации их к военно-профессиональной деятельности.

Материал и методы. Исследование касается 76 военнослужащих с различной соматической патологией, находящихся на стационарном лечении в условиях военного госпиталя. Стоматологический статус регистрировали по карте ВОЗ (1995). Для определения вероятности развития стоматологической патологии при исследовании органов полости рта выявляли интенсивность кариеса зубов по индексу КПУ; выраженность гингивита – по индексу PMA (Parma, 1960); интенсивность заболеваний пародонта – по индексу CPITN (, 1985); уровень гигиены полости рта – по упрощенному индексу гигиены – ИГР-У (J. C. Green, J. R. Vermillion, 1964).

Для изучения эффективности лечебно-профилактических мер из числа военнослужащих, находящихся на стационарном лечении в условиях военного госпиталя, сформированы две группы. Первую группу (I1) составили 40 чел., которым санацию полости рта осуществляли общепринятыми стандартными методами и средствами. Во вторую группу (I2) вошли 36 чел., которые на фоне санации полости рта получали препараты, обладающие неспецифическим иммуностимулирующим действием (иммуномодуляторы): экстракт элеутерококка; "Веторон Е"; «Ундевит»; витаминно-минеральный комплекс «Био-Макс». Курс – до 30 дней в зависимости от срока пребывания военнослужащего в стационаре. Всем этим лицам проведено исследование следующих показателей: ТА слюны для оценки состояния НРО; определение индексов CPITN, РМА, ИГ до и после проведения соответствующих лечебно-профилактических мер

Результаты исследования и их обсуждение.

Изучение стоматологического статуса обследуемых выявило достоверно высокий уровень кариесологических и пародонтологических показателей (табл. 1).

Таблица 1

Исходное состояние органов полости рта в группах наблюдений (М ± m)

Группы, чел.	Распространённость кариеса зубов, %	КПУз	Пародонтологические индексы	ИГ, б.
РМА, %	CPITN
I1 (n = 40)	100	6,08±0,37	49,14±2,53	2,03±0,10	1,82±0,08
I2 (n = 36)	100	7,88±0,66	37,56±1,57	1,92±0,12	1,73±0,09

Примечание: P<0,05

Так, распространенность кариеса зубов составила в обеих группах 100%. Преобладающим структурным компонентом индекса КПУз является элемент "К", а индекса CPITN – «кровоточивость десен», что может быть обусловлено низким уровнем гигиенических знаний у обследуемых и отсутствием соответствующих регулярных профилактических мер до службы их в ВС РФ; ИГ соответствует удовлетворительному уровню.

При анализе результатов профилактических мер, проведённых в группах военнослужащих, наблюдали позитивное изменение большинства контролируемых показателей (табл. 2).

Таблица 2

Сравнительная характеристика ряда показателей по группам (М ± m)

Показатели	Группы
I1 (n = 40)	I2 (n = 36)
до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
ТА, млн. микроб. тел	251±44	226±35	461±13	243±28
РМА, %	49,14±2,53	37,43±0,64	37,56±1,57	21,14±0,52
CPITN, абс. число	2,03±0,10	1,65±0,37	1,92±0,12	0,72±0,34
ИГ, б	1,82±0,08	1,32±0,52	1,73±0,09	0,83±0,23

Примечание: Р<0,05.

Как следует из табл. 2, в обеих группах наблюдений показатели изменились в лучшую сторону, но заметное улучшение произошло в I2 гр. Так, значение ТА в ней уменьшилось практически в 2 раза, а в I1 гр. – в 1,1 раза; индекс РМА соответственно – в 1,8 и 1,3 раза; индекс CPITN – в 2,7 и 1,2 раза, а ИГ – в 2,1 и 1,4 раза. При этом отмечена прямая корреляционная связь между средними показателями ТА слюны, индексами CPITN, РМА и ИГ обеих групп до и после лечения соответственно: в I1 гр. – r = + 0,9995 (Р < 0,001); в I2 гр. – r = + 0,9999 (Р < 0,001).

