Научные разработки НИУ РАМН - практическому здравоохранению (стр. 3 )

Нарушение деформируемости эритроцитов в периферической крови беременных под влиянием герпес-вирусной инфекции определяется вычислением индекса деформируемости эритроцита на основе параметров, полученных при обработке мазка крови с помощью автоматизированной фотометрической установки «Mekos». Индекс деформируемости эритроцитов вычисляют по формуле:

где N - число эритроцитов; S - среднее значение площади в мкм2 одного эритроцита; m - стандартное отклонение; Dcp - средний диаметр эритроцитов; k - коэффициент вариации диаметра эритроцитов. При снижении индекса деформируемости до 0,02 усл. ед. определяют угрозу насыщению тканей организма кислородом.

Ранее известные методы позволяют определять деформацию единичных эритроцитов, что не дает представления об общем состоянии исследуемого количества эритроцитов и как это повлияет, в конечном итоге, на процессы транспортных свойств эритроцитарной массы. Применение этих методов для большого объема измерений затруднительно и трудоемко.

Разработка позволяет дать оценку полноценности насыщения тканей организма кислородом для дальнейшего принятия лечебных или профилактических мер.

Получен патент РФ на изобретение: «Способ оценки нарушения деформируемости эритроцитов в периферической крови беременных при обострении в третьем триместре гестации герпес-вирусной инфекции» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы ДНЦ ФПД СО РАМН.

Способ прогнозирования течения беременности, учитывая интенсивность формирования плацентарных гормонов эстриола и прогестерона, изменяющийся в связи с обострением герпес-вирусной инфекции во время гестации (Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН)

Сущность предлагаемого способа: при обострении в третьем триместре герпес-вирусной инфекции (титр 1:12800) в периферической крови беременных определяют содержание эстриола и прогестерона иммуноферментным методом и при содержании эстриола меньше 32,8±0,8 нмоль/л, а прогестерона меньше 126,2±0,7 нмоль/л прогнозируют угрозу прерывания беременности. В этих случаях беременная, особенно в третьем триместре, должна находиться под врачебным контролем в клинических условиях, получая иммуноглобулин и другие симптоматические средства.

Получен патент РФ на изобретение: «Способ прогнозирования течения беременности, учитывая интенсивность формирования плацентарных гормонов эстриола и прогестерона, изменяющийся в связи с обострением герпес-вирусной инфекции во время гестации» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы ДНЦ ФПД СО РАМН.

Способ оценки плацентарного кровоснабжения и насыщения плацентарной крови кислородом на различных этапах гестации (Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН)

Технология относится к ультразвуковой диагностике в акушерстве, и может быть использована при необходимости оценки плацентарного кровоснабжения в различные периоды гестации. Для этого определяют плацентарный коэффициент (ПК) по Стрижакову определяют напряжение кислорода в лакунарной крови (pO2) и количество сосудов, приходящихся на этапе исследования на одну ворсинку (Nv). Затем рассчитывают коэффициент плацентарного кровоснабжения (КПК) по формуле:

Способ позволяет полноценно оценить гемодинамику в системе мать-плацента-плод за счет учета притока крови как со стороны маточных артерий, так и лакунарной крови.

Получен патент РФ на изобретение: «Способ оценки плацентарного кровоснабжения и насыщения плацентарной крови кислородом на различных этапах гестации» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы ДНЦ ФПД СО РАМН.

1.2. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ, РЕАНИМАТОЛОГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Метод ингаляционной индукции и поддержания анестезии с сохраненным спонтанным дыханием (НИИ общей реаниматологии им. РАМН)

На основании изучения физиологии дыхания в условиях ингаляционной анестезии обоснована возможность сохранения спонтанной вентиляции при операциях на нижнем этаже брюшной полости и нижних конечностях. Разработан метод ингаляционной индукции и поддержания анестезии с сохраненным спонтанным дыханием для защиты больных от интраоперационного дистресса. Доказана безопасность предложенной модификации на основании изучения центральной и периферической гемодинамики, кислотно-основного состояния и кислород-транспортной функции крови, динамики BIS обследованных больных.

Преимущество разработанной методики заключаются в предупреждении осложнений со стороны системы дыхания за счет отказа от ИВЛ и ассоциированных с ней отрицательных эффектов в отношении гемодинамики и вентиляционно-перфузионных соотношений в интра - и ближайшем послеоперационном периодах.

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы отделений анестезиологии-реанимации ГКБ им. г. Москвы, филиала «Мединцентр» ГлавУпДК при МИД РФ (Москва) и ГКВГ ФСБ РФ (Московская область).

