Научные разработки НИУ РАМН - практическому здравоохранению (стр. 5 )

Реализовано в практике работы клиники НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН.

Математическая модель раннего прогноза тяжелых форм вирусных гепатитов А и В с учетом интегральной оценки эндогенной интоксикации (НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН)

С использованием теоремы Байеса разработана математическая модель прогноза тяжелой формы острого вирусного гепатита В и гепатита А с учетом интегральной клинической оценки эндогенной интоксикации. Установлена прогностическая значимость ряда клинических и биохимических симптомов раннего периода болезни, данных о характере и взаимосвязях исходной соматической патологии и лабораторных показателей – содержания малонового диальдегида в сыворотке крови, эффективной концентрации альбумина и резерва связывания альбумина. Определены количественные значения прогностических коэффициентов, которые с вероятностью 95% и более свидетельствуют о риске развития тяжелых форм гепатитов. Установлено, что тяжелую форму вирусного гепатита А можно достоверно прогнозировать в первые три дня периода разгара при сумме прогностических коэффициентов 8 баллов и более, острого вирусного гепатита В – 17 баллов и более.

Подана заявка на изобретение.

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы Городской клинической инфекционной больницы № 1 (г. Новосибирск).

1.7. КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СИСТЕМЫ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ БОЛЕЗНИ

Инцизионная биопсия поднижнечелюстной железы в диагностике системных заболеваний (НИИ ревматологии РАМН; Московский ГМСУ Минздрава России)

Многие системные заболевания, такие как болезнь Шегрена, лимфомы (первичные и при ревматических заболеваниях), AL-амилоидоз, болезнь Микулича, опухоль Кюттнера, саркаидоз, протекают с вовлечением поднижнечелюстной железы (ПНЧЖ). В ряде случаев увеличенные ПНЧЖ являются единственной локализацией поражения. С целью гистологической верификации диагноза проводилось удаление ПНЧЖ – достаточно сложная операция, сопряженная с высоким риском из-за близкого расположения крпных сосудистых и нервных стволов.

Разработана новая технология биопсии ПНЧЖ, которая заключается в том, что под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором лидокаина делается разрез кожи в поднижнечелюстной области в проекции нижнего полюса железы. Затем послойно рассекается ПЖК, подкожная мышца шеи, II фасция шеи, формирующая капсулу железы. Из нижнего полюса клиновидно иссекается фрагмент ткани 0,5 х 0,7 х 0,5 см. Накладывается непрерывный шов на паренхиму железы, послойно ушиваются остальные образования. Дренаж под m. platysma. Асептическая повязка.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИР РАМН и кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ Минздрава России.

Метод диагностики IgG4-ассоциированных заболеваний (НИИ ревматологии РАМН)

Разработан метод диагностики IgG4-ассоцированных заболеваний, основанный на иммунонефелометрическом определении концентрации IgG4 в сыворотке крови. Повышение уровня IgG4 (>2 г/л) является чувствительным и специфичным маркером болезни Микулича и других IgG4-ассоцированных заболеваний, характеризующихся инфильтрацией органов и тканей IgG4-продуцирующими плазматическими клетками в сочетании с фиброзными и склеротическими гистопатологическими изменениями.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ ревматологии РАМН.

Новый автоматизированный метод анализа антинуклеарных антител с помощью непрямой реакции иммунофлюоресценции (НРИФ) для диагностики системных аутоиммунных заболеваний (НИИ ревматологии РАМН; компания «MEDIPAN GMBH» (Германия)

В отличие от традиционной микроскопии полностью автоматизированное определение антинуклеарных антител методом НРИФ на основе мультиплексного анализа внутриклеточных структур позволяет максимально повысить клиническую информативность теста, исключить субъективный фактор при оценке результатов исследования и существенно сократить затраты на выполнение теста.

Данная технология эффективна при проведении скрининга пациентов с подозрением на системные аутоиммунные заболевания.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ ревматологии РАМН, кафедры ревматологии ФППОВ Первого МГМУ им. Минздрава России.

Способ диагностики степени тяжести синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани (Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН)

Разработанный способ включает выявление у пациента гипермобильности суставов, гиперэластичности кожи, деформации грудной клетки и/или позвоночника, плоскостопия, грыж в анамнезе, привычных подвывихов суставов; дополнительно выявляют симптом запястья, симптом первого пальца руки, повышенную хрупкость сосудов, дефицит массы тела (индекс Варги менее 1,5), варикозное расширение вен, включая варикоцеле у мужчин. При наличии у пациента 2-3 фенотипических признаков синдрома делают заключение о легкой степени тяжести, 4-5 признаков – о средней степени тяжести, при наличии 6 и более признаков – о наличии выраженной степени тяжести синдрома. Способ обеспечивает повышение точности диагностики степени тяжести синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани.

