Научные разработки НИУ РАМН - практическому здравоохранению (стр. 18 )

Подана заявка на изобретение.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы РНЦХ им. акад. РАМН.

Тактика хирургического лечения больных ИБС с рецидивом стенокардии после ранее выполненного стентирования (НЦССХ им. РАМН)

Разработана тактика хирургического лечения больных ИБС, которым ранее выполнены чрескожные вмешательства (ЧКВ) на коронарных артериях: ангиопластика с имплантацией стентов.

Установлено, что пациенты, которым ранее имплантированы стенты, обычно имеют изменения стенки коронарных артерий в участках, прилежащих к области, подвергнутой ЧКВ. Характерна диффузность поражения. В 30% случаев после ранее выполненной ЧКВ возможно повторное ЧКВ, а в 70% случаев требуетяс операция АКШ.

Основными принципами операции АКШ после ранее выполненных ЧКВ являются: возможно полная реваскуляризация, наложение дистальных анастомозов на большом удалении от места локализации стентов, широкое использование аутоартериальных кондуитов. В случае, если один из стентов полностью проходим, данную артерию не следует шунтировать во избежание конкуренции кровотока.

Риск операции АКШ после ранее выполненной ангиопластики и стентирования несколько повышен по сравнению с первичной операцией АКШ.

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы НЦССХ им. РАМН.

Метод хирургической реваскуляризации миокарда у больных ИБС пожилого возраста, высокого риска на работающем сердце (НЦССХ им. РАМН)

Технология операции заключается в следующем: срединная стернотомия, отказ от искусственного кровообращения, использование устройств для стабилизации и вертикализации миокарда, выполнение прямой васкуляризации миокарда на работающем сердце.

Преимуществами разработанной технологии являются уменьшение хирургической травмы в связи с отказом от подключения аппарата искусственного кроообращения, снижение риска осложнений, которые сопутствуют выполнению операций в условиях ИК: микро - и макроэмболии, нарушения гемостаза, развитие системного воспалительного ответа и реперфузионного повреждения миокарда. Операция позволяет снизить риск хирургического вмешательства у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями, которые распространены в пожилом и старческом возрасте, уменьшить повреждение жизненно важных органов с развитием их дисфункции: инсульт и тяжелая церебро-сосудистая недостаточность, прогрессирующая сердечная, почечная, дыхательная недостаточность, СПОН.

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы НЦССХ им. РАМН.

Способ бимаммарокоронарного шунтирования с сохранением кровоснабжения грудины при лечении больных ишемической болезнью сердца (НИИ кардиологии СО РАМН)

Выполняют ограниченную мобилизацию внутригрудной артерии. Пересекают ее в проксимальной трети с оставлением 5-6 см, дистальную и среднюю части правой внутригрудной артерии оставляют интактными. Затем проксимальную часть правой внутригрудной артерии анастомозируют «конец в конец» с шунтом и выполняют бимаммарокоронарное шунтирование. Способ позволяет сохранить адекватное кровоснабжение грудины, избежать манипуляций на аорте, сократить время вмешательства, уменьшить травму грудины и достичь оптимальной длины шунта.

Получен патент РФ на изобретение: «Способ бимаммарокоронарного шунтирования с сохранением кровоснабжения грудины при лечении больных ишемической болезнью сердца» (г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Методика селективной антеградной перфузии головного мозга для профилактики прослеоперационных осложнений в хирургии врожденной патологии грудной аорты (НЦССХ им. РАМН)

Разработана методика селективной антеградной перфузии головного мозга при хирургическом лечении пациентов с врожденной патологией грудной аорты, оперируемых в условиях вспомогательного искусственного кровообращения – дистальной аортальной перфузии. Антеградная перфузия головного мозга используется при необходимости пережатия аорты проксимальнее левой общей сонной артерии, а также у пациентов с врожденными аномалиями положения дуги аорты и ее ветвей, при которых возникает необходимость пережатия аорты проксимальнее обеих подключичиных артерий. Антеградная перфузия головного мозга используется в комбинации с дистальной перфузией в условиях нормотермии или умеренной гипротермии.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦССХ им. РАМН.

Операция уникализации брюшной аорты при расслоении (НЦССХ им. РАМН)

Разработана операция уникализации брюшной аорты при расслоении. Основаными показаниями к данному виду реконструкции является т. н. синдром «мальперфузии» внутренних органов. Условием выполнения этой методики является диаметр аорты не больше 40 мм в брюшном отделе.

