Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса специальности Педиатрия (стр. 36 )

Циклические изменения функций и структуры женской половой системы – овариально-менструальный - цикл регулярно повторяются в одном и том же порядке. В этом цикле различают три периода или фазы: менструальный (фаза десквамации), постменструальный (фаза пролиферации эндометрия) и предменструальный (функциональная фаза или фаза секреции).

МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФАЗА. В день менструации в организме женщины практически отсутствуют овариальные гормоны, т. к. секреция прогестерона прекращается, а синтез эстрогенов еще не возобновился. В результате этого начинается кровотечение с отторжением некротизированного функционального слоя эндометрия.

ПОСТМЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД протекает под воздействием гормонов эстрогенов, которые начинают синтезироваться в растущем фолликуле. В данный момент эндометрий представлен базальным слоем, в котором остались дистальные отделы маточных желез. Эстрогены способствуют регенерации функционального слоя эндометрия за счет базального, что позволяет назвать данный период фазой пролиферации. Она продолжается с 5 по 14-15 день. Причем, с 11 по 14 день наступает период относительного покоя, когда регенерация эндометрия замедляется. В конце постменструального периода в яичнике наступает овуляция, на месте лопнувшего зоелого фолликула образуется желтое тело, синтезирующее прогестерон, под воздействием которого начинается предменструальный период.

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД. Прогестерон активирует эпителий эндометрия, и он начинает синтезировать слизистый секрет. Маточные железы становятся извитыми и часто разветвляются. Толщина эндометрия увеличивается, соединительная ткань собственной пластинки слизистой разрыхляется. Прямые сосуды базального слоя, прорастая в функциональный закручиваются, образуя спиралевидные артерии, что улучшает его кровоснабжение. К концу этого периода желтое тело менструального цикла начинает атрофироваться, в результате количество прогестерона в крови женщины уменьшается. Это приводит к спазму спиралевидных артерий, за счет уменьшения притока крови к эндометрию в нем развивается гипоксия и в сосудах возникают тромбы. Стенки сосудов теряют эластичность, становятся ломкими. Причем на прямые сосуды указанные изменения не распространяются. В функциональном слое эндометрия вследствие ишемии начинаются некротические изменения и. В дальнейшем, после расширения спиралевидных артерий приток крови к эндометрию увеличивается, а стенки их хрупкие, то под давлением поступающей в них крови они разрываются и начинается кровотечение с отторжением некротизированного функционального слоя эндометрия, т. е. фаза десквамации.

МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ (ЯЙЦЕВОДЫ).

Парные органы, по которым яйцо из яичников попадает в матку. Стенка яйцевода состоит из 3 оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка образует крупные разветвленные продольные складки и покрыта однослойным призматическим эпителием, состоящим из двух типов клеток – реснитчатых и железистых. Секрет железистых обеспечивает прилипание яйцеклетки к слизистой оболочке, а мерцание ресничек реснитчатых клеток вместе с перистальтическими сокращениями мышечной оболочки способствует продвижению яйца к полости матки. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного или спирального и наружного продольного слоев. Снаружи яйцеводы покрыты серозной оболочкой. Дистальный коней яйцевода расширяется в воронку и заканчивается бахромкой (фимбриями). Во время овуляции сосуды бахромки увеличиваются в объеме, воронка плотно охватывает яичник, и яйцеклетка попадает в маточную трубу.

ВЛАГАЛИЩЕ. Стенка влагалища состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, в котором различают три слоя: базальный, промежуточный и поверхностный (функциональный).

Эпителий претерпевает значительные ритмические (циклические) изменения в последовательных фазах менструального цикла. В клетках функционального слоя откладываются зерна кератогиалина, но полного ороговения в норме не происходит. В них также содержится гликоген, при распаде которого под влиянием микрофлоры образуется молочная кислота. Поэтому слизистая оболочка влагалища имеет кислую реакцию и обладает бактерицидным свойством. Собственная пластинка слизистой – РВСТ – эластические волокна которой образуют поверхностную и глубокую сети. Она инфильтрируется лимфоцитами, иногда образующими лимфатические узелки. Мышечная оболочка состоит из продольно идущих пучков гладких мышечных клеток, между которыми в средней части имеется небольшое количество циркулярно расположенных мышечных элементов. Адвентициальная оболочка состоит из РВСТ, связывающей влагалище с соседними органами. В этой оболочке располагается венозное сплетение.

МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. По своему происхождению они являются видоизмененными потовыми железами. Но относятся к женской половой системе, т. к. обеспечивают первоначальное питание ребенка после рождения. Каждая молочная железа состоит из 15-20 железок, разделенных прослойками рыхлой волокнистой и жировой ткани на дольки. По своему строению железы являются сложными альвеолярными разветвленными. Их выводные протоки с одной стороны открываются на вершине соска, а с другой переходят в расширенные молочные синусы. Молочные синусы служат резервуаром для накопления молока. В молочные синусы впадают многочисленные ветвящиеся и анастомозирующие молочные протоки, заканчивающиеся до наступления лактации тонкими слепыми трубочками – альвеолярными молочными ходами. В период лактации альвеолярные молочные ходы дают начало многочисленным альвеолам. Альвеолы имеют вид округлых пузырьков. Концевые отделы состоят из секреторных клеток – лактоцитов, соединяющихся с помощью десмосом и замыкательных пластинок. На апикальной поверхности клетки имеют небольшие микроворсинки. В лактоцитах хорошо развиты гранулярная, агранулярная ЭПС, аппарат Гольджи, микротрубочки и микрофиламенты. По перифереии концевых отделов располагаются миоэпителиальные клетки, при сокращении которых происходит выведение молока в млечные ходы. Секретируют лактоциты по апокриновому типу. Молоко – сложная водная эмульсия, в состав которой входят жировые капельки (триглицериды, жирные кислоты), белки (казеин, лактоглобулины и лактоальбумины), углеводы (лактоза или молочный сахар, а также соли и вода.

Приложение

Дополните ответ: Первичный фолликул окружен защитной оболочкой ________.

12. Выберите правильный ответ: Цервикальный канал шейки матки покрыт:

1. периметрием

2. параметрием

3. многослойным плоским неороговевающим эпителием

4. однослойным призматическим железистым эпителием

13. Выберите правильный ответ: Между стенкой сосуда и стенкой фолликула образуется:

1.  блестящая оболочка

2.  яйценосный бугорок

3.  лучистый венец

4.  гемато-фолликулярный барьер

14. Дополните ответ: Гормон, вызывающий атрезию фолликулов это ________.

15. Дополните ответ: По мере роста фолликула окружающая соединительная ткань уплотняется и дает начало ________.

16. Дополните ответ: Процесс, в результате которого, значительное число фолликулов не достигает стадии зрелости, называется ________.

17. Дополните ответ: Процесс разрыва Граафова пузырька называется ________.

18. Выберите правильный ответ: Овуляция вызывается действием следующего гормона:

1. эстрогена

2. прогестерона

3. лютропина

4. соматотропного гормона

5. тестостерона

6. гонадокринина

19. Установите соответствие:

Тип желтого тела: Характеристика:

1. размером более 5 см.

2. существует 12-14 дне

В. размером 1,5 -2 см

Г. существует 3- 4 месяца

20. Выберите правильный ответ: Размер желтого тела беременности:

1. 1,5-2 см

2. 5 см

3. 3-4 см

4. 15-20 см.

Приложение

8. Патологическим процессом нарушено выделение ЛГ и ЛТГ гипофиза. Какие изменения произойдут в яичнике?

9. При анализе крови беременной женщины обнаружено, что содержание прогестерона
составляет верхнюю границу нормы. В какую стадию цикла был взят анализ крови?

10. При анализе крови у женщины было обнаружено, что содержание прогестерона
приближается к нижней границе нормы, а содержание эстрогенов достигает верхней нормы. В какой стадии цикла взята кровь?

11. В матке обнаружены остатки функционального слоя эндометрия (донные отделы желез). О какой фазе менструального цикла идет речь?

12. На гистологическом препарате яичника обнаружены только примордиальные фолликулы и фолликулы в стадии малого роста. Для какого возрастного периода характерна такая картина?

13. В эксперименте животному ввели фолликулостимулирующий гормон. Как данное
экспериментальное воздействие будет влиять на структуру яичника?

Правила работы с микроскопом:

-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.

-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой поддерживаете основание микроскопа.

-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.

-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что свидетельствует о фиксации револьвера.

-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.

-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.

-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект находился в центре отверстия предметного столика.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра гистологии

Утверждаю

Заведующий кафедрой

« »____________ 2013г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к практическому занятию

для студентов

2 курса специальности ПЕДИАТРИЯ

по учебной дисциплине гистология

Тема № 15 «Эмбриология человека»

Занятие «Эмбриология человека»

Обсуждена на заседании кафедры

« » _______________2013г.

Протокол №___

г. Ставрополь, 2013

Тема № 15 «Эмбриология человека»

Занятие «Эмбриология человека»