Получен патент РФ на изобретение: «Способ диагностики степени тяжести синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы клиники НЦКЭМ СО РАМН.

Определение антител к компоненту комплемента С1q в сыворотке крови для диагностики системной красной волчанки (СКВ) (НИИ ревматологии РАМН)

Разработан новый метод диагностики СКВ на основе иммуноферментного определения антител к С1q. Повышение концентрации антител к С1q служит серологическим маркером для мониторинга активности и прогнозирования течения пролиферативного люпус-нефрита, оценки эффективности иммуносупрессивной терапии у больных СКВ.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ ревматологии РАМН, кафедры ревматологии ФППОВ Первого МГМУ им. Минздрава России.

ELISA-тест для определения аутоантител к гуанозину в сыворотке крови больных системной красной волчанкой (СКВ) (НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН; Волгоградский ГМУ Минздрава России)

На основе иммобилизированного гуанозина в качестве антигенной матрицы разработана методика ELISA-теста для определения аутоантител к гуанозину в сыворотке крови больных СКВ. За норму содержания антител к гуанозину в сыворотке крови следует считать показатели, не превышающие 0,098 Ед. Определены уровни антител к гуанозину, характеризующие степени активности патологического волчаночного процесса. При минимальной активности СКВ уровни антител к гуанозину соответствовали показателям здоровых лиц (менее 0,1 Ед); для умеренной и высокой активности патологического процесса характерны повышенные значения уровня антител: 0,12-0,15 Ед и 0,165-0,2 Ед, соответственно. Выявление высокого уровня антител к гуанозину у больных СКВ (выше 0,14 Ед) при отсутствии нормализации определяемых показателей в течение 3-4 недель стационарного лечения свидетельствует о наличии органных поражений (почек, нервной и ретикуло-эндотелиальной систем).

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы НИИКЭР РАМН, ГКБ скорой медицинской помощи № 25 (г. Волгоград), ГБ № 1 им. (г. Волжский).

Определение CD19+В-лимфоцитов периферической крови для прогнозирования эффективности анти-В-клеточной терапии при аутоиммунных ревматических заболеваниях (НИИ ревматологии РАМН)

Предложена технология определения CD19+В-лимфоцитов периферической крови методом высокочувствительной проточной цитофлюорометрии для прогнозирования эффективности анти-В-клеточной терапии при аутоиммунных ревматических заболеваниях

Высокочувствительный анализ CD3-CD19+ В-лимфоцитов периферической крови методом проточной цитофлюорометрии необходим для выявления полной деплеции В-лимфоцитов после введения анти-B-клеточных препаратов при аутоимунных ревматических заболеваниях. Мониторинг степени и продолжительности деплеции B-клеток методом высокочувствительной проточной цитофлюорометрии позволяет достоверно оценить эффективность лечения и определить показания для повторных курсов анти-B-клеточной терапии.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ ревматологии РАМН, кафедры ревматологии ФППОВ Первого МГМУ им. Минздрава России.

Профилактика и лечение остеопороза у больных ревматоидным артритом (НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН; Волгоградский ГМУ Минздрава России)

Изучение маркеров костного метаболизма показало, что у больных остеопорозом с РА выявляется повышение концентрации Cross Laps в моче при нормальном уровне остеокальцина в крови, что свидетельствует о повышении костной резорбции и активности остеокластов. На фоне применения аторвастатина в лечении остеопорза при РА происходит уменьшение выделения с мочой продуктов деградации коллагена I типа Cross Laps, снижение активности кислой фосфатазы крови, что свидетельствует о наличии у аторвастатина антирезорбтивного эффекта.

Применение аторвастатина в дозе 40 мкг в комплексном лечении остеопороза при РА в отличие от монотерапии препаратами кальция позволяет стабилизировать показатели минеральной плотности костной ткани, снизить интенсивность костной резорбции.

Применение аторвастатина в дозе 20 мкг для профилактики остеопороза при РА является более эффективным, чем монотерапия препаратами кальция, так как позволяет уменьшить интесивность костной резорбции, повысить показатели минеральной плотности костной ткани.

Применение аторвастатина в комплексной терапии РА позволяет повысить эффективность противовоспалительной терапии, что проявляется в более выраженной положительной динамике маркеров воспалительного процесса: уровня циркулирующих иммунных комплексов, С-реактивного белка в сыворотке крови, СОЭ.