Научные разработки НИУ РАМН - практическому здравоохранению (стр. 2 )

Противопоказаниями являются: переливание донорской эритроцитарной массы, наличие очага инфекции в брюшной полости, злокачественные новообразования.

Эффект от внедрения - препятствует развитию тяжелой послеоперационной анемии, уменьшает количество переливаемых донорских гемокомпонентов.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работыНИИАГ им. » СЗО РАМН, акушерские стационары г. Санкт-Петербурга.

Метод определения растворимой формы молекулы ICAM-1 в сыворотке крови беременных женщин для ранней диагностики гестоза (НИИ акушерства и гинекологии им. СЗО РАМН)

Молекулы адгезии играют важную роль в осуществлении межклеточных контактов. При активации клеток в результате воспалительных процессов происходят нарушения контактов между клетками вследствие слущивания молекул адгезии. Повышение содержания молекул адгезии в периферической крови свидетельствует об активации прежде всего эндотелиальных клеток, выстилающих внутреннюю оболочку сосудов, что является проявлением системной эндотелиальной дисфункции, возникающей, в частности, при гестозе.

Разработанный метод позволяет проводить раннюю диагностику гестоза при помощи оценки содержания растворимой формы молекулы межклеточной адгезии ICAM-1 (sICAM-1) в сыворотке крови беременных женщин. Исследования проводятся с 30 недель беременности каждые 2 недели, а также при появлении таких симптомов, как гиперплазия, отёки, патологическая прибавка веса, многоводие, протеинурия.

В качестве материала для исследования используются сыворотки периферической крови пациентов. Сыворотки замораживаются до момента проведения анализа. Оценку содержания растворимой формы молекулы межклеточной адгезии sICAM-1 в сыворотке крови беременных женщин проводят при помощи иммуноферментного анализа. Определение увеличения sICAM-1 в периферической крови является ранним маркёром развития гестоза (ещё до клинических проявлений данного заболевания) в отличие от общепринятых лабораторных показателей, меняющихся уже при развитии развёрнутой картины заболевания (белок в моче, повышение активности аланинаминотрансферазы и увеличение креатинина в периферической крови).

Данная медицинская технология может быть рекомендована для широкого использования в акушерской практике с целью раннего прогнозирования развития гестоза у беременных женщин, а также для мониторинга проводимой терапии.

Реализовано в практике работы НИИАГ им. .

Метод профилактики инфекционных осложнений при преждевременном излитии околоплодных вод и применении активно-выжидательной тактики у беременных с доношенным сроком (НИИ акушерства и гинекологии им. СЗО РАМН)

Преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ) является существенной проблемой современного акушерства, поскольку приводит к увеличению числа родовозбуждений, аномалий сократительной деятельности матки (дискоординации родовой деятельности, слабости родовой деятельности), агрессивному ведению родов и, как следствие, к возрастанию частоты полипрагмазий, оперативного родоразрешения и к ухудшению перинатальных исходов.

Предложен метод использования активно-выжидательной тактики ведения родов при ПИОВ в доношенном сроке и пролонгировании безводного промежутка, который позволяет позволяет снизить частоту быстрых родов, двухсторонних разрывов шейки матки II степени, гипотонических кровотечений (с объемом кровопотери больше 500 мл), по сравнению с активной тактикой ведения родов.

Критерии использования метода: возраст 18-40 лет, беременность доношенного срока (37-40 недель), преждевременное излитие околоплодных вод, головное предлежание плода, одноплодная беременность.

Противопоказания к использованию метода: признаки хориоамнионита, тазовое и поперечное положение плода, многоплодная беременность, рубец на матке, множественная миома матки, хронические воспалительные заболевания (хронический пиелонефрит с обострением при беременности), тяжелая соматическая патология, хроническая плацентарная недостаточность с нарушением гемодинамики и/или гипотрофией плода, начавшаяся гипоксия плода.

Суть метода заключается в пролонгировании безводного промежутка в доношенном сроке беременности и применении амоксиклава по 2,4 г в сутки внутривенно через 12 часов от момента излития околоплодных вод или цефазолина по 4 г в сутки внутривенно и/или внутримышечно сразу после излития околоплодных вод до родоразрешения.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИАГ им. и ряда акушерских стационаров г. Санкт-Петербурга.

Метод использования внутривенных иммуноглобулинов в комплексной терапии у беременных с антифосфолипидным синдромом и невынашиванием в I триместре (НИИ акушерства и гинекологии им. СЗО РАМН)

Важнейшей проблемой практического акушерства является невынашивание беременности, часто обусловленное антифосфолипидным синдромом (АФС), в патогенезе которого основную роль играют иммунные нарушения.

Разработан метод лечения АФС у беременных с привычным невынашиванием с использованием внутривенных иммуноглобулинов.

Критерии использования метода: женщины репродуктивного возраста с АФС, наличие в анамнезе невынашивания беременности, I триместр беременности.

Лечение начинают с 7 недель беременности. Препарат «Интратект» («Биотест фарма», Германия) водится по 100 мл (5 г) внутривенно капельно 1 раз в неделю, 3 недели подряд в I и II триместре под контролем уровня антифосфолипидных антител (к кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте), антител к β2-гликопротеину, волчаночного антикоагулянта, антител к аннексину V, к протромбину и уровень аннексина V.

Использование предложенной методики приводит к снижению уровней антифосфолипидных антител, нормализует показатели свертывающей системы крови и баланс иммунокомпетентных клеток, а также снижает частоту осложнений беременности − гестоза, угрозы преждевременных родов, плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода.

Противопоказаниями к применению метода являются: дефицит в крови Ig A, почечная, печеночная недостаточность, пороки развития и доброкачественные новообразования матки, наличие эндокринных, генетических или инфекционных факторов невынашивания.

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИАГ им. , ряда акушерских стационаров г. Санкт-Петербурга.

Метод профилактики тромбоэмболических осложнений у беременных с угрозой развития венозного тромбоза (НИИ акушерства и гинекологии им. СЗО РАМН)

Предложен метод профилактики тромбоэмболических осложнений, основанный на применении антикоагулянтов и антиагрегантов. Показанием к использованию метода является нарушения в системе гемостаза (генетически обусловленные и развившиеся при беременности), определяющие высокий риск высокого тромбоза. К группе высокого риска развития венозных тромботических осложнений относятся беременные с отягощенным тромботическим анамнезом (личным или семейным), антифосфолипидным синдромом, мутацией фактора V Лейден, беременностью, наступившей после стимуляции овуляции или ЭКО, сопутствующей экстрагенитальной патологией (варикозной болезнью, ожирением, артериальной гипертензией).

В качестве антикоагулянтов применяются низкомолекулярные гепарины (фраксипарин в суточной дозе 0,3 мл или фрагмина 2500 Ед), которые вводятся 1 или 2 раза в сутки под контролем анти-Ха активности.

В качестве антиагрегантов используются: курантил в дозе 25→75мг (в зависимости от выраженности активации тромбоцитарного звена и тромбо-асс) с первого триместра беременности курсами, а при наличии в анамнезе тромбоза глубоких вен или ТЭЛА – непрерывно на протяжении всей беременности.

При стойких повышениях агрегационной активности тромбоцитов, применяется ацетилсалициловая кислота (тромбо-асс) в дозе 50-100 мг в сутки во II и III триместре беременности, с отменой не позднее 36-ой недели гестации. Длительность курса – 14 дней под контролем показателей коагулограммы, Д-димеров и анализа агрегационной активности тромбоцитов.

Эффективность метода заключается в предотвращении развития венозных тромбозов и улучшении исходов беременности (не наблюдалось развития тяжелых форм гестоза, не выявлено случаев ПОНРП, достоверно реже встречалась ЗВРП)

Проведены клинические испытания.

Внедрено в практику работы НИИАГ им. , акушерских и хирургических стационаров г. Санкт-Петербурга.

Способ лечения синдрома поликистоза яичников у женщин с аффективными и вегетативными расстройствами (НИИ психического здоровья СО РАМН; Сибирский ГМУ Минздрава России)

Разработанный способ заключается в дополнительном назначении вальдоксана в дозе 25 мг/сут в течение 6 месяцев на фоне базисной консервативной медикаментозной терапии препаратом сенситайзером инсулина.

Способ обеспечивает повышение качества жизни и эффективности лечения синдрома поликистозных яичников у женщин с аффективными и вегетативными расстройствами за счет редукции тревожной и депрессивной симптоматики, улучшение функционального состояния вегетативной нервной системы, снижение темпов прогрессирования заболевания, положительного влияния на гормональный фон и, как следствие, нормализацию менструального цикла при уменьшении показаний для дальнейшего применения медикаментозного гормонального лечения.

Получен патент РФ на изобретение: «Способ лечения синдрома поликистоза яичников у женщин с аффективными и вегетативными расстройствами» (№ 000 от 01.01.2001г.).

Проведены клинические испытания.

Реализовано в практике работы Центра планирования семьи и репродукции человека ОГУЗ «Томская областная клиническая больница», Городского центра планирования семьи и репродукции МБЛПУ «Межвузовская больница» (Томск), МБЛПУ «Родильный дом им. » (Томск), Межведомственного научно-практического центра НИИ психического здоровья СО РАМН.

Способ оценки нарушения деформируемости эритроцитов в периферической крови беременных при обострении в третьем триместре гестации герпес-вирусной инфекции (Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН)