Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса специальности Педиатрия (стр. 10 )

Вилочковая железа	Лимфатический узел
Селезенка

Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов кроветворения и иммунной защиты, и является не только теоретической основой для понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении диагноза.

При возможности накануне занятия ознакомьтесь с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки). Заблаговременно приготовьте униформу.

3.  По выполнению программы учебного занятия:

Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.

Препарат 1: Селезенка /срез/

Фиксатор: 10% формалин.

Краситель: гематоксилин-эозин.

Задание:

Малое увеличение: Рассмотреть капсулу и трабекулы селезенки с проходящими в них сосудами, ее красную и белую пульпу. Обратить внимание на разбросанные по всей толще селезенки лимфоидные узелки. Между узелками и трабекулами находится красная пульпа.

Большое увеличение: На поверхности капсулы лежит серозная оболочка с мезотелием. В капсуле и трабекулах много гладких мышечных клеток. В узелках видны герминативные центры, эксцентрично расположенная центральная артерия. Необходимо найти трабекулярную артерию и вену. Трабекулярная вена, являясь веной безмышечного типа имеет только эндотелиальную выстилку, за которой располагается ткань трабекулы. В трабекулярной артерии между эндотелием и тканью трабекулы хорошо видна средняя оболочка сосуда.

Зарисовать и означить:

1)  соединительнотканную капсулу;

2)  трабекулы, отходящие от капсулы;

3)  трабекулярную артерию;

4)  трабекулярную вену;

5)  красную пульпу;

6)  артерию лимфоидного узелка;

7)  герминативные центры в лимфоидных узелках;

8)  синусы, заполненные кровью.

Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками.

Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания.

Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя.

Препарат 2: Лимфатический узел /срез/.

Фиксатор: 10% формалин.

Краситель: гематоксилин-эозин.

Задание:

Малое увеличение: На малом увеличении рассмотреть капсулу, состоящую из соединительной ткани, окрашенную в розовый цвет. Снаружи капсулы располагается жировая ткань, в ней проходят кровеносные сосуды. Под капсулой локализованы лимфоидные узелки, составляющие корковое вещество узла. В центре узелка находится светлый герминативный центр. От капсулы внутрь узла отходят соединительнотканные трабекулы. Центральную часть узла занимает мозговое вещество, в котором присутствуют мозговые тяжи фиолетового цвета. Между капсулой и узелками располагается подкапсулярный синус, между трабекулами и узелками – вокругузелковые, мозговые синусы локализуются между мозговыми тяжами и трабекулами.

Большое увеличение: В лимфатических узлах и мозговых тяжах находятся многочисленные лимфоциты. В синусах можно увидеть ретикулярную ткань

Зарисовать и обозначить:

1)  капсулу;

2)  трабекулу;

3)  лимфоидный узелок с герминативным центром;

4)  паракортикальную зону;

5)  мозговые тяжи;

6)  подкапсулярный синус;

7)  вокругузелковый синус;

8)  мозговой синус;

9)  ретикулярную ткань.

Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками.

Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя.

Препарат 3: Вилочковая железа.

Фиксатор: 10% формалин.

Краситель: гематоксилин - эозин.

Задание:'

Малое увеличение: Найти соединительнотканную капсулу и междольковые соединительнотканные перегородки. В дольках рассмотреть более темное корковое вещество. Оно расположено по периферии дольки. В центре – более светлое мозговое вещество.

Большое увеличение: В мозговом веществе необходимо различать тельца Гассаля. Они представляют собой наслоившиеся друг на друга эпителиальные клетки с оксифильной цитоплазмой, в которой видны гроздевидные вакуоли. Эпителиоретикулоциты отличаются от лимфоцитов оксифильной цитоплазмой, отросчатой формой и крупными, более светло окрашенными, неправильной формы ядрами.

Зарисовать и обозначить:

1)  капсулу;

2)  соединительнотканные перегородки;

3)  корковое вещество дольки;

4)  мозговое вещество дольки;

5)  тельце Гассаля;

6)  лимфоцит;

7)  эпителиоретикулоцит.

