Научные разработки НИУ РАМН - практическому здравоохранению (стр. 17 )

Производится усовершенствование электродов, фиксируемых к миокарду.

Способ топического лечения гиперфибринолитических кровотечений в кардиохирургии (НЦССХ им. РАМН)

Увеличение воздействия антифибринолитика в области наибольшей активности фибринолиза достигается тем, что раствор вводится во время кровотечения на фоне гиперфибринолиза после ушивания послеоперационной раны.

Разработанный способ обеспечивает уменьшение послеоперационной кровопотери, потребности в переливании компонентов крови и необходимости дополнительного хирургического гемостаза за счет воздействия антифибринолитика, введенного через дренажную трубку в полость перикарда и/или плевральную полость во время кровотечения на фоне гиперфибринолиза, то есть обеспечивает максимальную концентрацию действующего вещества в области наибольшей активности фибринолиза и в непосредственной близости от источника кровотечения при исключении риска развития тромбоза из-за отсутствия системного влияния препарата.

Имеется патент РФ ( г.).

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы НЦССХ им. РАМН.

Способ предоперационной заготовки аутокрови у кардиохирургических больных (НИИ кардиологии СО РАМН)

За 2 дня до операции на открытом сердце определяют мощность анаэробного порога путем вдыхания гипоксической газовой смеси во время эргоспирометрии. При этом в ходе дыхания ступенчато понижают на каждой ступени содержание кислорода в смеси на 2% до достижения на каждой ступени стабилизации показателей потребления кислорода и выделения углекислого газа. При мощности анаэробного порога более 14% кислорода считают степень кардиоресператорной адаптации низкой и забирают аутокровь в количестве не более 5% объема циркулирующей крови. При мощности анаэробного порога 10-14% кислорода считают степень кардиоресператорной адаптации пациента средней и забирают аутокровь в количестве более 7% объема циркулирующей крови. При мощности анаэробного порога менее 10% кислорода считают степень кардиоресператорной адаптации пациента высокой и забирают аутокровь в количестве 10% от объема циркулирующей крови.

Способ позволяет эффективно провести комплексную подготовку пациентов к оперативному вмешательству на открытом сердце, обеспечить адекватную гемотрансфузионную терапию за счет точного определения адаптации пациента к гипоксии.

Получен патент РФ на изобретение: «Способ предоперационной заготовки аутокрови у кардиохирургических больных» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Способ модифицированной ультрафильтрации крови в условиях искусственного кровообращения у детей раннего возраста (НИИ кардиологии СО РАМН)

При проведении искусственного кровообращения у детей раннего возраста объем циркулирующей крови пропускают через ультрафильтр, при этом приточную линию ультрафильтра помещают в шунт, соединяющий артериальную и венозную магистрали контура искусственного кровообращения. Выводную линию устанавливают в порт, соединяющий ее с венозным резервуаром и с правым предсердием.

Способ позволяет повысить безопасность и эффективность ультрафильтрации за счет возможности осуществления поэтапной и контролируемой гемоконцентрации, а также полного вытеснения компонентов крови из экстракорпорального контура.

Получен патент РФ на изобретение: «Способ модифицированной ультрафильтрации крови в условиях искусственного кровообращения у детей раннего возраста» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Метод ортотопической имплантации лёгочного аллографта при повторной реконструкции пути оттока из правого желудочка (НЦССХ им. РАМН)

Метод ортотопической имплантации лёгочного аллографта разработан для повторных хирургических вмешательств у детей раннего возраста. Метод позволяет в условиях искусственного кровообращения без пережатия аорты устранить недостаточность клапана лёгочной артерии. Оригинальная методика имплантации аллографта позволяет обеспечить оптимальные гемодинамические условия для работы правого желудочка и является оптимальной с физиологической и анатомической точки зрения.

Его внедрение в клиническую практику позволит улучшить качество оказания хирургической помощи этой категории больных.

Проводятся клинические испытания.

Метод задней аннулопластики митрального клапана с использованием полоски из политетрафторэтилена (ПТФЭ) фиксированной длины (НЦССХ им. РАМН)

Разработанный метод задней аннулопластики предназначен для пациентов с патологией митрального капана, которым планируется реконструктивная операция.

Методика операции заключается в имплантации полоски из ПТФЭ по основанию задней створки митрального клапана при помощи П-образных швов. Аннулопластика является неотъемлемым компонентом любого реконструктивного вмешательства на митральном клапане.

