Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса специальности Педиатрия (стр. 19 )

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Поджелудочная железа является смешанной железой, объединяющей экзокринную и эндокринную функции. Поэтому в ней различают экзокринную и эндокринную части. Развивается из энтодермы. Экзокринная часть вырабатывает панкреатический сок, в состав которого входят ферменты трипсин, липаза, амилаза и др., принимающие участие в расщеплении белков, жиров и углеводов в 12-ти перстной кишке. Экзокринная часть составляет 97% всей площади железы. На долю эндокринной части (островков Лангерганса) приходится 3%. Сверху железа покрыта соединительно-тканной капсулой и висцеральным листком брюшины. От капсулы внутрь отходят прослойки соединительной ткани и делят железу на дольки.

Экзокринная часть пжж.

Структурно-функциональной единицей экзокринной части ПЖЖ является ацинус, состоящий из секреторного отдела и вставочного выводного протока. Секреторный отдел состоит из 8-12 секреторных клеток – ациноцитов, расположенных на базальной мембране и вырабатывающих ферменты поджелудочного сока. Ациноциты имеют форму конуса с узкой вершиной и расширенным основанием. Апикальная часть клеток содержит гранулы зимогена (комплекс неактивных ферментов поджелудочного сока), окрашивается оксифильно и называется зимогенной зоной. Базальная часть содержит ядро, органоиды синтеза, окрашивается базофильно и называется гомогенной зоной. Концевой отдел переходит во вставочный выводной проток, выстланный однослойным кубическим эпителием. Между секреторным отделом и вставочным протоком образуется четыре вида взаимоотношений. Во-первых, концевой отдел может плавно переходить в выводной проток. Во-вторых, вставочный проток может вдаваться внутрь концевого отдела, его клетки в этом случае называются центрацинозными. В-третьих, вставочный выводной проток может примыкать к концевому отделу сбоку. В - четвертых, в один выводной проток может открываться несколько концевых отделов. Вставочные выводные протоки переходят в межацинозные, а межацинозные – в более крупные – внутридольковые. Все они покрыты однослойным кубическим эпителием. Междольковые выводные протоки выстланы однослойным призматическим эпителием, в состав которого входят бокаловидные экзокриноциты и эндокриноциты, выделяющие гормоны панкреозимин (стимулирует секреторную активность ациноцитов), и холецистокинин (влияет на отделение желчи из печени). Под эпителием в собственной пластинке слизистой располагаются мелкие слизистые железы.

Эндокринная часть.

Представлена островками Лангерганса, лежащими между панкреатическими ацинусами. Обычно имеют округлую или овальную форму, но могут быть лентовидной и звездчатой формы. Состоят из эндокринных клеток – инсулоцитов, между которыми располагаются кровеносные капилляры фенестрированного типа. Среди инсулярных клеток различают пять видов: В-клетки (базофильные), А-клетки (ацидофильные), D-клетки (дендритические), D1-клетки (аргирофильные) и PP-клетки.

Основную массу островков составляют B-клетки (70-75%), лежат в центре островков, окрашиваются базофильно и содержат включения с гормоном инсулином. Инсулин понижает содержание сахара в крови, обеспечивая отложение его в виде гликогена в печени.

А-клетки составляют 20-25%, лежат по периферии островков, содержат гранулы с гормоном глюкагоном, являющимся антагонистом инсулина. Следовательно инсулин и глюкагон обеспечивают постоянство сахара в крови и определяют содержание гликогена в тканях (печени).

D-клетки (5-10%) располагаются на периферии островков, имеют грушевидную или звездчатую форму, секретируют гормон соматостатин, который задерживает выработку инсулина и глюкагона, а также подавляет синтез поджелудочного сока.

D1-клетки выделяют ВИП (вазоактивный интестинальный полипептид), который снижает артериальное давление, стимулирует выделение поджелудочного сока и гормонов ПЖЖ.

PP-клетки (2-5%) вырабатывают панкреатический полипептид, стимулирующий выделение желудочного и панкреатического сока.

Помимо описанных выше инсулярных клеток, в дольках поджелудочной железы встречается еще один тип секреторных клеток – промежуточные или ацинозноостровковые (или ацинозноинсулярные). Располагаются вокруг эндокринных островков и в цитоплазме содержат два типа гранул – крупных зимогенных, присущих ациноцитам, и мелких типичных для инсулоцитов. Следовательно эти клетки обладают смешанным типом секреции. Они могут секретировать как ферменты поджелудочного сока, так и гормоны, присущие инсулярным клеткам (А, В,D, PP)

Возрастные изменения. Наиболее хорошо островки Лангерганса развиты в первые годы жизни, с возрастом их количество постепенно уменьшается.

