Научные разработки НИУ РАМН - практическому здравоохранению (стр. 16 )

При увеличении отношения аполипопротеина В к липопротеину (а) на 50% и более и снижении общего холестерола на 30% и более по сравнению с исходным уровнем оценивают лечение липидемии как эффективное.

Использование предлагаемого способа повышает точность оценки эффективности лечения липидемии. Способ прост в осуществлении и интерпретации полученных результатов.

Получен патент РФ на изобретение: «Способ оценки эффективности лечения липидемии» (г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Способ оценки риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ИБС, подвергшихся эндоваскулярной реваскуляризации миокарда в течение одного года после вмешательства (НИИ кардиологии СО РАМН)

Для оценки риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ИБС, подвергшихся эндоваскулярной реваскуляризации миокарда в течение одного года после вмешательства, проводят оценку уровня провоспалительных цитокинов ИЛ-6 и FNOα, холестерина липопротеинов низкой плотности плазмы крови, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой плотности, учитывают факт табакокурения и неприема статинов.

При наличии более четырех учитываемых факторов: исходный уровень провоспалительных цитокинов ИЛ-6 более 5 нг/мл и FNOα, более 50 нг/мл, холестерина липопротеинов низкой плотности более 2,5 ммоль/л, холестерина липопротеинов высокой плотности менее 1,0 ммоль/л, триглицеридов более 1,7 ммоль/л, курение, неприем статинов, больных относят к категории высокого риска наступления неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Способ позволяет более точно прогнозировать наступление неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

Получен патент РФ на изобретение: «Способ оценки риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ИБС, подвергшихся эндоваскулярной реваскуляризации миокарда в течение одного года после вмешательства» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Способ прогнозирования неблагоприятных исходов нестабильной стенокардии (НИИ кардиологии СО РАМН)

У больных нестабильной стенокардией (НС) регистрируют и анализируют параметры электрокардиограммы, определяют тип клинического течения НС (I тип – впервые возникшая стенокардия, II тип - учащение приступов стенокардии без и с изменением их характера, III тип – затяжной приступ стенокардии более 20 минут, не купирующийся нитратами). Определяют наличие или отсутствие сахарного диабета в анамнезе. Выявляют место лечения НС - специализированный или неспециализированный стационар. Вероятность развития неблагоприятных исходов НС определяют по формуле, использующей выявленные выше параметры.

Способ прост и может использоваться на догоспитальном этапе.

Получен патент РФ на изобретение: «Способ прогнозирования неблагоприятных исходов нестабильной стенокардии» (г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Способ прогнозирования течения ишемической болезни сердца (НИИ кардиологии СО РАМН)

Суть разработки заключается в том, что до и после лечения ИБС определяют модифицированные ЛП (а) путем обработки 0,6 мл сыворотки крови 0,2 мл. 0.1% раствором Тритона Х-100, инкубацией 15 мин при 20оС, перемешиванием смеси методом встряхивания 120 раз в 1 мин, дезинтеграцией с последующим добавлением 7% раствора полиэтиленгликоля 6000 и электрофоретическим разделением в геле агарозы в лунке 4х20 мм. При снижении уровня ЛП(а) на 30% и более, а уровня общего холестерина на 15% и более и увеличении ЛПВП крови более 30% и холестерина ЛПВП с 0,8 до 1,6 ммоль/л по сравнению с исходным уровнем прогноз течения заболевания считают благоприятным, способствующим переходу стенокардии ФК III-IV в ФК I-II. Способ позволяет повысить точность прогноза течения ИБС.

Получен патент РФ на изобретение: «Способ прогнозирования течения ишемической болезни сердца» (№ 000 от 01.01.2001 г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Способ определения фракций липопротеинов крови у больных ишемической болезнью сердца (НИИ кардиологии СО РАМН; Национальный исследовательский Томский политехнический университет Минобрнауки России; Сибирский ГМУ Минздрава России; Томский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями)

Сыворотку крови пациента обрабатывают в течение 1 ч в темноте при 40оС раствором красителя Судана Б, добавляют раствор агарозы, вносят прогретую до 55оС смесь в лунку геля агарозы объемом 4х20х10 мм, фиксируют электрофореграмму, высушивают и проводят денситометрию, при этом к 0,3 мл пробы сыворотки крови пациента дополнительно добавляют 0,1 мл 0,1% раствора тритона Х-100 и инкубируют 15 мин при 20оС, перемешивают смесь методом встряхивания 120 раз в 1 мин и проводят дезинтеграцию липопротеинов.

