Национальное руководство по глаукоме (стр. 40 )

2.Нейролептики с «мягким» действием: сонапакс (показан только при открытоугольной глаукоме), эглонил.

3.Ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил, фенибут, пантогам).

4.Стимулирующие средства растительного происхождения (настойки лимонника, женьшеня, заманихи, аралии, экстракты элеутерококка, родиолы розовой, пантокрин).

5.Седативные средства (настойки валерианы, пустырника, пиона, экстракт пассифлоры, корвалол).

6.Антиадренергические препараты (пирроксан).

7.Фитопрепараты (гелариум).

8.Психомоторные стимуляторы (сиднокарб).

Препараты, противопоказанные больным глаукомой:

1.  Антидепрессанты с холинолитической активностью

(трициклические антидепрессанты за исключением азафена) в связи с расширением зрачка и затруднением оттока водянистой влаги, повышением внутриглазного давления.

2.  Транквилизаторы в связи с увеличением секреции водянистой

влаги глаз, затруднением ее оттока, повышением внутриглазного давления.

3.  Антихолинергические средства (беллоид, белласпон, беллатаминал)

в связи с расширением зрачка и затруднением оттока водянистой влаги, повышением внутриглазного давления.

Таблица 4.

Лекарственные средства, используемые при коррекции пограничных психических нарушений невротического уровня у больных глаукомой

Основные психопатологические синдромы	Препарат, разовая (суточная) доза, г. (или др.)
	При легкой степени нарушений	При умеренной степени нарушений	При тяжелой степени нарушений
1	2	3	4
Невротическая депрессия: Тревожно-депрессивный синдром Астено-депрессивный синдром	Настойка валерианы 20-30(60-90)капель Настойка пустырника 30(90-120)капель Настойка пиона 30-40 (90-120) капель Экстракт пассифлоры 20-40(40-120)капель Фенибут 0,25(0,75) г Гелариум 1(3)драже Азафен 25 (50)мг Настойка лимонника 25(75)капель Настойка женьшеня 25(75)капель Настойка аралии 30-40(60-120)капель Настойка заманихи 30-40(60-120)капель Экстракт родиолы 5-10(10-30)капель Экстракт элеутерококка 20 (40-60)капель Пантогам 0,25(0,75) Пирацетам 0,4(1,2) г Гелариум 1(3)драже Азафен 25 (50)мг Коаксил 12,5(25)мг	Настойка валерианы 20-30(60-90)капель Настойка пустырника 30(90-120)капель Настойка пиона 30-40 (90-120) капель Экстракт пассифлоры 20-40(40-120)капель Корвалол 15 -30(45-90)капель Фенибут 0,25(0,75) г Сонапакс10(20)мг Азафен 25-50 (75-125)мг Пиразидол 25(50)мг Настойка лимонника 25(75)капель Настойка женьшеня 25(75)капель Настойка аралии 30-40(60-120)капель Экстракт родиолы 5-10(10-30)капель Экстракт элеутерококка 20 (40-60)капель Пантогам 0,25-0,5 (0,75-1,5) Пирацетам 0,4(1,2) г Азафен 25-50 (75-125)мг Пиразидол 25(50)мг Эглонил 50(50)мг Коаксил 12,5(25)мг	Настойка валерианы 20-30(60-90)капель Настойка пустырника 30(90-120)капель Настойка пиона 30-40 (90-120) капель Экстракт пассифлоры 20-40(40-120)капель Фенибут 0,25-0,5(0,75-1,5) г Сонапакс10-25 (30-60)мг Азафен 50 (150)мг Пиразидол 25-50 (75-150)мг Корвалол 15 -30(45-90)капель Пирроксан 0,015(0,015-0,045) Настойка лимонника 25(75)капель Настойка женьшеня 25(75)капель Настойка аралии 30-40(60-120)капель Экстракт родиолы 5-10(10-30)капель Экстракт элеутерококка 20 (40-60)капель Пантогам 0,25-0,5 (0,75-1,5) Пирацетам 0,4-0,8 (1,2-2,4) г Азафен 25-50 (75-150)мг Пиразидол 25-50 (50-100)мг Эглонил 50(50)мг Коаксил 12,5(25)мг
1	2	3	4
Астеническое состояние Гиперстени-ческий синдром Гипостеничес-кий синдром	Настойка валерианы 20-30(60-90)капель Настойка пустырника 30(90-120)капель Настойка пиона 30-40 (90-120) капель Экстракт пассифлоры 20-40(40-120)капель Фенибут 0,25(0,75) г В первой половине дня: Настойка лимонника 25(50)капель Настойка женьшеня 25(50)капель Настойка аралии 30-40(60-80)капель Настойка заманихи 30-40(60-80)капель Экстракт родиолы 5-10(10-20)капель Экстракт элеутерококка 20 (40)капель Коаксил 12,5(25)мг Пантогам 0,25(0,75) Пирацетам 0,4(1,2) г Гелариум 1(3)драже. Коаксил 12,5(25)мг В первой половине дня: Настойка лимонника 25(50)капель Настойка женьшеня 25(50)капель Настойка аралии 30-40(60-80)капель Настойка заманихи 30-40(60-80)капель Экстракт родиолы 5-10(10-20)капель Экстракт элеутерококка 20 (40)капель Во второй половине дня: Настойка валерианы 20-30(40-60)капель Настойка пустырника 30(60)капель Настойка пиона 30-40 (60-80) капель Экстракт пассифлоры 20-40(40)капель.	Настойка валерианы 20-30(60-90)капель Настойка пустырника 30(90-120)капель Настойка пиона 30-40 (90-120) капель Экстракт пассифлоры 20-40(40-120)капель Фенибут 0,25-0,5(0,75-1,5) г Сонапакс10(20)мг Азафен 25(50)мг Корвалол 15 -30(45-90)капель Коаксил 12,5(25)мг Пантогам 0,25-0,5 (0,75-1,5) Пирацетам 0,4-0,8 (1,2-2,4) г Эглонил 50(50)мг Азафен 25(75)мг Коаксил 12,5(25)мг Вечером сонапакс 10 (20)мг. В первой половине дня: Настойка лимонника 25(50)капель Настойка женьшеня 25(50)капель Настойка аралии 30-40(60-80)капель Настойка заманихи 30-40(60-80)капель Экстракт родиолы 5-10(10-20)капель Экстракт элеутерококка 20 (40)капель	Фенибут 0,25-0,5(0,75-1,5) г Сонапакс10(30)мг Азафен 25(75)мг Корвалол 15 -30(45-90)капель Пирроксан 0,015(0,015-0,045) Коаксил 12,5(25)мг То же, что и в (3) + Сиднокарб 0,005 (0,005)г
1	2	3	4
Невротическая ипохондрия	Пантогам 0,25(0,75) Пирацетам 0,4(1,2) г Азафен 25(75)мг Гелариум 1(3)драже Коаксил 12,5(25)мг В первой половине дня: Настойка лимонника 25(50)капель Настойка женьшеня 25(50)капель Настойка аралии 30-40(60-80)капель Настойка заманихи 30-40(60-80)капель Экстракт родиолы 5-10(10-20)капель Экстракт элеутерококка 20 (40)капель Во второй половине дня: Настойка валерианы 20-30(40-60)капель Настойка пустырника 30(60)капель Настойка пиона 30-40 (60-80) капель Экстракт пассифлоры 20-40(40)капель.	Эглонил 50(50) Азафен 25(75)мг Коаксил 12,5(25)мг Пантогам 0,25(0,75) Пирацетам 0,4(1,2) г Фенибут 0,25-0,5(0,75-1,5) г Сиднокарб 0,005 (0,005)г В первой половине дня: Настойка лимонника 25(50)капель Настойка женьшеня 25(50)капель Настойка аралии 30-40(60-80)капель Настойка заманихи 30-40(60-80)капель Экстракт родиолы 5-10(10-20)капель Экстракт элеутерококка 20 (40)капель Во второй половине дня: Сонапакс 10(20)мг	Эглонил 50(50-100) Коаксил 12,5(25)мг Фенибут 0,25-0,5(0,75-1,5) г Пирацетам 0,4(1,2) г Сонапакс10(30)мг Пиразидол 25-50 (50-75)мг Сиднокарб 0,005 (0,005)г
Синдром навязчивостей	Настойка валерианы 20-30(60-90)капель Настойка пустырника 30(90-120)капель Настойка пиона 30-40 (90-120) капель Экстракт пассифлоры 20-40(40-120)капель Азафен 25(50)мг Гелариум 1(3)драже	Сонапакс 10(30)мг Азафен 25-50 (75-125)мг Корвалол 15 -30(45-90)капель Пантогам 0,25(0,75) Фенибут 0,25-0,5(0,75-1,5) г	Сонапакс 10-25(30-50)мг Пиразидол 25-50 (50-100)мг Корвалол 15 -30(45-90)капель Пирроксан 0,015(0,015-0,045) Пантогам 0,25(0,75) Фенибут 0,25-0,5(0,75-1,5) г
1	2	3	4
Истерический симптомо-комплекс	Настойка валерианы 20-30(60-90)капель Настойка пустырника 30(90-120)капель Настойка пиона 30-40 (90-120) капель Экстракт пассифлоры 20-40(40-120)капель Фенибут 0,25-0,5(0,75-1,5) г	Настойка валерианы 20-30(60-90)капель Настойка пустырника 30(90-120)капель Настойка пиона 30-40 (90-120) капель Экстракт пассифлоры 20-40(40-120)капель Сонапакс 10-25(30-50)мг Фенибут 0,25(0,75) г Пиразидол 25(50)мг	Сонапакс 10-25(30-75)мг Фенибут 0,25-0,5(0,75-1,5) г Пиразидол 25-50 (50-75)мг