Преимущества методики: сохраняется трехмерная структура фиброзного кольца митрального клапана, уменьшается влияние на нормальную биомеханику митрального клапана во время сердечного цикла, в отличие от ригидных опорных колец для аннулопластики отсутствует необходимость выбора правильного размера опорного кольца, что позволяет получить стабильные непосредственные и отдаленные результаты.

Внедрение разработанной технологии в практику позволяет уменьшить экономические затраты в связи с возможностью отказаться от использования традиционных опорных колец.

Проводятся клинические испытания.

Реконструктивные операции на митральном клапане сердца у больных с дегенеративными заболеваниями соединительной ткани (НЦССХ им. РАМН)

Разработан метод реконструкции подклапанных структур митрального клапана (МК) путем создания множественных неохорд из нитей ePTFE (Gore-Tex) для коррекции пролапса створок МК дегенеративной этиологии вследствие удлинения и/или отрыва хорд. Данная технология позволяет сохранить ткань створок и протезировать основные краевые хорды МК для восстановления хорошей поверхности коаптации створок.

Из нитей ePTFE 4-0 или 5-0 формируются множественные петли (длиной 20 мм) на одном основании. Основание множественных неохорд на прокладках из PTFE фиксируется к головкам папиллярных мышц примерно на 4 мм ниже крепления нативных хорд. Петли фиксируются к краям створок (отступя от свободного края примерно на 5 мм) с помощью нитей ePTFE 5-0.

Безопасно на одном основании могут быть сформированы до четырех петель. При создании множественных неохорд к обеим створкам МК максимально могут быть использованы 16 петель.

Надежная и долговечная реконструкция МК улучшает выживаемость и качество жизни пациентов.

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы НЦССХ им. РАМН.

Тактика хирургического лечения больных с папиллярной фибробластомой (НЦССХ им. РАМН)

Суть разработанной технологии заключается в иссечении папиллярной фибробластомы с частью здоровых тканей створки митрального или трикуспидального клапана. Образовавшийся дефект ушивается. Зачастую при иссечении части створки иссекаются подклапанные структуры, в результате чего возникает пролапс. Из нитей ePTFE 4-0 или 5-0 формируются петли (длиной 20 мм) на одном основании. Основание неохорд на прокладках из PTFE фиксируется к головкам папиллярных мышц примерно на 4 мм ниже крепления нативных хорд. Петли фиксируются к краям створок (отсупя от свободного края примерно на 5 мм) с помощью нитей ePTFE 5-0.

При расположении фибробластомы непосредственно на подклапанных структурах после их иссечения так же производится протезирование неохордами.

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы НЦССХ им. РАМН.

Способ гемодинамической коррекции врожденных пороков сердца с функционально единственным желудочком сердца (НИИ кардиологии СО РАМН)

Особенностью предлагаемой технологии является то, что фенестрацию формируют в боковой стенке протеза «Gore-tex» на 1,5 см выше проксимального анастомоза между протезом и нижней полой веной со стороны, прилежащей к правому предсердию. Удаляют до линии предполагаемого анастомоза между ПП и боковой стенкой протеза «Gore-tex» вокруг фенестрации наружную оболочку экстракардиального протеза. После чего вокруг фенестрации (по линии удаленной внешней оболочки) накладывают анастомоз между правым предсердием (устье нижней полой вены проксимальная часть) и боковой стенкой линейного протеза «Gore-tex» по типу «бок в бок». Новые признаки позволяют уменьшить вероятность стеноза устья коронарного синуса, уменьшить вероятность кровотечения, в дальнейшем облегчить эндоваскулярное закрытие фенестрации и снизить вероятность тромбоэмболических осложнений.

Получен патент РФ на изобретение: «Способ гемодинамической коррекции врожденных пороков сердца с функционально единственным желудочком сердца» (№ 000 от 01.01.2001 г.).

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИ кардиологии СО РАМН.

Хирургическое ремоделирование левого желудочка при коррекции митральной недостаточности различного генеза, осложненной сниженной фракцией изгнания (Российский научный центр хирургии им. акад. РАМН)

Предложен новый эффективный и безопасный способ хирургического ремоделирования левого желудочка при коррекции митральной недостаточности у пациентов со сниженной сократительной способностью миокарда, основанный на применении папиллопластики с сохранением аннулопапиллярной непрерывности задней створки и имплантации механического протеза оптимального размера по сравнению с традиционным протезированием митрального клапана с полным иссечением его хордального аппарата.

Сохранение фиброзно-папиллярного контакта имеет преимущества перед традиционным протезированием митрального клапана с полным иссечением его хордального аппарата: помимо уменьшения полости левого желудочка сохраняется его сократительная активность.