Рабочая программа дисциплины «Оториноларингология» (стр. 32 )

7. Сформулировать определение паратонзиллярного абсцесса, знать его этиологию (какие заболевания дают это осложнение). Классифицировать паратонзиллярный абсцесс по стадиям и по локализации. Знать жалобы и фарингоскопию паратонзиллярного абсцесса. Обратить внимание на особенности клиники и осложнения бокового паратонзиллярного абсцесса.

8. Сформулировать определение, знать этиологию, клинику парафарингеального абсцесса, его осложнения и их механизм развития.

9. Знать этиологию, клинику ретрофаринтеального абсцесса и понимать, почему это заболевание характерно только для детей.

10. Знать принципы лечения паратонзиллярного, парафарингеального и ретрофарингеального абсцессов.        

11. Сформулировать определение хронического фарингита, ознакомиться с  его классификацией, этиологией, клиникой и принципами лечения.

12. Сформулировать определение аденоидов, знать их этиологию, понимать какие изменения лицевого скелета будут у ребёнка с аденоидами, влияние аденоидов на состояние организма в целом. Обратить внимание на переднюю и заднюю риноскопию при наличии аденоидов, перечислить методы диагностики аденоидов.

13. Ознакомиться с этиологией, клиникой, патогенезом и принципами лечения синдрома обструктивного апноэ сна.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ РАЗДЕЛА

Катаральная ангина – острое инфекционное заболевание небных миндалин, сопровождающееся гиперемией, отеком и лимфоцитарно-лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки. Лакунарная ангина – острое инфекционное заболевание небных миндалин с скоплением гнойно-фибринозного экссудата в лакунах, который распространяется на свободную поверхность и образует широкие сливные налеты. Фолликулярная ангина – острое инфекционное заболевание  небных миндалин с образованием лейкоцитарных инфильтратов и некроза в фолликулах, которые сливаясь образуют мелкие абсцессы. Хронический тонзиллит – хронический воспалительный процесс в небных миндалинах, сопровождающийся характерными местными (признак Гизе, Преображенского, Зака, гнойное содержимое в лакунах) и общими проявлениями (симптомы интоксикации и аллергизации I и II ст.). Паратонзиллярный абсцесс - острое инфекционное воспаление околоминдиликовой клетчатки, которое распространяется из воспалительных инфильтратов небных миндалин, зубочелюстной системы, среднего уха или развивается вследствие травмы, острых инфекций (корь, скарлатина и т. д.). Аденоиды – физиологическое увеличение носоглоточной миндалины у детей 3-15 лет (редко у взрослых), сопровождающееся нарушением носового дыхания, функции слуховых труб, изменением тембра голоса и  лицевого скелета, частыми респираторными инфекциями, а также проявлениями со стороны ЦНС (нарушение сна, утомляемость, головная боль) и других внутренних органов (куриная грудь, анемия). 

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

1. Приготовление глоточных ватодержателей.

2.Смазывание лекарственными веществами слизистой оболочки глотки.

3. Взятие мазков с нёбных миндалин.

4. Наложение согревающего компресса на шею при заболеваниях глотки.

5. Анестезия полости глотки

6. Промывание лакун нёбных миндалин.

7. Профессионально грамотно поставить клинический диагноз.

8. Пальцевое исследование носоглотки на фантоме.

УМЕНИЯ

1. Сформулировать клинический диагноз, наметить план дополнительного обследования больного.

2. Разработать тактику лечения больного.

3. Собирать анамнез заболевания и распознавать клинические проявления заболеваний глотки.

4. Выписать рецепт на системный антибиотик.

Контроль и оценка знаний студентов

Ответьте на контрольные вопросы:

- Хронический тонзиллит: этиология, патогенез, клиника, классификация.

- Лечение и профилактика хронического тонзиллита.

- Дифференциальная диагностика различных форм ангин и дифтерии глотки.

- Паратонзиллярный абсцесс, клиника, лечение.

- Аденоиды,  клиника,  лечение.

- Классификация хронических фарингитов, клиника, лечение.

Требования, предъявляемые к устному ответу: ответ должен быть последователен, лаконичен, профессионально грамотно построен. Чтобы грамотно построить ответ, студент должен пользоваться пунктами «Рекомендации для самоподготовки»  и «Структурные элементы раздела». В ответе особое внимание уделяется чёткому знанию основных понятий раздела. 

Отчёт: устный ответ.

Решите ситуационные задачи.

1.Больной  X., 12 лет, обратился в поликлинику с жалобами на затрудненное носовое дыхание, повышенную умственную утомляемость.

Со слов матери ребенок учится на удовлетворительно,  невнимательный,  не может сосредоточиться на одном деле, рассеянный. Затрудненное носовое дыхание беспокоит с 5-летнего возраста.

О6ъективно: носогубная складка сглажена, рот полуоткрыт. Слизистая оболочка нижних носовых раковин слегка отечная. Твердое небо готическое. В куполе носоглотки при задней риноскопии  определяется разрастание глоточной миндалины, которая прикрывает хоаны на  2/3.

