Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса специальности Педиатрия (стр. 6 )

При возможности накануне занятия ознакомитесь с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки). Заблаговременно приготовьте униформу.

По выполнению программы учебного занятия:

Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.

ПРЕПАРАТ: АРТЕРИОЛЫ, ВЕНУЛЫ, КАПИЛЛЯРЫ.

Фиксатор: 10% формалин.

Краситель: гематоксилин-эозин.

ЗАДАНИЕ:

МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть сеть мелких кровеносных сосудов, расположенных в рыхлой волокнистой соединительной ткани.

БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать сосуды микроциркуляторного русла, обозначив на рисунке следующее:

1.Артериолы. 2. Ядра эндотелиальных клеток., расположенных продольно сосуду.3. Ядра гладкомышечных клеток, образующих вид «березки» в стенке артериолы. 4. Венулы. 5. Капилляры. 6. Адвентициальные клетки, расположенные вокруг сосудов.

Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя

ПРЕПАРАТ: ВЕНА МЫШЕЧНОГО ТИПА (поперечный разрез стенки).

Фиксатор: 10% формалин.

Краситель: гематоксилин-эозин.

ЗАДАНИЕ:

МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть в стенке бедренной вены оболочки: внутреннюю, среднюю и наружную. Обратить внимание на соотношение их толщины.

БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок стенки данного сосуда, обозначив на рисунке:

1. Внутреннюю оболочку, в ней: а) эндотелий, б) подэндотелиаьный слой. 2.Среднюю оболочку, образованную пучками гладких миоцитов и прослойками соединительной ткани. 3.Наружную оболочку, состоящую из соединительной ткани с проходящими в ней сосудами.

Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя.

ПРЕПАРАТ: АРТЕРИЯ МЫШЕЧНОГО ТИПА (поперечный срез).

Фиксатор: 10% формалин.

Краситель: гематоксилин-эозин.

ЗАДАНИЕ:

МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: в стенке сосуда увидеть три оболочки (внутреннюю, среднюю и наружную), обратив внимание на соотношение их толщины.

БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок стенки артерии, обозначив:

1. Внутреннюю оболочку, в ней: а) эндотелий, б) подэндотелиальный слой, в) внутреннюю эластическую мембрану. 2. Среднюю оболочку, образованную циркулярно расположенными гладкими мышечными клетками. 3. Наружную оболочку, в ней: а) наружную эластическую мембрану, б) рыхлую волокнистую соединительную ткань с проходящими в ней сосудами.

Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя.

ПРЕПАРАТ: ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ (ЭНДОКАРД С МИОКАРДОМ).

Фиксатор: 10% формалин.

Краситель: гематоксилин-эозин.

ЗАДАНИЕ:

МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: ознакомиться с оболочками сердца и особенностями их строения. Внутренняя оболочка – эндокард, выстланный эндотелием в виде узкого темного слоя. Под ним располагаются скопления крупных оксифильно окрашенных атипичных кардиомиоцитов, образующих волокна Пуркинье. Клетки имеют крупные ядра и окрашиваются слабее, чем титпичные кардиомиоциты.

БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок стенки сердца, подписав: 1. Эндокард, в нем: а) эндотелий, в) подэндотелиальный слой, в) мышечно-эластический слой, г) наружный соединительнотканный слой. 2. Волокна Пуркинье. 3. Миокард.

Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя.

ДЕМОНСТРАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

ПРЕПАРАТ: АРТЕРИЯ ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА (АОРТА)

Фиксатор: 10% формалин.

Краситель: орсеин.

МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: в стенке сосуда увидеть три оболочки (внутреннюю, среднюю и наружную), обратив внимание на соотношение их толщины.

3. При проведении заключительной части учебного занятия

Решите тестовые задания № 11-15 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 11-18. (приложение 3).

Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.

Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии. Попрощайтесь с преподавателем.

Приложение

Сердечно-сосудистая система образована сердцем, кровеносными и лимфатическими сосудами.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ. Развитие. В мезенхиме стенке желточного мешка и хориона на 2-3 неделе эмбриогенеза появляются скопления клеток – кровяные островки. Клетки мезенхимы по периферии островков теряют связь с клетками расположенными в центральной части, уплощаются и превращаются в эндотелиальные клетки первичных сосудов. Клетки центральной части островка дифференцируются и превращаются в эритроциты. Из мезенхимных клеток вокруг сосуда развиваются гладкие миоциты, перициты, адвентициальные клетки и фибробласты. В теле зародыша из мезенхимы образуются первичные кровеносные сосуды, которые в конце 3 недели начинают сообщатся с сосудами внезародышевых органов.

Кровеносные сосуды делятся на артерии, несущие кровь от сердца; вены, по которым движется кровь к сердцу; сосуды микроциркуляторного русла.

