Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса специальности Педиатрия (стр. 7 )

Tunica externa - РВСТ с косопродольно - ориентированными коллагенновыми и эластическими волокнами.

ВЕНЫ.

Вены осуществляют отток крови от органов, участвуют в обменной и депонирующих функциях. Различают поверхностные и глубокие вены. Низкое кровяное давление и незначительная скорость кровотока определяют слабое развитие эластических элементов и большую растяжимость их, соответственно отличительной особенностью структуры вены является слабо развитый эластический каркас. Во многих венах имеются клапаны, являющиеся производными внутренней оболочки. Клапаны в бедренной вене способствуют току венозной крови к сердцу, препятствуя, ее обратному движению. Клапаны – это складки внутренней оболочки, имеют форму в виде кармашка. Эндотелиальные клетки во внутренней части клапана вытянуты по длиннику сосуда, а с наружной располагаются поперек створок, внутри клапана РВСТ подэнтдотелиального слоя, а у основания гладкомышечные клетки.

Для верхней полой вены характерно слабое развитие мышечных элементов в стенке, но при этом данный вид вены имеет крупный диаметр. Для нижней полой вены характерно отсутствие клапанов, но наличие поперечных складок, которые образуются в результате сокращения миоцитов преимущественно адвентициальной оболочки. Адвентициальная оболочка развита очень хорошо.

Классификация.

1.  Вены волокнистого типа, их называют венами безмышечного типа.

2.  Вены мышечного типа делятся на вены со слабым, средним и сильным развитием мышечных элементов.

К венам безмышечного типа относятся вены плаценты, костей, сетчатки глаза, мягкой мозговой оболочки, ногтевого ложа, трабекул селезенки, центральные вены печени. Отсутствие в них мышечной оболочки объясняется тем, что кровь здесь движется под действием силы тяжести, и ее движение не регулируется мышечными элементами. Построены эти вены из внутренней оболочки с эндотелием и подэндотелиальным слоем и наружной оболочки из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Внутренняя и наружная эластические мембраны, так же как и средняя оболочка, отсутствуют. Наружная соединительнотканная оболочка сосудов срастается с окружающей соединительной тканью, поэтому на препаратах эти сосуды зияют, а повреждение их ведет к сильнейшему кровотечению.

Вены мышечного типа

Вены со слабым развитием мышечных элементов (вены лица, шеи, верхняя полая вена) Tunica intimae – Эндотелий, подэндотелиальный слой –РВСТ, слабо развит. Tunica media - содержит небольшое количество спирально направленных гладких миоцитов. Tunica externa - РВСТ, с единичными продольно направленными мышечными клетками.

Вены со средним развитием мышечных элементов (вены верхней половины туловища (плечевая вена) Tunica intimae – Эндотелий, подэндотелиальный слой –РВСТ, имеет в своем составе отдельные продольно расположенные миоциты. Tunica media - состоит из спирально расположенных пучков гладких миоцитов. Tunica externa - РВСТ, очень сильно развита, в ней встречаются отдельные продольно ориентированные гладкие мышечные клетки.

Вены с сильным развитием мышечных элементов (вены нижней части тела - нижняя полая вена, бедренная вена). Tunica intimae – Эндотелий, подэндотелиальный слой –РВСТ, с продольно ориентированными пучками гладких миоцитов. Tunica media - циркулярно расположенные гладкомышечные клетки с прослойками коллагеновых и эластических волокон. Tunica externa - РВСТ, в которой продольно располагаются пучки гладкомышечных клеток

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО (МЦР) – это сеть мелких кровеносных сосудов, расположенных между артериальными и венозными отделами сосудистой системы и включает в себя: артериолы, гемокапиляры, венулы, артериоловенулярные анастомозы (АВА).

Общая площадь сечения МЦР в 800 раз больше площади сечения аорты, поэтому происходит резкое замедление кровотока в капиллярах до 0,5 мм/сек., что создает условия для транскапиллярного обмена между кровью и тканями, а также осуществляет дренажную и депонирующую функции.

Функции микроциркуляторного русла состоят в следующем: трофическая и дыхательная функции, депонирующая функция, дренажная функция, регуляция кровотока в органе, эту функцию выполняют артериолы благодаря наличию в них сфинктеров, транспортная функция.

АРТЕРИОЛЫ – это сосуды мышечного типа диаметром не более 50-100 мкм, которые с одной стороны связаны с артериями, а с другой стороны переходят в капилляры. В функциональном отношении артериолы являются «кранами сосудистой системы», которые регулируют приток крови к органам, благодаря сокращению спирально расположенных миоцитов, иннервируемых эфферентными нервными окончаниями.

Tunica intimae - эндотелий, подэндотелиальный слой слабо выражен, внутренняя эластическая мембрана. Tunica media - образована одним двумя слоями гладких миоцитов, имеющих спиральное направление (поэтому на препаратах артериола имеет вид березки). В артериолах обнаруживается перфорации в базальной мембране эндотелия и внутренней эластической мембране, благодаря которым осуществляется контакт эндотелиальных клеток и миоцитов. Между мышечными клетками обнаруживается небольшое количество эластических волокон, наружная эластическая мембрана отсутствует. Tunica externa – рыхлая волокнистая соединительная ткань. В месте перехода прекапиллярного отдела артериолы в капилляр имеется сужение, состоящее из 3-4 слоя спирально ориентированных миоцитов, которые образуют прекапиллярный сфинктер.

