Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса специальности Педиатрия (стр. 13 )

- строение стенки пищевода,

-особенности строения оболочек желудка,

- строение различных отделов тонкого кишечника,

- типы пищеварения (полостное, пристеночное и внутриклеточное).

У М Е Т Ь:

- идентифицировать оболочки изучаемых органов пищеварительной системы и их составляющие на микроскопическом уровне;

- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых структур оболочек пищевода, желудка и тонкого кишечника,

- используя данные микроскопического строения различать структурные компоненты оболочек пищевода, желудка и тонкого кишечника,

- микроскопировать «немые» гистологические препараты, выносимые на практическую часть занятия (пищевод, дно желудка, тонкая кишка, двенадцатиперстная кишка),

- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;

- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии.

ВЛАДЕТЬ:

- навыками микрокопирования гистологических препаратов;

- анализом гистологических препаратов;

- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных структур;

- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

- обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;

- уметь использовать данные гистологического состояния органов пищеварительной системы при осмотре больных,

- должен обладать объемом знаний и пониманием гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в нормальных и патологических состояниях и уметь использовать эту информацию в клинической практике;

- иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов для выяснения причин возникновения патологических состояний органов;

- способностью использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза заболевания;

- способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и синтезу.

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

- о рельефе слизистой оболочки пищевода, желудка и тонкого кишечника,

Рекомендуемая литература:

1. Гистология под ред. , 2001.

2.  Гистология, А. Хэм, Д. Кормак, т.5,М.,"Мир", 1983.

3.  Гистология под ред. проф. , проф. , М., 1997.

4.  "Физиология и патология пристеночного пище­варения" .

5.  "Гормоны пищеварительной системы", , 1967г.

6.  "Иннервация желудочно-кишечного тракта", Мельман, 1973г.

7.  Лекции.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:

3.  При подготовке к данному занятию

Проработайте данный учебный материал по теме «Кожа с придатками», ранее изучаемый в школе (школьный учебник, анатомии человека). Это очень важно, т. к. этот материал является базисным и на нем строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на анатомическое строение кожи и ее производных: потовых, сальных желез, волос и ногтей.

Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на следующее:

Пищеварительная трубка характеризуется общим планом строения стенки, которая состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и наружной оболочек. Слизистая, в свою очередь представлена эпителием, собственной пластинкой и мышечной пластинкой.

Слизистая оболочка в различных отделах пищеварительной трубки имеет определенные особенности рельефа. Так, на поверхности слизистой пищевода образуются продольные складки, облегчающие прохождение пищевого комка. Эпителий многослойный плоский неороговевающий, в собственной пластинке располагаются кардиальные железы, схожие по строении( с таковыми желудка), залегающие двумя группами на уровне перстневидного хряща трахеи и в месте перехода пищевода в желудок. В подслизистой оболочке находятся собственные железы пищевода, являющиеся сложными альвеолярно-трубчатыми разветвленными слизистого характера. Мышечная оболочка состоит из 2-х слоев (внутреннего-циркулярного и наружного-продольного), причем верхняя треть образована скелетной мышечной тканью, середина – смешанная (скелетная и гладкая), а нижняя треть состоит из гладкой мышечной ткани. Следовательно, на уровне пищевода осуществляется переход поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани в гладкую мышечную ткань среднего отдела желудочно-кишечного тракта. Сверху этот орган покрыт адвентициальной оболочкой, представленной рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Рельеф слизистой оболочки желудка характеризуется наличием складок, ямок и полей. Эпителий однослойный призматический железистый, вырабатывающий мукоидный секрет, который защищает слизистую от самопереваривания и повреждения грубыми частицами пищи. В собственной пластинке слизистой располагаются три вида желез: кардиальные, пилорические (лежат в одноименных частях желудка) и собственные или фундальные (железы дна и тела). По строению они являются простыми трубчатыми. Среди клеток, их образующих, различают следующие: главные экзокриноциты, париетальные (или обкладочные) экзокриноциты, слизистые экзокриноциты, шеечные и эндокринные. Каждый вид клеток выполняет определенные функции, связанные с функциональной активностью желудка.

Особенностью строения мышечной пластинки слизистой оболочки и мышечной оболочки является то, что они состоят из трех слоев гладкомышечных клеток. Сверху желудок покрыт серозной оболочкой.

Тонкая кишка анатомически делится на 12-ти перстную, тощую и подвздошную. Для рельефа слизистой тонкого кишечника характерно наличие складок, ворсинок и крипт. Эпителий слизистой по строению является однослойным призматическим каемчатым, состоит из нескольких видов клеток, выполняющих разнообразные функции. Причем, клеточный состав эпителия ворсинок отличается от клеточного состава крипт. В эпителий ворсинок входят столбчатые (или каемчатые) эпителиоциты, бокаловидные (или слизистые) экзокриноциты и эндокринные клетки. В состав эпителия крипт помимо перечисленных выше клеток входят малодифференцированные (или бескаемчатые) и апикальнозернистые клетки Панета. Они располагаются в доньях кишечных крипт.