5. Система просветительной и информационной противоглаукомной работы с населением

Важнейший вид деятельности противоглаукомной службы всех уровней– образовательная деятельность, которая делится на:

- профессиональную;

- просветительную.

Профессиональная образовательная деятельность

Обучающиеся: врачи-офтальмологи, врачи общей практики, средний медицинский персонал.

Формы деятельности: курсы усовершенствования, семинары, круглые столы, заседания научно-практических обществ офтальмологов, издание методических рекомендаций.

Просветительная деятельность.

Объекты просветительной деятельности: больные глаукомой, группы риска (лица старше 40 лет, пациенты с проявлениями атеросклероза, эндокринной патологии, родственники глаукомных больных, пациенты с миопической рефракцией), все население

Формы деятельности: лекции, « школа глаукомного больного», издательская деятельность, телефон «Горячая линия - глаукома», популяризация проблемы в СМИ.

Хроническое течение глаукомы, необходимость наблюдения больных и их лечения в течение всей жизни обуславливают важность хорошей информированности пациента о своем заболевании, как одного из основных факторов длительного сохранения зрительных функций. Для эффективного лечения пациент должен стать активным и компетентным помощником врача. Крайне низкий уровень информированности пациентов с глаукомой о своем заболевании отмечают многие отечественные и зарубежные авторы.

Попыткой ликвидировать этот информационный пробел является возникновение несколько лет назад новой формы работы с пациентами

«Школы глаукомного больного».