КАПИЛЛЯРЫ – это самые тонкие сосуды, наиболее многочисленные (диаметром от 4,5 до 20-30 мкм).

Классификация:

По строению:

1. соматические – капилляры со сплошной эндотелиальной выстилкой и базальной мембраной (в скелетной и сердечной мышечной ткани, легких, ЦНС и др)

2. фенестрированные – капилляры с сужениями (фенестрами) в эндотелиоцитах и сплошной эндотелиальной выстилкой (эндокринные органы, почка, бурая жировая ткань, тонкая кишка);

3. перфорированные – капилляры со сквозными отверстиями в эндотелии и базальной мембране (органы кроветворения, селезенка, печень).

Кроме того, по размеру выделяют:

1.  Соматические (4,5-7 мкм) – поперечно-полосатых мышцах, легких.

2.  Висцеральные (8-11 мкм) - коже, слизистых оболочках.

3.  Синусоидные (20-30 мкм) - в кроветворных органах, характеризуются тем, что на протяжении сосуда изменяется его диаметр.

4.  Лакуны (50-60 мкм) - в пещеристых телах половых органов.

5.  Чудесная сеть – это сеть капилляров между двумя одноименными сосудами (почки (артериальная чудесная сеть), печень (венозная).

Стенки капилляров содержат также 3 оболочки, но они истончены и представлены клетками:

Tunica intimae - эндотелий – размером до 8-150 мкм, поверх эндотелия отрицательно заряженный гликокаликс, образующий параплазматический слой, который обеспечивает барьерную функцию и атромбогенную функцию – в венозном отделе капилляра образуются складки пламолеммы, формирующие клапанообразные структуры, здесь вырабатываются факторы, активирующие систему свертывания крови (тромбопластин и тромбоксан) также вырабатывается простациклин, ингибирующий агрегацию тромбоцитов. В эндотелии может быть несколько ядер, если ядра в шахматном порядке – это капилляры 1-го типа, что встречается наиболее часто, ядра, лежащие напротив друг друга – это капилляр 2-го типа. Tunica media – предсавлена перицитами – это отростчатые клетки, расположенные в расщеплениях базальной мембраны капилляров. Своими отростками перициты охватывают капиллярную стенку, на них заканчиваются эфферентные нервные окончания. Базальная мембрана между эндотелиоцитом и перицитом истончена, и даже может отсутствовать в отдельных участках. Функции 1) изменение просвета капилляра; 2) источник гладкомышечных клеток; 3)синтез компонентов базальной мембраны; 4) фагоцитарная функция. Tunica externa – редко расположенные коллагеновые волокна и адвентициальные клетки - это малоспециализированные клетки, сопровождающие кровеносные сосуды. Они имеют уплощенную или веретено­образную форму со слабобазофильной цитоплазмой, овальным ядром и не­большим числом органелл.

ВЕНУЛЫ. Различают три вида венул:

1.  Посткапеллярные (Д 8-30 мкм) по своему строению напоминают венозный отдел капилляра, но в стенке этих венул отмечается больше перицитов.

2.  Собирательные венулы (Д 30-50 мкм) появляются отдельные гладкие миоциты, четко выражена наружная оболочка.

3.  Мышечные венулы (Д 50-100 мкм) имеют 1-2 слоя гладких миоцитов, хорошо развитую наружную оболочку.

Через стенки венул, также как и через капилляры, могут мигрировать лейкоциты. Функция: венозный отдел выполняет дренажную функцию, регулирует равновесие между кровью и внесосудистой жидкостью.

АРТЕРИОЛОВЕНУЛЯРНЫЕ АНАСТОМОЗЫ. Это соединения сосудов несущих артериальную кровь в вены в обход капиллярного русла.

Классификация:

1. истинные АВА (шунты), по которым сбрасывается артериальная кровь.

2. атипичные АВА (полушунты) по которым течет смешанная кровь.

ПРОСТЫЕ ШУНТЫ

А. ПРОСТЫЕ

1. Простые АВА, с нерегулируемым кровотоком, характеризуются тем, что в анастомозах границы перехода одного сосуда в другой соответствуют участку, где заканчивается средняя оболочка артериолы.

2. Простые АВА, снабженные специальными сократительными структурами.

А). Простые АВА эпителиоидного типа характеризуются наличием в средней оболочке внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев миоцитов, которые по мере приближения к венозному концу заменяются на светлые клетки (Е – клетки), похожие на эпителиальные. Е-клетки способны набухать (накапливают в себе воду) и отбухать, в результате чего происходит открытие или закрытие шунта.

Б). Простые АВА с валиками или подушками гладкомышечных клеток, расположенными в подэндотелиальном слое. Сокращение подушек, выступающих в просвет анастомоза приводит к прекращению кровотока.

Б. СЛОЖНЫЕ АВА – отличаются от простых тем, что приносящая артериола делится на 2-4 веточки, которые переходят в венозный сегмент. Эти ветви окружены одной общей соединительнотканной оболочкой.

АТИПИЧНЫЕ АНАСТОМОЗЫ (ПОЛУШУНТЫ) представляют собой соединение артериолы и венулы, через короткий, но широкий капилляр, по которому притекает смешанная кровь.

СЕРДЦЕ – основной орган, приводящий в движение кровь. Стенка сердца состоит из трех оболочек: внутренней – эндокарда, средней – миокарда и наружной – эпикарда.