Оптимизация послеоперационной анальгезии у больных с онкологическими легочными заболеваниями (НИИ общей реаниматологии им. РАМН)

Разработана методика послеоперационной анальгезии у больных с онкологическими легочными заболеваниями после торакотомии, которая включает в себя применение продленной эпидуральной или внутриплевральной анальгезии в сочетании с контролируемой пациентом внутривенной анальгезией.

По сравнению с моноопиоидной внутривенной анальгезией предложенная технология снижает потребление наркотических анальгетиков, уменьшает количество паранаркотических и легочных осложнений, длительность ИВЛ и время реконвалесценции.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы отделения анестезиологии и реаниматологии Центрального клинического военного госпиталя ФСБ России, отделений анестезиологии и реанимации ГКБ им. (г. Москва).

Способ комбинированной анестезии на основе ксенона в условиях однолегочной вентиляции у онкологических больных (НИИ онкологии СО РАМН)

В операционной осуществляют пункцию эпидурального пространства на уровне Т4-Т11 с последующим введением 40 мг лидокаина. Далее осуществляют катетеризацию эпидурального пространства катетером, после установки которого начинают инфузию анальгетической смеси.

Способ позволяет повысить эффективность и безопасность анестезии у данной категории больных за счет снижения медикаментозной нагрузки при одновременном усилении аналгетического эффекта вследствие использования сочетания определенных режимов эпидуральной и эндотрахеальной анестезии. На травматичных этапах операции дробно болюсно внутривенно вводят фентанил в дозе 0,1 мг.

Получен патент РФ на изобретение: «Способ комбинированной ксеноновой анестезии у онкологических больных» ( г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ онкологии СО РАМН.

Способ профилактики и лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных новорожденных (НИИ общей реаниматологии им. РАМН)

Разработан способ профилактики и лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных новорождённых, заключающийся в проведении лаважа трахеобронхиального дерева (0,9% раствором хлорида натрия) сразу после рождения с целью устранения антенатальной и интранатальной микроаспирации околоплодными водами с последующим профилактическим введением препаратов экзогенных сурфактантов. В результате применения патогенетически обоснованного лечения недоношенных новорождённых сократилась продолжительность искусственной вентиляции лёгких и неонатальная смертность.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы отделений реаниматологии родильного дома ГКБ № 15 Департамента здравоохранения г. Москвы.

Оптимизация метода кардиоплегии на основе аутокрови при операциях на сердце с длительным сроком ишемии миокарда (НИИ общей реаниматологии им. РАМН)

Разработан метод ретроградной доставки кардиоплегического раствора на основе аутокрови к венечному руслу во время выполнения кардиохирургических вмешательств, обеспечивающий эффективную защиту миокарда. Суть метода заключается в том, что первичный объем кардиоплегического раствора, вводимого в коронарное русло ретроградно сразу после пережатия аорты, составляет 150-200 мл/кв. м, давление нагнетания - не более 80 мм рт. ст. Повторные инфузии кардиоплегического раствора при проведении ретроградной кардиоплегии проводятся каждые 10-15 минут, либо раньше - при появлении электромеханической активности миокарда.

Предлагаемая методика обеспечивает наибольшую эффективность защиты миокарда при кардиохирургических операциях с длительным сроком ишемии миокарда (более 90 минут), позволяет предотвратить тяжелые необратимые повреждения миокарда. Ретроградная кардиоплегия на основе аутокрови в клинических условиях предупреждает развитие острой сердечной недостаточности, нарушений ритма и проводимости сердца на этапе восстановления сердечной деятельности и, в целом, позволяет расширить показания к проведению кардихирургических операций с длительными сроками ишемии миокарда.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы 3-го Центрального военного клинического госпиталя им. Минобороны России (г. Красногорск).

Способ коррекции окислительно-восстановительных процессов при тяжелой сочетанной травме (НИИ общей реаниматологии им. РАМН)

Суть разработки заключается во внутривенном введении лактоферрина (отечественый препарат «Лапрот», получаемого из женского молока и содержащего естественный антиоксидант) больным с тяжелой сочетанной травмой в дозе 100 мг в сутки, курсом в течение 3-7 дней. Препарат оказывает нормализующее влияние на состояние перекисно-антиперекисной системы, уровень цитокинов, проявления системной воспалительной реакции, состояния клеточного звена иммунитета, гормонального статуса. Введение лактоферрина приводит к улучшению результатов лечения сокращению сроков ИВЛ, продолжительности лечения в ОРИТ и уменьшению летальности.