Основной функцией тонкой кишки являются процессы пристеночного и внутриклеточного пищеварения, поэтому здесь преобладают столбчатые эпителиоциты, количество которых по мере приближения к толстому кишечнику уменьшается, но возрастает количество бокаловидных клеток.

Мышечная пластинка слизистой и мышечная оболочка состоят из 2-х слоев гладкомышечных клеток: внутреннего циркулярного и наружного продольного. Сверху тонкая кишка покрыта брюшиной. 12-перстная кишка имеет ряд особенностей строения.

В связи с тем, что у новорожденных и детей первого года жизни пищеварительная система не полностью дифференцирована, нарушения со стороны этой системы, проявляющиеся в диспепсических расстройствах, довольно часты.

Решите тесты 1-15:

1. Выберите правильный ответ: Рельеф слизистой пищевода представлен:

1.  Криптами

2.  Ворсинками

3.  Продольными складками

4.  Циркулярными складками

5.  Полулунными складками

2. Дополните ответ: Желудок состоит из следующих отделов: _____, _____, _____ и _____.

3. Выберите правильный ответ: Пищевод относится к:

1. Переднему отделу ЖКТ

2. Среднему отделу ЖКТ

3. Заднему отделу ЖКТ

4. Выберите правильный ответ: Эпителий, покрывающий поверхность слизистой оболочки желудка по строению является:

1.  Многослойным плоским ороговевающим

2.  Однослойным плоским

3. Однослойным кубическим

4.  Однослойным призматическим железистым

5.  Однослойным призматическим каемчатым

5. Выберите правильный ответ: Функция париетальных клеток собственных желез желудка заключается в:

1.  Секреции слизи

2.  Секреции пепсиногена

3.  Секреции соляной кислоты

4.  Секреции гормонов

5.  Митотическом делении

6. Выберите правильный ответ: Собственные железы желудка располагаются в:

1.  Слизистой оболочке

2.  Подслизистой основе

3.  Мышечной оболочке

4.  Серозной оболочке

7. Выберите правильный ответ: РН среды кишечного сока является:

Слабо кислой Слабо щелочной

8. Установите соответствие:

Оболочки стенки тонкого кишечника: Вид ткани:

1. Слизистая а) Однослойный призматический эпителий

2. Подслизистая основа б) Рыхлая волокнистая соединительная ткань

3. Мышечная в) Гладкая мышечная ткань

4. Серозная г) Однослойный плоский эпителий

9. Выберите правильные ответы: Эпителий ворсинки тонкого кишечника состоит из следующих видов клеток:

1.  Клеток Панета

2.  Столбчатых эпителиоцитов

3.  Стволовых клеток

4.  Бокаловидных клеток

5.  Эндокринных клеток

10. Выберите правильный ответ: Функцией клеток Панета эпителия тонкой кишки является:

1. Секреция слизи

2. Регенерация эпителиального пласта

3. Выработка дипептидаз

4. Секреция гормонов

5. Участие в пристеночном пищевариении

11. Выберите правильный ответ: Эпителий, покрывающий поверхность слизистой оболочку пищевода по строению является:

1. Многослойным плоским

2. Однослойным плоским

3. Однослойным кубическим

4. Однослойным призматическим каемчатым

5. Однослойным призматическим железистым

12. Выберите правильный ответ: Собственные железы пищевода располагаются:

1.  Адвентициальной оболочке

2.  Мышечной оболочке

3.  Подслизистой оболочке

4.  В собственной пластинке слизистой

13. Выберите правильный ответ: РН среды желудочного сока является:

1.  Слабо кислой

2.  Слабо щелочной

14. Дополните ответ: Рельеф внутренней поверхности желудка имеет ряд образований: _______, _______ и _______.

15. Выберите правильный ответ: Собственные железы желудка по строению являются:

1.  Простыми трубчатыми

2.  Простыми альвеолярными

3.  Простыми альвеолярно-трубчатыми

Решите ситуационные задачи 1-6.

При заболевании желудка обнаружена анемия. С нарушением функциональной активности каких клеток она может быть связана? Заболевания желудка могут сопровождаться понижением или повыше­нием содержания соляной кислоты в желудочном соке. С нарушением функциональной активности каких клеток это связано? На препарате в слизистой желудка видны крупные, округлые клетки.
Цитоплазма оксифильна. На электроннограмме в них обнаруживается
много митохондрий и внутриклеточных канальцев. Как называются эти клетки. В полости желудка резко повышено содержание слизи, что затруд­
няет переваривание пищи. С нарушением функциональной деятель -
ности каких клеток это связано? Препараты изготовлены из дна и пилорической части желудка. По каким особенностям строения их можно различить? В стенке желудочно-кишечного тракта располагаются нервные сплетения. Нейроциты одних сплетений контролируют работу железистых и мышечных клеток, нейроциты других - только мышечных клеток. Есть ли разница в их локализации? В каких оболочках стенки пищеваритель­ного канала они располагаются?

Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.