Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса специальности Педиатрия (стр. 17 )

Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине.

Обратите внимание на следующее:

1. Печень и ПЖЖ - крупные железы пищеварительной системы, связаны функционально и гистогенетически.

2. Гепатоциты вместе с кровеносными и желчными капиллярами образуют единую структурно-функциональную единицу.

3. При характеристике дольки печени человека следует отметить слабое развитие соединительной ткани.

4. Паренхима печени состоит из гепатоцитов, которые располагаются в виде пластинок, которые отходят радиально от центральной вены. Соседние гепатоциты образуют желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки. С другой стороны гепатоциты прилежат к синусоидному капилляру, содержащему эндотелиоциты и базальную мембрану.

5. Структурной и функциональной единицей ПЖЖ является ацинус, состоящий из двух видов клеток: ациноцитов и центроациноцитов.

6. Необходимо обратить внимание на перестройку печени и ПЖЖ после рождения. Формирование их происходит к 5-7 годам. Отсюда наблюдается недостаток ферментативных процессов у детей, развитие диспептических явлений.

При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).

Решите тесты 1-10

1. Дополните ответ: Печень развивается из _______.

2. Выберите правильный ответ: Стенка желчного пузыря состоит из оболочек :

1. Слизистой

2. Подслизистой

3. Мышечной

4. Адвентициальной

5. Серозной

3. Выберите правильный ответ: Ямочные клетки выполняют функции:

1. Секреция желчи

2. Киллерная активность

3. Синтез холестерина

4. Депонирование жирорастворимых витаминов

5. Макрофагическая

4. Выберите правильный ответ: Желчные капилляры в классической печеночной дольке расположены между:

1. Печеночными балками

2. Рядами гепатоцитов в балке

5. Выберите правильные ответы: Триада в дольке печени состоит из:

1. Внутридольковой артерии

2. Междолькового желчного протока

3. Междольковой вены

4. Междольковой артерии

5. Внутридольковой вены

6. Выберите правильный ответ: Внутридольковые выводные протоки поджелудочной железы выстланы эпителием:

1. Однослойным плоским

2. Однослойным кубическим

3. Однослойным призматическим

4. Многорядным мерцательным

5. Переходным

7. Дополните ответ: Однослойный призматический эпителий междольковых выводных протоков поджелудочной железы содержит также клетки ___________ и _________ .

8. Выберите правильный ответ: А-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы синтезируют гормон:

1.Глюкагон

2. Соматостатин

3. ВИП

4. Инсулин

5. Панкреатический полипептид

9. Выберите правильный ответ: D1 -клетки островков Лангерганса поджелудочной железы синтезируют гормон:

1.Глюкагон

2. ВИП

3. Соматостатин

4. Инсулин

5. Панкреатический полипептид

10. Выберите правильный ответ: Укажите эффект гормона глюкагона поджелудочной железы:

1. Снижение уровня глюкозы в крови

2. Повышение уровня глюкозы в крови

Решите ситуационные задачи 1-5.

1. В результате длительного лечения антибиотиками у больного нарушен процесс переваривания пищи клетками в толстой кишке. С чем это связано?

2. В эпителиальной пластинке кишки на препарате, окрашенном гематоксилином-эозином, выделяются клетки в виде светлых пузырьков. Что это за клетки? Какое их функциональное значение?

3. Предложено два препарата печени. На одном видны дольки, резко ограниченные друг от друга соединительная ткань развита слабо. Определить, на каком препарате представлена печень человека?

4. В цитоплазме гепатоцитов на препарате выявляется необычайно большое количество глыбок гликогена. С какими процессами в организме связано это явление?

5. Какая функция печени должна активизироваться и какие структуры будут выявляться в цитоплазме гепатоцитов при обильном питании?

Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.

Толстая кишка.	Печень человека.
Поджелудочная железа.	Печень свиньи.

 

Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов женской половой системы и является не только теоретической основой для понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении диагноза.

При возможности накануне занятия ознакомитесь с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки). Заблаговременно приготовьте униформу.

4.  По выполнению программы учебного занятия:

Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.

ПРЕПАРАТ: ТОЛСТАЯ КИШКА.

Краситель: гематоксилин-эозин.

Фиксатор: 10% формалин.

ЗАДАНИЕ:

МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть оболочки толстого кишечника. Отметить отсутствие ворсинок. Увидеть углубления эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки – крипты.

БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок слизистой оболочки толстой кишки, отметив на рисунке: 1. Однослойный призматический эпителий. 2. Бокаловидные клетки. 3. Крипты. 4. Собственную пластинку слизистой оболочки. 5.Мышечную пластинку слизистой, состоящей из двух слоев гладкомышечных клеток.

Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Приступите с его разрешения к выполнению очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя

ПРЕПАРАТ: ПЕЧЕНЬ ЧЕЛОВЕКА.

Краситель: гематоксилин-эозин.

Фиксатор: 10% формалин.

ЗАДАНИЕ:

МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть дольки печени со слабо развитой между ними соединительной тканью и расположенные между дольками триадами, включающими междольковую артерию, междольковую вену и междольковый выводной желчный проток. В прослойках соединительной ткани между дольками определить собирательные вены, располагающиеся одиночно.

БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок дольки печени, показав: 1. Тяжи печеночных клеток – печеночные балки. 2. Гемокапилляры между ними, расходящиеся радиально от расположенной в центре дольки центральной вены. 3. Центральную вену. 4.Триаду, отметив в ней: а) междольковую артерию, б) междольковую вену и в) междольковый желчный выводной проток. В стороне от триады показать одиноко лежащую собирательную вену.

Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя.

ПРЕПАРАТ: ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Краситель: гематоксилин-эозин.

Фиксатор: 10% формалин.

ЗАДАНИЕ:

МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть дольки железы и разделяющие их прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани с сосудами и междольковыми выводными протоками. В дольках увидеть железистую паренхимы экзокринной части железы и островки Лангерганса – скопления слабо окрашивающихся клеток (участки эндокринной части железы).

БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок дольки поджелудочной железы с прилежащей к ней междольковой соединительной тканью. Показать форму концевых отделов, в клетках отметить узкую апикальную (зимогенную) и широкую базальную (гомогенную) зоны. В островках показать тяжи эндокринных клеток, тесно прилегающих к кровеносным сосудам. Обратить внимание на однослойную эпителиальную выстилку внутридольковых и междольковых выводных протоков. В концевых секреторных отделах

(ацинусах) отметить отсутствие миоэпителиальных клеток.

Обозначить: 1.Дольку. 2.Ацинусы. 3.Внутридольковые выводные протоки. 4.Междольковые выводные протоки. 5. Островки Лангерганса.

Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя

ДЕМОНСТРАЦИОННЫЙ ПРЕПАРАТ:

ПРЕПАРАТ: ПЕЧЕНЬ СВИНЬИ.

Краситель: гематоксилин-пикрофуксин.

Фиксатор: 10% формалин.

Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя.

3. При проведении заключительной части учебного занятия

Решите тестовые задания № 11-15 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 6-9. (приложение 3).

Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.

Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии. Попрощайтесь с преподавателем.

Приложение

ТОЛСТАЯ КИШКА.

Функции: всасывание воды из химуса, формирование каловых масс, выделительная (через слизистую толстой кишки выделяются кальций, магний, соли тяжелых металлов),выработка витаминов К и В, переваривание клетчатки с помощью микрофлоры толстой кишки.