Технология операции заключается в проведении продольной аортотомии с освобождением устьев висцеральных и почечных артерий. Аортотомия ушивается двухрядным швом на прокладках.

Разработанная технология может являться как самостоятельным методом, так и применяться как этап хирургического лечения. Операция позволяет восстановить перфузии внутренних органов, редуцировать диаметр и армировать стенку аорты.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НЦССХ им. РАМН.

Диагностика и лечение поражений висцеральных ветвей брюшной аорты (НЦССХ им. РАМН)

Разработаны оптимальные показания и техника эндоваскулярных вмешательств для лечения патологии непартных висцеральных ветвей брюшной аорты атеросклеротического генеза. Путем внедрения в протокол диагностики компьютерной томографии с контрастированием разработан современный алгоритм диагностики хронической мезентериальной ишемии, что позволило изменить подходы к использованию других, в том числе инвазивных, методов диагностики, таких как стандартная мультипланарная ангиография и ультразвуковое дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей.

Подана заявка на изобретение.

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы НЦССХ им. РАМН.

Метод диагностики атеросклеротического или дегенеративного поражения стенок восходящей аорты при операциях реваскуляризации миокарда (НЦССХ им. РАМН)

Разработан метод интраоперационной ультразвуковой диагностики, предназначенный для пациентов ИБС с атеросклеротическим или дегенеративным поражением восходящей аорты. Технология включает в себя интраоперационное ультразвуковое исследование всех стенок восходящей аорты с использованием специального эпиаортального стерильного ультразвукового датчика до начала проведения искусственного кровообращения и хирургических манипуляций на восходящей аорте.

Преимуществом разработанной технологии является снижение риска осложнений: микро - и макроэмболии, расслоение стенки восходящей аорты в области наложения пркосимальных анастомозов.

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы НЦССХ им. РАМН.

Тактика хирургического леченяи больных с каротидными хемодектомами (НЦССХ им. РАМН)

Разработаны методы хирургического лечения пациентов с различными типами каротидных хемодектом. При определении показаний к хирургическому лечению руководствуются наличием самой опухоли и практической возможностью восстановления магистрального кровотока по сонным артериям. Задачей операции наряду с радикальным удалением хемодектомы является также сохранение или восстановление магистрального мозгового кровотока и сохранение целостности черепно-мзговых нервов.

Ближайшие и отдаленные результаты радикального удаления каротидных хемодектом с сохранениеим кровотока по сонным артериям свидетельствуют о длительном отсутствии рецидива или метастазирования, а также о проходимости реконструимрованных сонных артерий.

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы НЦССХ им. РАМН.

Лечение спонтанного хилоторакса у пациентов с хилезными мальформациями (НЦССХ им. РАМН)

Разработанная технология лечения спонтанного хилоторакса у пациентов с хилезными мальформациями заключается в катетеризации грудного протока и дренировании через него хилезной лимфы, чем достигается снижение давления в центральных и периферических отделах лимфатической системы, и одновременном введении в плевральную полость раствора талька, что приводит к уплотнению и склерозированию париетальной и висцеральной плевры и купированию хилоторакса.

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы НЦССХ им. РАМН.

Тактика лечения и профилактика отеков нижних конечностей при переломах и обширных ранах (НЦССХ им. РАМН)

Подготовлены методические рекомендации, в которых изложены принципы профилактики, диагностики и лечения отеков нижних конечностей при переломах и обширных ранах.

Дифференциальная диагностика отека травмированной конечности проводится методом ультразвукового дуплексного сканирования и радиоизотопной лимфосцинтиграфии, что позволяет определить венозную или лимфатическую этиологию отека. Ультразвуковое дуплексное сканирование является основным методом диагностики тромбоза гоубоких вен травмированной конечности, его характера, протяженности, локализации и эмболоопасности. Радиоизотопная лимфосцинтиграфия позволяет диагностировать вторичное, травматическое поражение лимфатических сосудов и узлов, а также латентно протекющие первичные формы лимфедемы.

Тактика лечения тромбоза глубоких вен предполагает антикоагулянтную терапию и методы комплексной профилактики тромбоэмболических и тромботических осложнений, а также прогрессирования ХВН. При вторичной, посттравматической лимфедеме лечение направлено на восстановление лимфатического дренажа методами лимфовенозного шунтирования и комплексной терапии.

Тактика лечения изолированного варикозного расширения вен (НЦССХ им. РАМН)