Заключение. Представленные данные отражают выраженные положительные изменения в тканях и органах полости рта под влиянием лечебно-профилактического комплекса, включающего использование препаратов, обладающих неспецифическим иммуностимулирующим действием, с целью улучшения процессов адаптации военнослужащих к новым условиям их жизнедеятельности и восполнения в организме недостатка витаминов, а также макро - и микроэлементов.

Проявление Ранних форм Сахарного диабета в полости рта

-М., , -М. Г.,

Дагестанская государственная медицинская академия

Кафедра стоматологии ФПО и ППС, Махачкала

Сахарный диабет (СД) нередко диагностируется через 5-10 лет после начало заболевания. Именно поэтому изучение стоматологических проявлений СД имеет большое значение для своевременной диагностики этого тяжелого заболевания.

Оптимальная организация и перспективное планирование стоматологического обслуживания больных, страдающих сахарным диабетом (СД), основываются на предварительном изучении исходного уровня стоматологического заболевания в каждом конкретном регионе ( и соавт. 1982г.)

Сочетание СД с болезнями твердых тканей зубов и воспалительно-дистрофическими поражениями пародонта встречается сравнительно часто. , , (1982г.) выделяют при СД катаральный гингивит и стоматит, глоссит, ксеростомию, парестезию, трофические расстройства слизистой оболочки полости рта. Тот факт, что состояние органов полости рта, физиологическая резистентность твердых тканей зубов и пародонта зависят от общего состояния организма, в настоящее время, не вызывает сомнений. Это обусловлено тем, что при СД происходит тотальное поражение сосудистой системы, снижение местных иммунных реакций и резорбция костной ткани ( с соавт. 2004г).

Данные литературы говорят о том, что диабетики, даже находящиеся в компенсированном состоянии и получающие адекватное лечение, страдают пародонтитом и потерей зубов значительно чаще, чем не диабетики. На фоне диабетической микроангиопатии развиваются изменения атрофического и восполительно-дистрофического характера. Наряду с этим, скорость нарастания дистрофических изменений костной ткани и выраженность патологических проявлений со стороны пародонта в группе диабетиков значительно выше ( с соавт. 2002г.)

Воспалительные заболевания органов полости рта у больных СД протекают тяжело и трудно подаются лечению. Плохой уровень гигиены полости рта и множественные над - и поддесневые отложения зубного камня значительно ухудшают состояние воспаленного пародонта и чаще приводят к потери зубов ( с соавт. 1995г.).

Однако, вопросы влияния ранних доклинических форм СД на зубочелюстную систему, особенно на органы полости рта, изучены недостаточно, а полученные данные часто противоречивы. До конца не выявлены симптомы, характерные и преимущественно превалирующие при доклинических формах СД. Уточнение этих симптомов позволит стоматологу рекомендовать больным, своевременное обращение к диетологу для регуляции диеты и к эндокринологу для выявления начальных, скрытых форм СД.

Целью настоящей работы являлось изучение распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний у лиц, страдающих сахарным диабетом; выявление симптомов, характерных и преимущественно превалирующих при первоначальных (доклинических) формах сахарного диабета.

Было обследовано 840 пациентов, из них 562 мужчин и 278 женщин, обратившихся в эндокринологическое отделение Республиканского диагностического центра,

Таблица № 1

Возрастная структура обследованных.

Возрастные группы	Мужчины	Женщины
абс.	%	абс.	%
16-19 лет	47	8,3	20	7,2
20-29 лет	97	17,2	47	16,9
30-39 лет	110	19,6	54	19,4
40-49 лет	71	12,6	40	14,4
50-59 лет	116	20,6	58	20,9
60 лет и старше	121	21,5	59	21,2

Всем пациентам проведено традиционное обследование полости рта. На каждого обследованного заполняли карту стоматологического наблюдения за полостью рта, в которой отмечали зубы, пораженные кариесом, запломбированные, заведомо подлежащие удалению и удаленные, наличие признаков первых и характерных симптомов поражения слизистой оболочки полости рта.

В каждой возрастной группе определяли структуру индекса КПУ – составляющие элементы показателя интенсивности кариеса зубов, т. е. среднее число кариозных, пломбированных, удаленных зубов на одного обследованного. Фиксировали каждый симптом поражения слизистой оболочки полости рта и пародонта. Вычисляли средние арифметические этих показателей.