На обзорной рентгенограмме придаточных пазух носа патологии не выявлено.

Поставьте диагноз. Назначьте  лечение.

2. В поликлинику обратился больной  П., 5 лет, с жалобами на боль в горле, слабость, недомогание, повышение температуры  до 39°. Из анамнеза известно, что заболел накануне вечером. Заболевание связывает с общим охлаждением.

Объективно: резко выраженная гиперемия и отек слизистой оболочки небных дужек, язычка, небных миндалин. Небные миндалины, лимфогранулы  задней стенки глотки и язычная миндалина сочные, отечные.

Ваш  предполагаемый диагноз?  Назначьте лечение.

Требования к студенту, решающему задачу: профессионально грамотный диагноз, тактика обследования и лечения пациента.

Отчёт: устный ответ.

Подготовьтесь к дискуссии «Осложнения фолликулярной ангины и хронического тонзиллита». 2 участника поочерёдно называют по одному осложнению. Время подготовки 2 минуты.

Требования к студентам-участникам дискуссии: взаимная вежливость и взаимопонимание, профессионально грамотный ответ.

Отчёт: устный ответ участников дискуссии.

Выполните творческое задание «Выписать больному рецепт на антибиотик»

Студент заполняет рецептурный бланк на воображаемого ребёнка или подростка, ФИО и возраст вымышлены. Антибиотики: амоксициллин, «Аугментин», кларитромицин.

Требование к творческому заданию и отчёт: профессионально грамотно заполненный рецептурный бланк или рецепт на листе в клетку.

Подготовьтесь к тренингу на фантоме «Промывание лакун нёбных миндалин»

Инструменты и оборудование: фантом головы человека, шпатель, шприц для промывания лакун миндалин, фарфоровая чашечка «с препаратом»

Ход тренинга: студент рассказывает о показаниях к данной методике, на таблице «зев, средняя часть глотки и носоглотка» показывает устья лакун, объясняет, что они собой представляют  и выполняет метод на фантоме.

Требования к студенту, выполняющему тренинг: правильно описать инструменты, методики, грамотно их продемонстрировать и описать наблюдаемые анатомические образования.

Отчёт: выполнение тренинга и комментарии студентов при этом.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Таблица 9 –  Виды самостоятельной работы

№ п/п	Разделы и темы для самостоятельного изучения	Виды самостоятельной работы	Перечень рекомендуемой литературы и ресурсов сети «Интернет»
1	Воспалительные заболевания и травмы глотки	эссе «Лечебно-диагностический алгоритм при ожогах глотки и пищевода» реферат «Острый и хронический фарингит, фарингомикоз» реферат «Аденоиды, гипертрофия нёбных миндалин, их влияние на деформацию лицевого скелета, на развитие заболеваний околоносовых пазух и среднего уха» Реферат «Агранулоцитарная ангина, ангина при лейкозе» эссе «Синдром обструктивного апноэ сна» подготовка  дома к практическому занятию в виде создания опорных диагностических алгоритмов, схем лечения подготовка к решению задач	1. Детская оториноларингология: учеб. для студентов высш. мед. учеб. заведений / , . - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2014. 2. Руководство по неотложной помощи при заболеваниях уха и верхних дыхательных путей  / под ред. . - М. : Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2013. - 382 с. 3. Медикаментозная терапия заболеваний уха, носа и горла : учеб. пособие / , , ; Ряз. гос. мед. ун-т. - Рязань : РязГМУ, 2009. - 95с. Электронные ресурсы: 1)   Клиническая оториноларингология: руководство для врачей [Электронный ресурс] /  . – 2005. – 800 с. – Режим доступа: http.://bookfi. org/book/791611

Требования к написанию рефератов, эссе: необходимо чётко формулировать определения заболеваний, методик исследования. При описании методик исследования кратко охарактеризовать показания, противопоказания, необходимое оборудование, методику выполнения, осложнения. При описании заболеваний – кратко охарактеризовать особенности этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения. Написаны должны быть работы от руки.

Раздел 8. Воспалительные заболевания и травмы гортани

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Изучить этиологию, патогенез, клинику, лечение воспалительных  заболеваний, травматических повреждений  гортани.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Детская оториноларингология: учеб. для студентов высш. мед. учеб. заведений / , . - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2014.

3. Руководство по неотложной помощи при заболеваниях уха и верхних дыхательных путей  / под ред. . - М.: Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2013. - 382 с.

4. Медикаментозная терапия заболеваний уха, носа и горла : учеб. пособие / , , ; Ряз. гос. мед. ун-т. - Рязань : РязГМУ, 2009. - 95с.

Электронные ресурсы:

1) Секреты оториноларингологии [Электронный ресурс] / , . - 2001. - 624 с. – Режим доступа: http://bookfi. org/book/554637

2) Лекции по оториноларингологии [Электронный ресурс] / . – 1990. – 288 с. – Режим доступа: www. ul-med. ru  /load /72-1-0-395

РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ

I. Инструменты и оборудование: