Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса специальности Педиатрия (стр. 20 )

- общий план и общие закономерности строения воздухоносных путей.

-особенности строения слизистой оболочки в различных отделах воздухоносных путей;

- общий план строения трахеи

- строение респиратоного отдела легких

- тонкое строение аэрогематического барьера.

У М Е Т Ь:

-идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: трахея, легкое на микроскопическом уровне;

- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных структур;

-используя данные микроскопического строения ориентироваться в клеточном составе мерцательного эпителия бронхов разного калибра.

-распознавать на гистологических препаратах бронхи разного диаметра.

- распознавать на гистологических препаратах отделы легочного ацинуса и интерстициальную ткань легкого.

- микроскопировать «немые» гистологические препараты (трахея, легкое);

- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;

- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии.

ВЛАДЕТЬ:

- навыками микрокопирования гистологических препаратов;

- анализом гистологических препаратов;

- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных структур;

- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

- готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;

- готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в нормальных и патологических состояниях и уметь использовать эту информацию в клинической практике;

- готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов для выяснения причин возникновения патологических состояний органов;

- готовностью и способностью использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза заболевания;

- готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и синтезу.

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

- о последствиях нарушений отдельных функций органов этой системы (нарушение процесса очищения воздуха в верхних отделах воздухоносных путей происходит в результате атрофии мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей. Нарушение газообмена – результат нарушения выработки сурфактанта, а возникновение приступов удушья у больных бронхиальной астмой – следствие спазма гладкой мускулатуры малых бронхов).

Рекомендуемая литература:

1 . Гистология под ред. , 2001

2.  Гистология, А. Хэм, Д, Кормак, т.5, М. "Мир",1983.

3.  Гистология под ред. проф. , М., 1997.

4.  «Легкое в норме» под ред. проф. , Новороссийск, 1975.

5.  Лекции.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:

5.  При подготовке к данному занятию

Проработайте данный учебный материал «Дыхательная система» ранее изучаемый в школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т. к. он является базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на анатомическое строение органов дыхательной системы: трахея, бронхи.

Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на следующее:

а). Дыхательная система состоит из воздухоносных путей (носовая полость, носоглотка, гортань, трахея, бронхов разного калибра, бронхиол, терминальных бронхиол) и респираторных отделов легкого.

б). Воздухоносные пути имеют общий план строения. Их стенка образована следующими оболочками: слизистой, подслизистой. Фиброзно-хрящевой и адвентициальной. Но в разных отделах наблюдаются определенные особенности в строении этих оболочек.

в). Слизистая оболочка трахеи выстлана однослойным многорядным призматическим мерцательным эпителием, собственной пластинки слизистой оболочки, подслизистой основы, фиброзно-хрящевой оболочки и адвентициальной. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из 16-20 гиалиновых хрящевых колец, не замкнутых на задней стенке трахеи. Свободные концы их соединяются пучками гладких мышечных клеток и сухожилиями, что облегчает прохождение пищи по располагающемуся за трахеей пищеводу.

г). В зависимости от уменьшения калибра бронхов в строении их стенок выявляются следующие отличия:

·  В слизистой оболочке:

а). эпителий из многорядного призматического переходит в одно - или двухрядный кубический в бронхах малого калибра и бронхиолах.

б). в эпителии бронхов мелкого калибра наряду с реснитчатыми, бокаловидными, вставочными и эндокринными клетками появляются секреторные клетки Клара (синтезирую ферменты. разрушающие сурфактант), безреснитчатые (функция не ясна) и каемчатые (выполняют функцию хеморецепторов).

в). мышечная пластинка слизистой оболочки по мере приближения к бронхам мелкого калибра утолщаются, достигая в них максимального развития.

·  Подслизистая оболочка с железами истончается и исчезает в бронхах мелкого калибра.

·  Фиброзно-хрящевая оболочка в бронхах крупного калибра представлена крупными хрящевыми пластинками, в средних бронхах размеры пластин уменьшаются, превращаясь в островки (причем гиалиновый хрящ заменяется эластическим), а в мелких бронхах эта оболочка отсутствует.

·  Адвентиция постепенно истончается и переходит в интерстициальную ткань легкого.

д). Структурно-функциональной единицей респираторных отделов легкого является легочный ацинус, состоящий из дихотомически делящихся респираторных бронхиол 1, 2 и 3 порядка, переходящих в 2 альвеолярных хода, каждый из которых заканчивается несколькими альвеолярными мешочками.