Строение стенки различных сосудов зависит от гемодинамических условий. Гемодинамические условия – это условия движения крови по сосудам, которые зависят от: величины артериального давления, скорости кровотока, местоположения сосуда в организме, вязкости крови, воздействия гравитационного поля Земли.

ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ СОСУДОВ:

Состоят из трех оболочек: внутренней - tunica intimae, средней (мышечной) - tunica media, наружной (адвентициальной) - tunica externa.

1.  Tunica intimae представлена: Эндотелий – это плоский эпителий, образующий внутреннюю выстилку кровеносных сосудов, имеет извилистые, конгруэнтные границы, выявляемые импрегнацией азотнокислым серебром. Имеют ядровыбухающие участки до 0,5мкм и более и истонченные периферические безъядерные участки до 0,2 мкм. Размеры клеток от 5- 8 до 150 мкм – в капиллярах и до 500 мкм – в крупных сосудах. Органеллы развиты слабо, но много митохондрий, пиноцитозных пузырьков, микрофиламентов, микротрубочек. На апикальной части клеток имеются тупые микроворсинки. Питание эндотелия осуществляется диффузно из крови. Подэндотеллиальный слой – образован РВСТ, содержащей малодифферинцированные звездчатые клетки. Внутренняя оболочка сосуда получает питательные вещества преимущественно путем диффузии и протекающей крови.

2.  Tunica media - эта оболочка образованна гладкомышечными клетками и эластическими волокнами, соотношение которых меняется в зависимости от гемодинамических условий. Также здесь имеется небольшое количество коллагеновых волокон, фибрабластов и ОАВ.

3.  Tunica externa – образована РВСТ, в которой коллагеновые и эластические волокна имеют в основном косопродольное направление. Питание средней и наружной оболочек осуществляется за счет vasa vasorum и nervi vasorum (проникающие в оболочки нервные стволики).

АРТЕРИИ. Классификация артерий. По количественному соотношению в средней оболочке мышечного и эластического компонентов подразделяются на артерии

1.  Артерии эластического типа – артерии крупного калибра (аорта, легочная артерия)

2.  Артерии смешанного типа (мышечно-эластические)– артерии среднего калибра (подключичная, сонная артерии)

3.  Артерии мышечного типа – артерии мелкого калибра (органные артерии, артерии нижних конечностей).

Артерии эластического типа

Tunica intimae:Эндотелий и подэндотелиальный слой (слой Ланхганса) – РВСТ, с малодифференцированными клетками звездчатой формы. В артериях эластического типа он составляет около 20% от общей толщины стенки, но по мере уменьшения калибра сосуда происходит истончение подэндотелиального слоя. В этом слое происходит отложение фосфолипидов, жирных кислот, холестерина, приводящее к образованию атеросклеротических бляшек. Сплетение эластических волокон - на границе со средней оболочкой.

Tunica media представлена эластическими волокнами, сливающимися в окончатые эластические мембраны. Между ними косопродольно располагаются в небольшом количестве гладкие миоциты. Эластические волокна связывают между собой 50-70 окончатых эластических мембран в единый эластический каркас. Такое строение средней оболочки обусловлено тем, что сердце при своем сокращении выбрасывает в крупные сосуды до 70 мл. крови, под большим давлением, поэтому сосуды должны хорошо растягиваться во время систолы и возвращаться в исходное положение во время диастолы.

Tunica externa - РВСТ с косопродольно - ориентированными коллагенновыми и эластическими волокнами.

Артерии смешанного типа

Tunica intimae - Эндотелий, подэндотелиальный слой – РВСТ, с малодифференцированными клетками звездчатой формы, внутренняя эластическая мембрана.

Tunica media. В средней оболочке одинаковое количество гладкомышечных клеток и эластических окончатых мембран.

Tunica externa. В наружном слое можно выделит 2 слоя : внутренний – представлен продольно ориентированными пучками миоцитов, наружный – РВСТ с косопродольными коллагеновыми и эластическими волокнами.

Артерии мышечного типа

Tunica intimae - Эндотелий, подэндотелиальный слой – РВСТ, с малодифференцированными клетками звездчатой формы, внутренняя эластическая мембрана.

Tunica media - в средней оболочке преобладают гладкомышечные клетки, лежащие по пологой спирали, между ними небольшое количество эластических волокон, которые связаны с внутренней и наружной эластическими мембранами, образуя при этом единый эластический каркас. Хорошее развитие мышечной оболочки обеспечивает дальнейшее продвижение крови на периферию за счет нагнетающей силы мышечного сокращения среднего слоя сосудистой стенки. Наружная эластическая мембрана лежащая на границе с наружной оболочкой.