Рабочая программа дисциплины «Оториноларингология» (стр. 35 )

Объективно: область сосцевидного отростка и ушная раковина слева не изменены, наружный  слуховой проход широкий, чистый, барабанная перепонка резко гиперемирована, выпячена в задне-верхнем квадранте, опознавательные  пункты  не  определяются.

Поставьте  диагноз.  Назначьте  лечение.

Требования к студенту, решающему задачу: профессионально грамотный диагноз, тактика обследования и лечения пациента.

Отчёт: устный ответ.

Подготовьтесь к тренингу на фантоме «Промывание уха».

Инструменты и оборудование:  почкообразный лоток, шприц Жанэ, вата, ушной зонд, ушная воронка, фантом головы человека, лобный рефлектор.

Ход тренига: студент называет выбранное оборудование, рассказывает показания и противопоказания для указанной методики, условия и процедуру выполнения её у человека, демонстрирует её на фантоме (вместо воды в шприц Жанэ набирают воздух), осушает наружный слуховой проход.

Требования к студенту, выполняющему тренинг: правильно описать инструменты, методики, грамотно их продемонстрировать и описать наблюдаемые анатомические образования.

Отчёт: выполнение тренинга и комментарии студентов при этом.

Подготовьтесь к деловой игре «чтение рентгенограмм височной кости по Шюллеру, Майеру»

Роли: отоларинголог и рентгенолог

Цель: интерпретация рентгенограмм височной кости и выбор тактики лечения

Сценарий: отоларинголог получает рентгенограммы по Шюллеру, Майеру правого и левого уха,  рентгенолог показывает височно-нижнечелюстной сустав, среднюю и заднюю черепные ямки на рентгенограммах. Отоларинголог, заметивший патологию, должен попросить рентгенолога описать именно патологическую рентгенограмму. Отоларинголог должен сказать:  «Опишите мне, пожалуйста, рентгенограмму правой (левой) височной кости по Шюллеру (Майеру).

Студенты меняются ролями и выбирают другую рентгенограмму.

Требования к студентам-участникам деловой игры: взаимная вежливость и взаимопонимание, профессионально грамотное поведение врачей.

Подготовьтесь к дискуссии «Атипичные мастоидиты»: 2 участника рассказывают о клинических особенностях и локализации гнойников при атипичных мастоидитах. Места выхода гной из сосцевидного отростка показывают на препарате височной кости. Время подготовки: 3 минуты.

Требования к студентам-участникам дискуссии: взаимная вежливость и взаимопонимание, профессионально грамотный ответ.

Отчёт: устный ответ участников дискуссии.

Выполните творческое задание «Выписать рецепт на ушные капли»

Студент заполняет рецептурный бланк на воображаемого ребёнка или подростка, ФИО и возраст вымышлены. Капли: «Отипакс», «Отинум», «Отофа», 1% раствор диоксидина, «Данцил». В сигнатуре студент дополнительно указывает в какую стадию острого гнойного среднего отита больной будет капать выписываемый препарат.

Требование к творческому заданию: профессиональная грамотность, точная сигнатура.

Отчёт: заполненный бланк или лист бумаги с рецептом. Устно пояснить показания, противопоказания, осложнения, механизм действия.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Таблица 11 –  Виды самостоятельной работы

№ п/п	Разделы и темы для самостоятельного изучения	Виды самостоятельной работы	Перечень рекомендуемой литературы и ресурсов сети «Интернет»
1	Воспалительные заболевания и травмы наружного и среднего уха	Эссе «Составить алгоритм диагностики и лечения при травмах наружного и среднего уха, отогематоме и хондроперихондрите ушной раковины», эссе «Секреторный средний отит» эссе «Кессонная болезнь» подготовка  дома к практическому занятию в виде создания опорных диагностических алгоритмов, схем лечения подготовка к решению задач	1. Детская оториноларингология: учеб. для студентов высш. мед. учеб. заведений / , . - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2014. 2. Руководство по неотложной помощи при заболеваниях уха и верхних дыхательных путей / под ред. . - М. : Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2013. - 382 с. Электронные ресурсы: 1)        Томасин    по оториноларингологии. Наружное ухо и среднее ухо [Электронный ресурс]  / .-  2002.- 20 с. – Режим доступа: http://bookfi. org/book/553479

Требования к написанию рефератов, эссе: необходимо чётко формулировать определения заболеваний, методик исследования. При описании методик исследования кратко охарактеризовать показания, противопоказания, необходимое оборудование, методику выполнения, осложнения. При описании заболеваний – кратко охарактеризовать особенности этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения. Написаны должны быть работы от руки.

