Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса специальности Педиатрия (стр. 8 )

Развитие. Сердечная поперечнополосатая мышечная ткань и эпикард развиваются из миоэпикардиальной пластинки внутреннего листка спланхнотома, эндокард – из мезенхимы.

Функции сердца: насосная функция - постоянно сокращаясь, поддерживает постоянный уровень артериального давления; эндокринная функция - выработка натрийуретического фактора; информационная функция - сердце кодирует информацию в виде параметров артериального давления, скорости кровотока и передает ее в ткани, изменяя обмен веществ.

Эндокард выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити, а так же клапаны сердца. Эндокард образует дубликатуры - клапаны сердца - плотные пластинки волокнистой соединительной ткани, покрытые эндотелием. По строению эндокард соответствует стенке сосуда, состоит из:

1.  Эндотелиального слоя, который лежит на базальной мембране и представлен однослойным плоским эпителием.

2.  Субэндотелиального слоя, образованого рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. Эти два слоя являются аналогом внутренней оболочки кровеносного сосуда.

3.  Мышечно-эластического слоя, образованогго гладкими миоцитами и сетью эластических волокон, аналог средней оболочки сосудов.

4.  Наружного соединительнотканного слоя, образованого рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью и является аналогом наружной оболочки сосуда. Он связывает эндокард с миокардом и продолжается в его строму.

Питание эндокарда осуществляется диффузно за счет крови, находящейся в камерах сердца.

Миокард - образован кардиомиоцитами, которые делятся на три вида:

1.  типичные (сократительные)

2.  атипичные - формируют проводящую систему сердца

3.  секреторные- вырабатывают натрийуретический фактор

Проводящая система сердца – это мышечные клетки, формирующие и проводящие импульсы к сократительным клеткам сердца. В состав проводящей системы входят синусный (синоатриальный) узел (генерирует 60-80 импульсов в минуту), атриовентрикулярный узел (генерирует 40-50 импульсов в минуту), пучок Гиса (генерирует 30-40 импульсов в минуту), ножки пучка Гиса (волокна Пуркинье) (генерирует 20 импульсов в минуту). Различают три типа атипичных кардиомиоцитов, которые в разных соотношениях находятся в различных отделах этой системы.

1.  Пейсмекерные клетки (Р– клетки) – водители ритма, способные к самопроизвольному сокращению. Они небольших размеров, многоугольной формы с небольшим количеством неупорядоченных миофибрилл, в цитоплазме наблюдается высокое содержание свободного кальция, поэтому эти клетки способны самостоятельно генерировать импульс.

2.  Переходные клетки располагаются по периферии Р-клеток синусного узла и в основном составляющие атриовентрикулярный узел. Эти клетки тонкие, вытянутые, миофибриллы более развиты, ориентированы параллельно друг другу. Функциональное значение этих клеток состоит в передаче возбуждения от Р-клеток к проводящим клеткам.

3.  Проводящие клетки – клетки пучка Гиса и его ножек (волокна Пуркинье). Клетки Пуркинье – самые крупные не только в проводящей системе, но и во всем миокарде, в них много гликогена, нет Т-трубочек. Клетки связаны между собой нексусами и десмосомами, расположены на границе эндокарда и миокарда пучками. Участвуют в передаче импульса на рабочий миокард.

Эпикард – наружная оболочка сердца, представляет собой висцеральный листок перикарда. Эпикард образован тонкой прослойкой соединительной ткани, плотно срастающейся с миокардом, свободная поверхность покрыта мезотелием. В перикарде соединительнотканная основа развита сильнее, чем в эпикарде, много эластических волокон. Поверхность перикарда, обращенная к перикардиальной полости, покрыта мезотелием. Эпикард и перикард имеют многочисленные свободные нервные окончания.

Сердце новорожденного. У новорождённого оба желудочка имеют одинаковую толщину, причем их суммарная масса ниже чем у взрослого человека. Эндокард тонкий, слои, особенно мышечно-эластический, выражены слабо и не имеют отчетливых границ. Кардиомиоциты имеют округлую форму и малые размеры. В них уменьшено содержание как саркоплазмы, так и сократительного аппарата, миофибриллы тонкие. Поэтому в течении первого года жизни миокард слабее окрашен и исчерчен, чем у взрослого. Соединительнотканная строма также развита слабее.

Регенерация. У новорожденных и в раннем детском возрасте, возможно деление кардиомиоцитов. У взрослых физиологическая регенерация осуществляется в миокарде за счет внутриклеточной регенерации, деление клеток митозом не возможна.