Приложение

11. Выберите правильный ответ: PP -клетки островков Лангерганса поджелудочной железы синтезируют гормон:

1.Глюкагон

2. ВИП

3. Панкреатический полипептид

4. Инсулин

5. Соматостатин

12. Выберите правильный ответ: D -клетки островков Лангерганса поджелудочной железы синтезируют гормон:

1.Глюкагон

2. Соматостатин

3. Инсулин

4. ВИП

5. Панкреатический полипептид

13. Выберите правильный ответ: Укажите эффект гормона ВИП поджелудочной железы:

1. Снижение уровня глюкозы в крови

2. Повышение уровня глюкозы в крови

3. Задерживает выделение инсулина

4. Снижает артериальное давление

5. Задерживает выделение глюкагона

14. Выберите правильные ответы: Печень выполняет следующие функции:

1. Секреция желчи

2. Синтез белков плазмы крови

3. Фагоцитоз

4. Депонирование гликогена

5. Дезинтоксикационную

15. Выберите правильный ответ: Клетки Купфера выполняют функцию:

1. Секреции холестерина

2. Макрофагическую

3. Секреции белков крови

4. Секреции желчи

5. Депонирование жирорастворимых витаминов

Приложение

6. Кровь больного медленно свертывается. Какая функция печени нарушена? С какими гистоструктурами печени связано это нарушение?

7. В кровяное русло экпрериментального животного введена тушь. Через определенный отрезок времени краска с током крови попала в печень. Какие клетки будут реагировать на попадение туши в печень? Какой механизм лежит в основе реакции этих клеток?

8. Какие морфологические изменения печени лежат в основе появления желтухи (учесть при решении, что морфофункциональное состояние междольковых протоков нормальное)?

9. Животному введен препарат (соли кольбата) которые избирательно повреждают А-клетки островков поджелудочной железы, какая функция железы нарушится)?

Правила работы с микроскопом:

-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.

-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой поддерживаете основание микроскопа.

-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.

-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что свидетельствует о фиксации револьвера.

-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.

-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.

-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект находился в центре отверстия предметного столика.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра гистологии

Утверждаю

Заведующий кафедрой

« »____________ 2013г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к практическому занятию

для студентов

2 курса специальности педиатрия

по учебной дисциплине гистология

Тема № 12 «ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»

Занятие № 26 «ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»

Обсуждена на заседании кафедры

« » _______________2013г.

Протокол №___

г. Ставрополь, 2013

Тема №12. Дыхательная система

Занятие №26 Дыхательная система

Учебные вопросы занятия:

1.  Общая характеристика дыхательной системы. Воздухоносные пути и респираторный отдел. Источники развития.

2.  Особенности строения стенки воздухоносных путей: носовой полости, гортани, трахеи и главных бронхов. Тканевой состав и гистофункциональная характеристика их оболочек.

3.  Клеточный состав эпителия слизистой оболочки.

4.  Легкие. Внутрилегочные воздухоносные пути: бронхи и бронхиолы, строение их стенок в зависимости от их калибра.

5.  Ацинус как морфофункциональная единица легкого. Структурные компоненты ацинуса. Строение стенки альвеол. Типы альвеолоцитов. Типы альвеолоцитов, их цитофункциональная характеристика.

6.  Структурно-химическая организация и функция сурфактантно-альвеолярного комплекса. Строение межальвеолярных перегородок. Аэрогематический барьер и его значение в газообмене.

Макрофаги легкого.

7. Кровоснабжение легкого. Плевра. Морфофункциональная характеристика.

8. Возрастные особенности новорожденных детей и детей первого года жизни.

Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории № 000, № 000, № 000, № 000 и комната самоподготовки.

Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам дыхательной системы: трахея, легкое, микроскопы, плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.

Учебные и воспитательные цели

а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия и овладев особенностями морфофункционального состояния органов дыхательной системы, разобраться в строении и особенностях слизистой оболочки воздухоносных путей, в строении и функциях трахеи, бронхов. Определить связь между строением и выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции органов дыхательной системы. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.

б) частные цели

В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны

З Н А Т Ь:

- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;

- источники и ход развития органов дыхательной системы для понимания наиболее часто встречающихся аномалий и пороков развития органов дыхания.