Рабочая программа дисциплины «Оториноларингология» (стр. 24 )

•        Зев, средняя часть глотки и носоглотка

•        Сагиттальный распил полости носа, глотки и гортани

•        Фронтальный распил глотки

•        Мышцы глотки

•        Гистологическое строение небной миндалины в норме и при хроническом тонзиллите

•        Аденоиды

•        Гипертрофия небных миндалин

•        Сагиттальный и фронтальный разрезы гортани

•        Хрящи гортани

•        Три этажа гортани

•        Наружные мышцы гортани

•        Внутренние мышцы гортани

•        Механизм действия абдукторов и аддукторов гортани

•        Гортань при дыхании

•        Гортань при фонации

•        Три момента прямой ларингоскопии

•        Рисунки гортани, демонстрирующие её связь с другими органами шеи

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Детская оториноларингология: учеб. для студентов высш. мед. учеб. заведений / , . - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2014.

ОСНОВНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ РАЗДЕЛА

1. Клиническая анатомия носа и околоносовых пазух.

2. Анатомо-топографические взаимоотношения носа, околоносовых пазух, глотки и зубочелюстной системы, орбиты и полости черепа.

3. Морфо-функциональные особенности слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, физиологию носа и пазух.

4. Клиническая анатомия глотки, паратонзиллярного, парафарингеального и ретрофарингеального пространств.

5.Морфо-функциональные особенности лимфаденоидного кольца глотки, физиологию глотки.

6.Методы исследования носа, околоносовых пазух и глотки.

7. Клиническая анатомия гортани. Методы исследования гортани.

8.Организация рабочего места врача оториноларинголога и необходимые инструменты для осмотра носа,  глотки и гортани.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Обратите внимание на особенности строения латеральной стенки носа.

2. Изучите, где находятся выводные соустья пазух.

3. Особое внимание обратите на артериальное кровоснабжение носовой перегородки (это имеет значение для оказания неотложной помощи при носовом кровотечении) и венозный отток от наружного носа, полости носа, околоносовых пазух (это имеет значение в развитии сепсиса при фурункуле носа и воспалении околоносовых пазух)

4. Обратите внимание на топографические взаимоотношения околоносовых пазух и  орбиты, передней черепной ямки, ротовой полости (в связи с возможностью распространения инфекции из носа и пазух в орбиту, полость черепа, а также образованием свищей альвеолярного отростка после экстракции зуба).  Ознакомьтесь с топографической близостью тройничного нерва, зрительного нерва, внутренней сонной артерии к околоносовым пазухам. Обратите внимание на этапы развития околоносовых пазух у детей.

5. Ознакомьтесь с функциями носа и пазух, физиологией носового дыхания и влиянии его нарушения  на состояние органов и систем организма (ринобронхиальный и ринокардиальный рефлексы). Ознакомьтесь с методами исследования носа и околоносовых пазух.

6. Обратите внимание на топографию заглоточного пространства и его особенности у детей младшего возраста.

7. Изучите топографию окологлоточного пространства, сосуды и нервы, находящиеся в его области в связи с возможностью перехода инфекции из глотки в клетчаточные пространства шеи и средостения.

8. Обратите внимание на локализацию миндалин кольца Пирогова-Вальдейера, особенности макро - и микроскопического строения и топографии нёбной миндалины (паратонзиллярная  клетчатка, капсула, лакуны и крипты, топографические взаимоотношения с наружными и внутренними сонными артериями, гистология – лимфоидные фолликулы, трабекулы), особенности строения глоточной миндалины у детей, предпосылки для её увеличения, возрастные особенности развития нёбных миндалин.

9.  Ознакомьтесь с функциями глотки, миндалин и методами их исследования. Изучите структурные элементы носо-, рото - и гортаноглотки. Обратите внимание на топографию грушевидного синуса, его функцию в норме.

10. Обратите внимание на возможность перехода инфекции из гортани в клетчаточные пространства шеи и средостения.

11. Познакомьтесь с особенностями иннервации гортани, топографией нижнего гортанного нерва  и мышцами, суживающими и расширяющими голосовую щель, что имеет значение для развития парезов и параличей гортани.

12. Обратите внимание на локализацию лимфоидной ткани в гортани. Деление гортани на этажи.

13. Ознакомьтесь с функциями гортани и методами её исследования у детей и подростков.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ РАЗДЕЛА

•        Непрямая (зеркальная) ларингоскопия – исследование гортани с помощью гортанного зеркала, которое подводится к мягкому небу и дает полуобратное отражение полости гортани.

•        Прямая ларингоскопия – исследование гортани с помощью ларингоскопа, отдавливающего корень языка и надгортанник.

•        Прямая микроларингоскопия – исследование гортани с использованием фиксированного (подвесного) ларингоскопа и хирургического микроскопа.

•        Ларингостробоскопия – определение вида, амплитуды и скорости колебаний голосовых складок с помощью электронного ларингостробоскопа.

•        Фиброларингоскопия – прицельное исследование или эндофотографирование гортани с помощью гибкого световода с волоконной оптикой.

•        Голосообразовательная (фонаторная) функция гортани – образование звука в фазе выдоха в результате смыкания голосовых складок и его превращение в голос в результате акустической переработки во всех составных частях дыхательного тракта, т. е. двигательный феномен с условнорефлекторными механизмами.

•        Речевая функция – формирование речи из основных ларингеальных тонов органами резонаторно-артикуляционной системы (преддверие гортани, глотка, носовая и ротовая полости, околоносовые пазухи) под регулирующим влиянием высшей нервной деятельности человека (второй сигнальной системы).

•        Передняя риноскопия – исследование полости носа с помощью носорасширителя, вводимого в преддверие носа.

•        Средняя риноскопия – исследование среднего носового хода с помощью носорасширителя с удлиненными браншами (Киллиана), вводимого в средний носовой ход.

•        Задняя риноскопия – исследование носовой части глотки и задних отделов полости носа с отдавливанием передних 2/3 языка шпателем и носоглоточным зеркалом, вводимым в ротоглотку.

•        Орофарингоскопия – исследование полости рта и ротовой части глотки с отдавливанием передних 2/3 языка шпателем.

•        Остиомеатальный комплекс – структурные образования наружной стенки на уровне среднего носового хода, которые определяют адекватность вентиляции и дренирования передней группы околоносовых пазух.

•        Дыхательная зона полости носа – полость носа от дна до свободного края средней носовой раковины, через которую проходит основная часть воздушной струи.

•        Обонятельная зона – полость носа от свободного края средней носовой раковины до верхней стенки, в которой расположен обонятельный эпителий, и движение воздуха осуществляется  при форсированном вдохе.

•        Мукоцилиарный клиренс – механическое очищение взвешенных в воздухе частиц с помощью вязкого секрета слизистых желез и ритмичных колебаний ресничек мерцательного эпителия в направлении носоглотки.

•        Зев – отверстие между полостью рта и ротоглоткой, ограниченное мягким небом, небными дужками, небной миндалиной и корнем языка.

•        Лакуны небных миндалин – слепо заканчивающиеся каналы, пронизывающие небные миндалины и значительно увеличивающие их свободную поверхность, в которых обычно скапливается слизь, слущенный эпителий и частички пищи или гной – при хроническом тонзиллите.

НАВЫКИ

Исследование носа и околоносовых пазух.

1. Наружный осмотр, пальпация носа и околоносовых пазух.

2. Передняя риноскопия.

3. Определение обоняния и носового дыхания.

Исследование глотки.

1. Наружный осмотр и пальпация шеи, регионарных лимфузлов.

2. Осмотр полости рта, выводных протоков слюнных желёз.

3. Мезофарингоскопия.

4. Эпифарингоскопия, задняя риноскопия.

5. Гипофарингоскопия.

6. Пальцевое исследование носоглотки на фантоме.

Исследование гортани.

1.Наружный осмотр, пальпация шеи, гортани, регионарных лимфоузлов.

2. Непрямая ларингоскопия

УМЕНИЯ

1.Пользоваться источником света, лобным рефлектором, носорасширителем,  шпателем и носоглоточным и гортанным зеркалом.

2. Интерпретировать (объяснять результаты) данные, полученные при исследовании носа, придаточных пазух, глотки и гортани.

Контроль и оценка знаний студентов

Ответьте на контрольные  вопросы.

Клиническая анатомия наружного носа, полости носа и околоносовых пазух

- Какое анатомическое обоснование проникновения инфекции из носа и пазух в орбиту и полость черепа?

- Какие морфо-функциональные особенности слизистой оболочки носа и пазух, какова физиология носа и пазух?

Клиническая анатомия и физиология глотки

- какие морфо-функциональные особенности лимфаденоидного кольца глотки и физиология глотки Вы знаете?

- Какова клиническая анатомия глотки, каковы пути проникновения инфекции из глотки в паратонзиллярное, пара - и ретрофарингеальные пространства, средостение?

Клиническая анатомия и физиология гортани

- Какова клиническая анатомия гортани, пути распространения инфекции из гортани в клетчаточные пространства шеи и средостения?