Препарат 4: Красный косный мозг /демонстрационный препарат/ Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Задание:

Малое увеличение: Рассмотреть перекладины губчатой кости и красный костный мозг между ними.

Большое увеличение: В красном костном мозге отличить: жировые клетки, мегакариоциты, кровеносные сосуды, а также созревающие и зрелые форменные элементы гемопоэтического кроветворения.

Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками.

Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя.

Продумайте ответ на вопрос: как это пригодится врачу общей практики. Представьте отчет преподавателю. Приступите с его разрешения к выполнению очередного задания

По выполнению программы занятия представьте преподавателю отчет о выполненной работе. Выясните то, что у Вас вызвало затруднения.

3. При проведении заключительной части учебного занятия

Решите тестовые задания №№ 1-6(приложение 2) и решите ситуационные задачи № 1-5(приложение 3).

Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.

Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии. Попрощайтесь с преподавателем.

Приложение

К системе органов кроветворения и иммунной защиты относят красный костный мозг, тимус, лимфатические узлы, селезенку, а также лимфатические узелки пищеварительного тракта и других органов.

К центральным органам кроветворения у человека относятся красный костный мозг и тимус. В красном костном мозге образуются эритроциты, тромбоциты, гранулоциты и предшественники лимфоцитов. Тимус - центральный орган лимфоцитопоэза.

К периферическим органам кроветворения относятся селезенка, лимфатические узлы, гемолимфатические узлы. В них происходят размножение Т-и В-лимфоцитов и специализация их под влиянием антигенов в эффекторные клетки, осуществляющие иммунный ответ, и клетки памяти. Кроме того, в этих органах происходит гибель форменных элементов крови, завершивших свой жизненный цикл, временное депонирование крови и лимфы Кроветворные органы выполняют защитную функцию, благодаря наличию в них фагоцитирующих и иммунокомпетентных клеток.

Основу органов кроветворения составляет ретикулярная ткань, в тимусе – эпителиоретикулярная.

Костный мозг.

Развитие. Костный мозг у человека появляется впервые на 2-м месяце внутриутробного периода в ключице эмбриона, на 3-м месяце он образуется в развивающихся плоских костях – лопатках, тазовых костях, затылочной кости, ребрах, грудине, костях основания черепа и позвонках, а в начале 4-го месяца развивается также в трубчатых костях конечностей.

Во взрослом организме человека различают красный и желтый костный мозг.

Красный костный мозг - центральный орган кроветворения, в котором находится основная часть стволовых кроветворных клеток, происходит развитие клеток лимфоидного и миелоидного рядов (эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ряда, а также предшественники В - и Т-лимфоцитов). Красный костный мозг заполняет губчатое вещество плоских и трубчатых костей. Имеет темно-красный цвет и полужидкую консистенцию, что позволяет легко приготовить мазки красного костного мозга. Стромой костного мозга является ретикулярная ткань, в которой находятся синусоидные капилляры, имеющие поры.

В петлях ретикулярной ткани находятся гемопоэтические клетки на разных стадиях дифференцировки: от стволовой до зрелых. Развивающиеся клетки крови лежат островками. Эти островки представлены дифферонами различных клеток крови. Например, эритробластический островок состоит из макрофага, окруженного эритробластами. Макрофаг захватывает железо, попадающее в кровь из погибших в селезенке старых эритроцитов, и отдает его образующимся эритроцитам для синтеза гемоглобина. Незрелые эритроидные клетки окружены гликопротеидами. По мере созревания клеток количество этих биополимеров уменьшается. По мере созревания эритробласты отделяются от островков и после удаления ядра (энуклеации) проникают через стенку венозных синусов в кровоток.

Гранулоцитопоэтические клетки также образуют островки, в основном по периферии костномозговой полости. Незрелые клетки окружены протеогликанами.

Среди островков клеток миелоидного ряда встречаются небольшие скопления лимфоцитов и моноцитов, окружающие кровеносный сосуд.

Мегакариобласты и мегакариоциты также располагаются в тесном контакте с синусами, причем так, что периферическая часть их цитоплазмы проникает в просвет сосуда через поры и отделение фрагментов цитоплазмы в виде тромбоцитов происходит непосредственно в кровь.