Місце та роль фетоплацентарної системи у розвитку синдрому затримки росту плода (стр. 45 )

4. Інфузійну терапію в умовах стаціонару необхідно проводити з використанням препаратів, які покращують мікроциркуляцію, метаболічні агенти й нейропротектори.

• Антиоксиданти, мембранстабілізатори, препарати поліненасичених жирних кислот, полівітамінні комплекси.

• При виявленні генетичних тромбофілій, високих концентрацій циркулюючих АФА і їх ко-факторів слід використовувати препарати НМГ під контролем параметрів коагулограми й маркерів тромбофілії.

• Лікування супутніх ускладнень вагітності й екстрагенітальних захворювань.

5. При СЗРП I ступеня вагітні підлягають динамічному спостереженню в амбулаторних умовах з використанням ехографії, допплерометрії та кардіотокографії з інтервалом 7 днів. При погіршенні цих показників, а також виявленні відхилень у концентрації ФР, наявності спадкових тромбофілій, показана госпіталізація в акушерський стаціонар для щоденного контролю за станом плода й проведенням диференційованої терапії. При позитивній динаміці при лікуванні можливе пролонгування вагітності до доношеного терміну.

6. При СЗРП II ступеня вагітні підлягають обов'язковій госпіталізації в акушерський стаціонар для проведення комплексного лікування та контролю за станом плода. Критеріями пролонгування вагітності із СЗРП II ступеня є наявність адекватного приросту фетометричних показників під контролем УЗД через кожні 3-5 днів, відсутність порушень матково-плацентарного кровообігу, спадкових тромбофілій, АФА та ії ко-факторів, показників ФР, які повинні бути в межах нормативних значень.

7. При СЗРП III ступеня розродження проводиться шляхом операції кесарів розтин. Показником до термінового розродження є: СЗРП тяжкого ступеня з критичним станом плодового кровообігу й ознаками виразної централізації артеріального кровотока та гіпоксії. Пролонгування вагітності в термін гестації 28-34 тижні можливе при нормативних показниках кровотока у фетоплацентарній системі. До комплексу лікування при терміні гестації менш ніж 34 тижнів обов'язково слід включати глюкокортикоїди для прискорення дозрівання плода й профілактики дистрес-синдрому. При появі ознак порушення венозного кровотока, а також зростання ступеня СЗРП, розродження проводиться в ургентному порядку.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Авруцкая обоснование клинико-организационной модели оказания помощи беременным: автореф. дис. на получение научной степени д-ра. мед. наук / В. В. Ав­руцкая. – Ростов-на-Дону, 2008. – 47 с.

2. Агеева исследования в акушерской практике / . – М.: Видар-М, 2000. – 112 с.

3. Айламазян помощь в акушерстве / . –СПб.: Питер, 1997. – 238 с.

4. Аль эффективности актовегина при лечении внут­риутробной задержки развития плода: автореф. дис. на получение научной степени канд. мед. наук / А. Садык. – М., 1995. – 23 с.

5. Афанасьева беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести / , // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. – 2004. – Т. 3, № 9 – С. 7–13.

6. Ахмадеева гипотрофия, пренатальные факторы риска задержки развития плода / , , // Фельдшер и акушерка. – 2000. – №9. – С. 9–12.

7. Барашнев неврология / . – М.: Меди­цина, 2001. – 638 с.

8. Барабашкина Фленокса для профилактики тромбогеморрагических осложнений в период беременности / , // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. – 2009. – Т.1, №1. – С.6–7.

9. Баркова кровотока в венах плода. П. Задержка внут­риутробного развития / // Ультразвук, диагн. в акуш., гин. и педиатрии. – 2001. – №1. – С. 19–28.

10. Бунин критерии внутриутробной задержки развития плода при ультразвуковом исследовании / [, ­ведев] // Акуш. и гин. – 1985. – №12. – С. 26–29.

11. Бунин внутриутробного развития плода (патогенез, диагно­стика и акушерская тактика): автореф. дис. на получение научной степени д-ра. мед. наук / . – М., 1993. – 43 с.

12. Бунин задержки развития плода: патогенез, клиника, диагностика, лечение / , // Акуш. и гин. – 2000. – №7. – С.74–78.

13. Валуева факторов роста в развитии синдрома задержки роста плода / , , // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. – 2006. – Т.41, №2. – С. 28–33.

14. Ведение беременности и родов высокого риска / [ , , и др.] – СПб.: Б. и., 1995. – 188 с.

15. Володин технологии в решении проблем перинатальной ме­дицины / // Педиатрия. – 2004. – №3. – С. 56–60.

16. Волощук основы и патогенез плацентарной недостаточности: автореф. дис. на получение научной степени д-ра. мед. наук . –М., 2002.- 41с.

17. Гармашева основы охраны внутри­утробного развития человека / , . – Л.: Медицина, 2005. – 159 с.

18. Горбунов значение допплерометрии в оценке плодово-плацентарного кровообращения при неосложненной беременности и фетоплацентарной недостаточности: автореф. Дис. на получение научной степени. канд. мед. наук / . – М., 1988. – 23 с.

19. Горячев плацентарная недостаточность и гипотрофия плода / . – Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1990. – С. 85–86.

20. Гридчик раз о материнской смертности / // Рос. вестн. акуш.-гин. – 2001. – №1. – С. 58–60.

21. Грищенко диагностики и терапии перинатальной патологии / , // Акуш. и гин. – 2000. – №10. – С. 3–6.

22. Громыко : Опыт применения в акушерской практике / ; под ред. . –СПб, 2000. – С. 33–41.

23. Давыдов лептина в регуляции репродуктивной системы жен­щины / , , // Вопр. гин., акуш., и перинатол. – 2004. – Т. 3, №6. – С. 84–89.

24. Демидов биометрия. Справочные таблицы и уравне­ния / [, , и др.] // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии; под ред. и . – М.: Медицина, 2010. – С. 83–92.

25. Демидов компьютеризированной фетометрии в диаг­ностике гипотрофии плода / , // Ультразвук. диагн. в акуш., гин. и педиатр. – 1995. – №2. – С. 31–39.

26. Демидов плода и возможности ее ультразвуковой диаг­ностики / , // Пробл. репродукции. – 1998. – №4.-С. 11–18.

27. Демидович плодового почечного кровотока при фетоплацентарной недостаточности / , // Материа­лы V Российского Форума "«Мать и Дитя". – М., 2003. – С. 56–57.

28. Дёмина ведения пациенток группы риска по возникновению СЗРП / , // Медико-социальные проблемы семьи. – 2000. – Т. 5, №4. – С. 92–95.

29. Демидова эндометрия в генезе невынашивания беременности / , , // Акуш. и гин. – 2005. – №6. – С. 11–13.

30. Дживелегова нарушений внутрисосудистого звена микроцирку­ляции в патогенезе поздних токсикозов (нефропатия беременных, этиопатогенетичнеские аспекты) / , , // Вопр. гин., акуш., и перинатол.– 2007. – Т.1, №2.- С. 57–62.

31. Диагностические возможности допплерометрии при синдроме задержки развития плода / [, , др. ] // Акуш. и гин. – 1989. – №12. – С.41–44.

32. Диалло методы диагностики критического состояния плода и выбор рациональной тактики ведения беременности: дис. ... канд. мед. наук / . – М., 1990. – 140 с.

33. Дисфункция эндотелия: фундаментальные и клинические ас­пекты / [, , и др.]. – Гродно, 2006 – 183 с.

34. Дубинина эндотелиальной дисфункции в генезе развития плацентарной недостаточности / // автореф. дис на получение научной степени д-ра. мед. наук / . – М., 2011. – 43 с.

35. Задержка развития плода / [, , и др.] – Киев: Здоровья, 2000. – 184 с.

36. Игнатко актовегина при фетоплацентарной недостаточности у беременных высокого риска внутриутробного инфицирования плода / , // Вопр. гин., акуш. и перинатол. – 2004. – Т. З,№1. – С. 16–19.

37. Изменение кардиотокографических показателей при гипотрофии плода / [, , и др.] // Акуш. и гин.– 1989, №9. – С. 37–39.

38. Изменение мозгового кровотока плода при функцио­нальной пробе с задержкой дыхания / [, , и др.] // Рос. вестн. акуш-гин. – 2005. – №1. – С. 66–69.

39. Кароли дисфункция и ее клиническое значение у больных с обструктивной болезнью легких / , // Клин, мед. – 2005. – №9. – С. 10–16.

40. Калашникова диагностика недостаточности плаценты при различных формах патологии матери / // Арх. патол. – 1996. – № 9. – С. 14–20.

41. Кардиотокография и допплерометрия в современном акушерстве / [ ]В. И. Ор­лов, , и др. ] – Ростов - на-Дону,: ЮНЦ РАН, 2007. – 157 с.

42. Каримова -плодовое кровообращение при задержке развития плода у беременных с анемией: автореф. Дис. на получение научной степени канд. мед. наук / . – М., 1997. – 23 с.

43. Клинико-диагностическое значение плацентарной щелочной фосфатазы у беременных при хронической плацентарной недостаточности и инфекции / [, , и др.] // Пробл. репрод. – 2000. – Т. 6, №5. – С. 56–60.

44. Краснопольский инфекций на репродуктивную систему женщин / , , // Рос. вестник акушера-гинеколога. – 2000. – Т.4, №5. – С. 26–29.