е). Альвеолы имеют вид открытого пузырька, внутренняя поверхность которых выстлана респираторными альвеолоцитами (клетки 1 типа) и большими альвеолоцитами (клетки 2 типа). Безъядерные участки клеток 1 типа соприкасаются с безъядерными участками эндотелия гемокапилляров, густо оплетающих альвеолы, их базальные мембраны и покрывающий альвеолярный эпителий сурфактант формируют аэро-гематический барьер

ж). Кровоснабжение легких осуществляется из двух источников: легочной артерии (малый круг кровообращения) и бронхиальной артерии (большой круг).

При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).

Решите тесты 1-15

1. Дополните ответ: Структурно-функциональной единицей респираторного отдела легкого является ________.

2. Дополните ответ: Ацинус легкого состоит из: ________, ________, ________, и ________.

3. Установите правильную последовательность расположения основных составляющих ацинуса легкого:

1. альвеолярные ходы

2. альвеолярные мешочки

3. респираторные бронхиолы

4. Дополните ответ: Сурфактантный альвеолярный комплекс включает в себя три компонента ________, ________ и ________.

5. Дополните ответ: Стенка бронха мелкого калибра состоит из следующих оболочек ________ и ________.

6. Установите соответствие:

Виды клеток: Функции:

1.  реснитчатые клетки А. продукция слизи

2.  бокаловидные клетки Б. выработка БАВ

3.  вставочные клетки В. инактивация токсинов

4.  эндокринные клетки Г. защитная функция

5.  клетки регенерация

7. Дополните ответ: Поверхность альвеолы выстланы следующими видами клеток ________и ________.

8. Выберите правильный ответ: Основной функцией альвеолоцита I типа является:

1. синтез компонентов сурфактанта

2. участие в газообмене

3. участие в фагоцитозе

9. Выберите правильный ответ: Основной функцией альвеолоцита II типа является:

1. синтез компонентов сурфактанта

2. участие в газообмене

3. участие в фагоцитозе

10. Выберите правильный ответ: Основной функцией интерстициальных макрофагов является:

1. синтез компонентов сурфактанта

2. участие в газообмене

3. участие в фагоцитозе

11. Установите соответствие:

Типы клеток: Функция:

1. альвеолоцит I типа А. синтез компонентов

сурфактанта

2. альвеолоцит II типа Б. участие в газообмене

3. интерстициальный макрофаг В. участие в фагоцитозе

12. Выберите правильный ответ: В состав аэро-гематического барьера входит:

1.  альвеолоцит I типа

2.  альвеолоцит II типа

3.  интерстициальный макрофаг

13. Установите правильную последовательность расположения основных компонентов аэро-гематического барьера, начиная с просвета альвеолы:

1. Безъядерные участки эндотелиальных клеток.

2. Безъядерные участки альвеолоцитов 1-го типа

3. Базальная мембрана альвеолоцитов 1-го типа

4. Сурфактантный альвеолярный комплекс

5. Базальная мембрана эндотеллиоцитов

14. Выберите правильный ответ: Слизистую оболочку бронхов мелкого калибра выстилает эпителий:

1. многорядный призматический мерцательный

2. многослойный плоский неороговевающий

3. однослойный плоский

4. двурядный ресничный

15. Выберите правильный ответ: Слизистую оболочку бронхов крупного калибра выстилает эпителий:

1. однослойный кубический мерцательный

2. многорядный призматический мерцательный

3. многослойный плоский неороговевающий

4. однослойный призматический мерцательный

Решите ситуационные задачи 1-7.

1. На V месяце эмбриогенеза из бронхолёгочных почек развивается бронхиальное дерево плода. В условном эксперименте у зародыша введением цитостатиков блокирована митотическая активность мезенхимных клеток. К каким последствиям это приведёт? Какие структуры стенки бронхиол не сформируются?

Ответ. К нарушению развития легкого. Нарушается образование производных мезенхимы (соединительной, хрящевой, гладкой мышечной тканей).

2. При длительном курении или дыхании запылённым воздухом в ткани лёгкого и регионарных лимфатических узлов накапливаются частицы дыма и пыли, вследствие чего цвет этих органов меняется (с розового на серый). Что происходит с частицами пыли при попадании в просвет альвеол и каким образом они оказываются в регионарных лимфатических узлах?

Ответ. Захватываются альвеолярными макрофагами, которыми переносятся в структуру лимфатических узлов.