Раздел 10. Тугоухость, глухота и вестибулярная дисфункция

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Изучить этиопатогенез, клинику сенсоневральной и кондуктивной тугоухости, глухоты, лабиринтитов и болезни Меньера, а так же оказание экстренной помощи больным с выше указанными заболеваниями.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Детская оториноларингология: учеб. для студентов высш. мед. учеб. заведений / , . - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2014.

2. Руководство по неотложной помощи при заболеваниях уха и верхних дыхательных путей  / под ред. . - М. : Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2013. - 382 с.

3. Медикаментозная терапия заболеваний уха, носа и горла : учеб. пособие / , , ; Ряз. гос. мед. ун-т. - Рязань : РязГМУ, 2009. - 95с.

4.  Оториноларингология: Нац. руководство  [с прил. на компакт-диске] / под ред. . - М. : Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2008. - 954 с.

Электронные ресурсы:

1) Секреты оториноларингологии [Электронный ресурс] / , . - 2001. - 624 с. – Режим доступа: http://bookfi. org/book/554637

2) Лекции по оториноларингологии [Электронный ресурс] / . – 1990. – 288 с. – Режим доступа: www. ul-med. ru  /load /72-1-0-395

РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ

I. Инструменты и оборудование:

•        Набор инструментов для осмотра ЛОР-органов.

•        Набор камертонов для исследования слуха.

•        Оптическая воронка Зигля.

•        Баллон Политцера.

•        Набор ушных катетеров.

•        Аудиометр.

•        Ушные пинцеты.

•        Ушные зонды с нарезкой.

•        Ушной зонд Шнейдера

•        Кресло Барани

•        Ушной заглушитель.

•        Щётка для опыта Говсеева.

•        Разделительная воронка.

•        Ушной манометр.

•        Шприц для промывания полостей Жане.

•        Отостетоскоп

II. Химические реактивы и материалы:

•        0,1% раствор нафтизина

•        10% раствор лидокаина

•        Набор пахучих веществ для ольфактометрии

•        Вата

•        Марля

III. Анатомические препараты:

       Костный препарат: распил височной кости с выделенными улиткой и полукружными каналами        Аудиограммы больных,  тимпанограммы

IV. Таблицы:

•        Опыт Вебера

•        Опыт Федеричи

•        Опыт Швабаха

•        Набор басовых и дискантовых слов для исследования слуха речью

ОСНОВНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ РАЗДЕЛА

1. Сенсоневральная тугоухость и её причины, врожденная тугоухость и глухота.

2. Прямые и косвенные повреждения внутреннего уха, перелом пирамиды височной кости.

3. Болезнь Меньера, лабиринтит: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.

4. Профотбор, профконсультация, диспансеризация, ЛОР экспертиза в отиатрии, сурдологии, вестибулологии. 

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Изучите этиопатогенез, клинику, диагностику сенсоневральной тугоухости и глухоты (исследование слуха речью, камертонами, аудиометрия, исследование слуховых вызванных потенциалов, отоаккустической эмиссии).

2. Изучите клинику продольного и поперечного перелома пирамиды височной кости и показывайте линии переломов на анатомических препаратах височных костей.

3. Обратите внимание на характерные симптомы болезни Меньера, на изменения чувствительных волосковых клеток в улитке и полукружных каналах. Изменения слуха при болезни Ментера.

4. Причины лабиринтитов, пути распространения инфекции при лабиринтите. Анатомические связи между преддверием и субдуральным пространством. Изменения слуха при лабиринтите.

5. Умейте интерпретировать пробы на динамическое и статическое равновесие, координацию, калорическую пробу, данные аудиометрии при болезни Меньера  и лабиринтите.

6. Ознакомьтесь с профотбором в отиатрии (какие профессии противопоказаны больным с заболеваниями внутреннего и среднего уха), назовите группы отиатрических больных, подлежащих диспансерному наблюдению, ознакомьтесь с экспертизой в отиатрии (определение трудоспособности при заболеваниях уха). Обратите внимание для каких профессий важна нормальная барофункция слуховой трубы.  Обратите внимание на действие шума и вибрации на слуховой и вестибулярный анализатор (что происходит с сосудами и нейроэпителиальными чувствительными клетками). Методы диагностики профессиональной тугоухости (данные аудиометрии, ультразвукового исследования слуха, определение феномена усиления нарастания громкости).

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ РАЗДЕЛА

1. Лабиринтит - воспалительное заболевание внутреннего уха, которое сопровождается разлитым или ограниченным поражением периферических отделов звукового и вестибулярного анализаторов.

2. Классификация лабиринтитов: ограниченный и диффузный (серозный, гнойный, некротический и смешанная форма).