Применение способа позволяет выявить максимально возможные интенсивные минорные фракции ЛП крови, что повышает чувствительность и точность.

Получен патент РФ на изобретение: «Способ определения фракций липопротеинов крови у больных ишемической болезнью сердца» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Роль каналоассоциированных белков в сердечных каналопатиях (Российский научный центр хирургии им. академика РАМН)

На основании изучения молекулярно-генетического разнообразия генов, кодирующих белки, ассоциированные с α-субъединицей Nav1.5 натриевого канала у пациентов с сердечными каналопатиями, выявлены редкие генетические варианты в генах SNTA1 и SNTG2, что позволяет предположить, что данные замены могут играть роль в развитии сердечных каналопатий.

Разработаны протоколы поиска генетических вариантов в генах SNTA1, SNTB1,SNTB2,SNTG2, DLG1.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы РНЦХ им. акад. РАМН.

Метод интромиокардиальной клеточной трансплантации и прогностических критериев клинической эффективности клеточной терапии лечения пациентов с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности (НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН; Новосибирский НИИ патологии кровообращения имени академика Минздрава России)

Разработан способ выделения стволовых/прогениторных клеток из периферической крови после мобилизации гранулоцитарным колониестимулирующим фактором у больных с хронической сердечной недостаточностью. Показано, что мононуклеары периферической крови после введения гранулоцитарного колониестимулирующего фактора у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью обладают высокой пролиферативной активностью, синтезируют широкий спектр про - и противовоспалительных, иммунорегуляторных и проангиогенных цитокинов. Мобилизация приводит к возрастанию содержания в кровеносном русле не только гемопоэтических CD34+ клеток, но и популяций эндотелиальных прогениторных клеток (ЭПК) CD34+/CD133+ и CD34+/VEGRF2+. Интрамиокардиальное введение собственных мононуклеарных клеток крови, обогощенных клетками с фенотипом CD34+, CD34+/CD133+ и CD34+/VEGRF2+, пациентам с хронической сердечной недостаточностью, приводит к увеличению толерантности к физической нагрузке, снижению класса сердечной недостаточности и, по данным эхокардиографии и ЭКГ-синхронизированной томосцинтиграфии, к увеличению фракции выброса из левого желудочка сердца и к улучшению перфузии миокарда спустя 6 и 12 месяцев после лечения. Общая выживаемость пациентов с ХСН к 12 месяцам наблюдения составляет около 90% .

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы Новосибирского НИИ патологии кровообращения имени академика Минздрава России.

Способ дифференциального назначения ß-адреноблокаторов у больных хронической сердечной недостаточностью (НИИ кардиологии СО РАМН)

Для дифференциального назначения β-адреноблокаторов у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) определяют полиморфизм гена β1-адреноблокатора, и β-адреноблокатор назначают только пациентам с генотипом Arg/Arg гена β1-адреноблокатора. β-Адреноблокатор вводят ежедневно в дозе 12,5-50мг/сутки утром и вечером в равных количествах в течение 24 недель. Способ позволяет осуществлять выбор наиболее оптимальной терапии у больных ХСН.

Получен патент РФ на изобретение: «Способ дифференциального назначения ß-адреноблокаторов у больных хронической сердечной недостаточностью» (г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ кардиологии СО РАМН.

1.18. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

Измерение электрического импеданса миокарда для определения состояния миокарда во время выполнения операции на открытом сердце (НЦССХ им. РАМН)

Впервые в мире был разработан прибор, и программа позволяющая проводить оценку состояния миокарда в режиме реального времени. Впервые в мире получены спектры частот, позволяющих проводить данную оценку у человека. Получены первые успешные результаты при выполнении операций на открытом сердце. Данная методика, является единственным методом в мире, позволяющем в режиме реального времени отслеживать состояния миокарда во время проведения операционного вмешательства, тем самым избежать ишемического повреждения во время кардиоплегии (остановки электромеханической деятельности сердца).

В здравоохранении известны аналоги диагностического определения состояния биологических тканей методом измерения их биоэлектрического сопротивления (онкология, ортопедия, общая хирургия). Аналоги изучения электрического сопротивления миокарда в мировой практике описаны только в экспериментальных работах.

Имеются патенты РФ: на полезную модель «Электрод для измерения электрического импеданса миокарда» (№ 000 от 27 октября 2007 г.); на изобретение «Методика и аппарат для проведения измерения импеданса миокарда во время операции на открытом сердце» (2009 г.).