Возрастные изменения сердца. В течении онтогенеза можно выделить 3 периода изменения гистоструктуры сердца: период дифференцировки, период стабилизации и период инволюции. Дифференцировка гистологических элементов сердца, начавшаяся еще в зародышевом периоде, заканчивается к 16-20 годам. Происходит заращение овального отверстия и артериального протока, что приводит к морфогенезу желудочков, т. к. увеличивается давление в большом круге кровообращения. Отмечается атрофия миокарда правого желудочка и физиологическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Кардиомиоциты приобретают отростчатую форму, резко увеличиваются в размерах, в них возрастает содержание саркоплазмы и миофибрилл, толщина которых увеличивается. Мышечные клетки проводящей системы диффундируются быстрее, чем сократительные. В соединительной ткани сердца уменьшается количество ретикулярных волокон и увеличивается количество зрелых коллагеновых волокон. Эндокард также постепенно утолщается. В период 20-30 лет при обычной функциональной нагрузке сердце человека находится в стадии относительной стабилизации. В возрасте 3040 лет в миокарде обычно начинается некоторое увеличение его соединительнотканной стромы. А в эпикарде появляются адипоциты. В процессе старения происходят следующие изменения органа: миокард становится дряблым из-за дистрофических и атрофических изменений кардиомиоцитов, в них накапливается пигмент липофусцин, увеличивается содержание соединительной ткани, постепенно развивается кардиосклероз.

Приложение

11. Назовите источник развития миокарда:

а) мезенхима

б) нефрогонатом

в) эктодерма

г) миоэпикардальная пластинка висцерального листка спланхнотома

д) париетальный листок спланхнотома

е) склеротом

12.Какие из перечисленных сосудов относятся к артериям мышечного типа:

а) аорта

б) сонная артерия

в) легочная артерия

г) органные артерии

д) артерии конечностей
13.Какие капилляры имеют диаметр от 20-30 и более мкм и способны на своем протяжении изменять просвет.

а) висцеральные

б) соматические

в) синусоидные

г) капилляры «чудесной» сети
14.В каких сосудах встречаются клапаны:

а) артериях эластического типа

б) артериях мышечного типа
в) капиллярах

г) венах со слабым развитием мышечной стенки

д) венах волокнистого типа

е) венах с сильным развитием мышечной стенки
15.Какие венулы имеют диаметр просвета 100 мкм:

а) посткапиллярные

б) собирательные

в) венулы мышечного типа

Приложение

11. На гистологическом препарате определяется сосуд диаметром 50-100 мкм, имеющий один-два слоя гладких мышечных клеток в средней оболочке и сравнительно хорошо развитую наружную оболочку. К какому типу венул относится данный сосуд?

12. Известно, что в стенке капилляров имеются клетки отросчатой формы, расположенные в расщеплениях базальной мембраны эндотелия. Какие это клетки и каково их функциональное значение?

13. В стенке кровеносных сосудов и в стенке сердца различают несколько оболочек. Какая из оболочек сердца по гистогенезу и тканевому составу сходна со стенкой сосуда?

14. Известно, что посткапиллярные венулы по своему строению напоминают
венозный отдел капилляра. По какому признаку в строении стенки можно
отличить венулу от капилляра?

15. В сосудах и в сердце мышечная оболочка имеет клеточное строение.
Каким видом мышечной ткани она представлена?

16. При изучении ультраструктуры кардиомиоцитов обнаружили, что одни
содержат много миофибрилл и митохондрий, но мало саркоплазмы; другие
- мало миофибрилл и много саркоплазмы. Какой вид сердечной мышечной
ткани образуют первые и вторые кардиомиоциты?

17. При сильном охлаждении кожа бледнеет. С какими гистофункциональными особенностями сосудистой системы это связано?

18. На препарате кровеносный сосуд, внутренняя оболочка которого образует клапан. Какие сосуды имеют клапаны и какими гистологическими структурами они образованы?

Правила работы с микроскопом:

-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.

-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой поддерживаете основание микроскопа.

-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.

-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что свидетельствует о фиксации револьвера.

-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.

-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.

-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект находился в центре отверстия предметного столика.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра гистологии

Утверждаю

Заведующий кафедрой

« »____________ 2013г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к практическому занятию

для студентов

1 курса специальности Педиатрия

по учебной дисциплине гистология

Тема № . Система органов кроветворения и иммунной защиты.

Занятие № Система органов кроветворения и иммунной защиты.

Обсуждена на заседании кафедры

« » _______________2013г.

Протокол №___

г. Ставрополь, 2013

Тема № Система органов кроветворения и иммунной защиты.

Занятие № Система органов кроветворения и иммунной защиты.

Учебные вопросы занятия: