Научные разработки НИУ РАМН - практическому здравоохранению (стр. 19 )

Для лечения изолированного варикозного расширения вен могут быть использованы методы хирургического лечения и склерозирования, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Наилучшие результаты были получены при прецизионном пересечении перфорантных вен.

Выбор метода лечения должен определять врач, учитывая поражение в каждом конкретном случае.

Способ диагностики компенсации кровоснабжения нижней конечности при выключении из магистрального кровотока фрагмента передней большеберцовой артерии (Российский научный центр хирургии им. акад. РАМН)

Определяют проекцию переднего большеберцового пучка при возвышенном положении конечности. Механически полностью перекрывают кровоток в конечности. Пережимают передний большеберцовый сосудистый пучок в верхней трети голени в проекции передней группы мышц голени и проксимальнее верхней границы удерживателей разгибателей голени. Затем восстанавливают кровоснабжение конечности, продолжая пережатие переднего большеберцового пучка, и определяют гемодинамические характеристики. Если наблюдается реверсивный характер кровотока по артерии тыла стопы, диагностируют компенсацию кровоснабжения нижней конечности при выключении из магистрального кровотока фрагмента передней большеберцовой артерии, если восстановление кровотока по артериям стопы не наступило или оно крайне неудовлетворительно, то выключение из кровотока фрагмента передней большеберцовой артерии невозможно.

Способ позволяет повысить достоверность диагностики компенсации кровообращения нижней конечности при выключении из магистрального кровотока фрагмента большеберцовой артерии.

Получен патент РФ на изобретение (№ 000 от 1февраля 2012г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы РНЦХ им. акад. РАМН.

1.19. ТУБЕРКУЛЕЗ

Методика эндоскопической высокоэнергетической лазерной деструкции в лечении туберкулезных бронхонодулярных свищей (ЦНИИ туберкулеза РМН)

Разработана методика эндоскопической высокоэнергетической лазерной деструкции, заключающаяся в проведении эндоброхиального разрушения грануляции высокоэнергетическим лазером, каогуляции бронходеструктивных свищей и перибронхиальными инъекциями противотуберкулезных препаратов в зону активного процесса.

Использование технологии позволяет восстановить прохождение бронхов в кратчайшие сроки.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы ЦНИИ туберкулеза РАМН.

Диагностика туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (ЦНИИ туберкулеза РАМН)

Разработана методика определения особенностей клинико-рентгенологических проявлений первично устойчивого туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, суть которой заключается в том, что с помощью КТ высокого разрешения определяются особенности инфильтративных процессов в легочной паренхиме, характерные для лекарственно-устойчивого туберкулеза легких.

Эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких, установленного с помощью разработанной технологии, сопоставима с эффективностью лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких, установленного на основе применении МБТ-биочипов: «ТБ-Биочип (MDR)» и «ТБ-Биочип-2».

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы ЦНИИ туберкулеза РАМН, Орловского и Владимирского областных противотуберкулезных диспансеров.

В Минздрав России представлены рекомендации для новой версии приказа № 000 МЗ РФ "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации".

Способ оценки эффективности лечения деструктивного туберкулеза легких (ЦНИИ туберкулеза РАМН)

Сущность способа заключается в том, что определяют процентное содержание лимфоцитов CD62L-CD27- в периферической крови относительно всех лимфоцитов CD4+ путем обработки клеток периферической крови смесью моноклональных антител, специфичных к маркерам CD4, CD62L, CD27 и последующего анализа клеток методом проточной цитометрии. Исследования проводят в начале и в процессе лечения. При снижении исходно высокого процентного содержания лимфоцитов CD62L-CD27- в процессе лечения туберкулеза делают вывод о прекращении (уменьшении) деструктивных процессов в легочной ткани, положительной динамике и эффективности проводимой терапии. Отсутствие изменения процентного содержания лимфоцитов CD62L-CD27- в процессе лечения при их исходно высоком значении свидетельствует об отсутствии положительной динамики, продолжающейся деструкции легочной ткани и низкой отвечаемости больного на проводимую терапию. Увеличение процентного содержания лимфоцитов CD62L-CD27- является показателем прогрессирования туберкулеза, нарастания деструктивных процессов в легочной ткани и неэффективности применяемой терапии.

Использование способа позволяет осуществлять мониторинг течения туберкулезного процесса, объективно оценить эффективность лечения и динамику патологических изменений в легочной ткани.

Получен патент РФ на изобретение: «Способ оценки эффективности лечения и динамики деструктивных изменений в легочной ткани при туберкулезе легких» (г.).

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы ЦНИИ туберкулеза РАМН.

1.20. ХИРУРГИЯ

Метод трехмерной вертикальной реконструкции нижней и верхней челюстей теменными трансплантатами (Российский научный центр хирургии им. акад. РАМН)

Разработанный метод трехмерной вертикальной реконструкции нижней челюсти теменными трансплантатами позволяет увеличить высоту челюсти в проекции нижнечелюстных сосудисто-нервных пучков до 10-15мм, ширину до 10-13 мм по нашей практике. Особенностью и новизной данной операции является фиксация костного трансплантата с язычной стороны и, в принципе, 3D аугментация по вертикали.

Разработанный метод трехмерной реконструкции в проекции гайморовой пазухи позволяет увеличить вертикальный объем до 10-15мм, ширину до 8-10мм. Особенность метода заключается в малотравматичном доступе и фиксации к небной стенке верхней челюсти.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы РНЦХ им. акад. РАМН.

Свободный реваскуляризируемый передний большеберцовый надкостнично-кортикальный аутотрансплантат и способы его забора (Российский научный центр хирургии им. акад. РАМН)

В состав аутотрапсплантата в едином комплексе входит надкостница большеберцовой кости, кортикальная пластинка большеберцовой кости, фрагмент длинного разгибателя первого пальца стопы, передняя большеберцовая артерия и комитантные вены. В проекции межмышечной борозды передней группы мышц голени выделяют передний большеберцовый сосудисто-нервный пучок с мобилизацией и отведением в сторону глубокого малоберцового нерва. На сосудистых связях от переднего большеберцового сосудистого пучка в едином комплексе выделяют на мышечных ветвях фрагмент длинного разгибателя первого пальца стопы в виде мышечной муфты, перегородочные сосудистые ветви от переднего большеберцового сосудистого пучка и перфорантные ветви через фрагмент длинного разгибателя первого пальца стопы, надкостницу большеберцовой кости, включающую крупные периостальные сосудистые ветви. Затем надкостницу рассекают, формируя участок требуемого размера. Перфорируют кортикальную пластинку большеберцовой кости, лигируют и пересекают передний большеберцовый сосудистый пучок дистальнее формируемого комплекса тканей. По линиям перфорации отделяют кортикальную пластинку и забирают аутотрансплантат.

Получен патент РФ (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы РНЦХ им. акад. РАМН.

Способ фиксации кортикального трансплантата в реципиентной зоне (Российский научный центр хирургии им. акад. РАМН)

Формируют ложе в реципиентной зоне с прекрытием линии контакта костных фрагментов. Ложе в реципиентной зоне формируют большей кривизны, чем свободная поверхность кортикальной пластинки аутотрансплантата. Центральную часть кортикальной пластинки прогибают с эластичным напряжением до полного контакта кортикальной пластинки аутотрансплантата с поверхностью ложа. Затем центральную часть фиксируют к одному из костных фрагментов реципиентной зоны. К тому же костному фрагменту фиксируют один конец трансплантата в реципиентной зоне кортикальной пластинки. При альтернативном варианте ложе в реципиентной зоне формируют меньшей кривизны, чем свободная поверхность кортикальной пластинки аутотрансплантата. Затем кортикальную пластинку прогибают с эластичным напряжением до полного контакта кортикальной пластинки аутотрансплантата с поверхностью ложа. Фиксируют концы кортикальной пластинки.

Способ обеспечивает сокращение сроков лечения за счет полноценной реализации потенциальных возможностей хорошо кровоснабжаемого, остеогенетически активного кортикального трансплантата, снижение риска возникновения послеоперационных осложнений

Получен патент РФ (г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы РНЦХ им. акад. РАМН.

Способ забора свободного реваскуляризируемого лучевого надкостнично-кортикального аутотрансплантата (Российский научный центр хирургии им. акад. РАМН)

Выделяют лучевой сосудистый пучок. Формируют манжету из квадратного пронатора и длинного сгибателя первого пальца кисти. В единый комплекс тканей включают межмышечную перегородку между длинным сгибателем первого пальца и длинной отводящей мышцей того же пальца, паратенон сухожилия плечелучевой мышцы до капсулы лучезапястиого сустава. В дистальном направлении, в зоне прикрепления сухожилия плечелучевой мышцы к лучевой кости сухожилие с медиальной стороны мобилизуют и отворачивают латеральную, обнажают поверхность лучевой кости. Надкостницу и кортикальную пластинку лучевой кости выделяют на уровне эпиметафиза.

Способ обеспечивает получение качественно нового комплекса тканей с выраженными репаративными и остеогенными свойствами, уменьшение донорского ущерба, снижение риска возникновения послеоперационных осложнений, сокращение сроков лечения.