Актуальные вопросы доказательной сестринской практики (стр. 14 )

Больные с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), острый инфаркт миокарда (ОИМ), острый коронарный синдром (ОКС) с Параньгинского, Сернурского, Мари-Турекского, Куженерского, Новоторьяльского районов в течение одного часа транспортируются медицинским персоналом бригады скорой медицинской помощи для подтверждения диагноза и дальнейшей госпитализации в первичное сосудистое отделение (ПСО). Пациентам, находящимся на стационарном лечении в ПСО оказывается специализированная медицинская помощь, проводится обучение по вопросам вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Долечивание (реабилитация) пациентов с ОНМК осуществляется в условиях санаториев и в стационарных условиях по месту жительства.

Реабилитация больных, перенесших инсульт. Больные Мари-Турекского района для дальнейшей реабилитации (долечивания) направляются в терапевтическое отделение Мари-Турекской ЦРБ. Реабилитация больных, перенесших инсульт –  длительный процесс, требующий терпения от пациента и его родственников. Именно с целью обучения родственников и самого пациента навыкам общего ухода и дальнейшей адаптации пациента в семье и в обществе на базе нашего отделения в 2012 году была создана «Школа здоровья для родственников по уходу за пациентами, перенесшими инсульт».

Приказом главного врача утверждено Положение о «Школе здоровья для родственников по уходу за пациентами, перенесшими инсульт», разработаны должностная инструкция для медицинского персонала, проводящего занятия, программа обучения «Школы здоровья», наглядные пособия, памятки. Наглядный материал, темы занятий, санитарно-просветительная информация постоянно обновляются, основываясь на пожеланиях обучаемых.

В арсенале «Школы здоровья для родственников по уходу за пациентами, перенесшими инсульт» имеются демонстрационные фильмы по уходу за пациентами с ОНМК, совместно с медицинскими сестрами, специалистами по лечебной физкультуре и массажистами разработаны комплексы по восстановлению и реабилитации данной категории пациентов.

Занятия в «Школе здоровья для родственников по уходу за пациентами, перенесшими инсульт» проводятся по мере комплектования группы (6-10 человек) сотрудниками терапевтического отделения. Отбор слушателей в «Школу здоровья для родственников по уходу за пациентами, перенесшими инсульт» проводится с помощью опроса родственников и самих пациентов методом интервьюирования.

Анализируя результаты интервьюирования предполагаемых слушателей, мы получаем практически постоянно данные, что практически более 80% опрошенных ранее не приходилось осуществлять уход за тяжелобольным.

Сталкиваясь с такой жизненной ситуацией, как болезнь близкого человека, большинство родственников предпочитают осуществлять уход самостоятельно, нежели отдать своего близкого на попечение в спецучреждение или воспользоваться услугами сиделки. Интервьюирование родственников показывает, что более 80% респондентов не сталкивались ранее с данной ситуацией, им не приходилось участвовать в уходе за тяжелобольным, 87% респондентов желают осуществлять уход своими силами.

Большая часть респондентов (67%) практически не владеет знаниями по созданию оптимальных условий для жизнеобеспечения близкого им человека. Из общего количества опрошенных практически 40% респондентов отказываются от обучения в Школе, мотивируя отказ нехваткой свободного времени и нежеланием осуществлять уход самостоятельно и отсутствием дополнительных знаний по уходу за больными. В то же время в основном более 60 % опрошенных нуждаются в обучении, так как не имеют достаточно знаний по уходу за пациентами, перенесшими инсульт.

Для анализа работы «Школы здоровья для родственников по уходу за пациентами, перенесшими инсульт» нами разработаны «Анкета для обучающихся в «Школе здоровья». С каждой группой проводится анкетирование, с последующим анализом данных ответов.

Все обучившиеся в Школе здоровья по окончанию занятий указывают на умение проводить минимальный уровень исследования оценки физиологического состояния больного, что значительно способствует своевременно оказанной помощи.

Работа «Школы здоровья для родственников пациентов, перенесших инсульт» направлена на повышение медицинской грамотности, обеспечение качественного ухода за пациентом и повышение качества жизни каждого конкретного пациента, что благоприятно влияет на обстановку и психологический климат в семье. Использование обучающей системы в виде «Школы здоровья» для пациентов и близких им людей является малозатратной и весьма эффективной методикой профилактической работы, которая позволит увеличить мотивации пациентов к осознанному соблюдению здорового образа жизни и созданию соответствующих условий для дальнейшего роста и развития нации.

За три года существования «Школы здоровья» результаты анкетирования, указывают на правильность и необходимость ее создания. Прошедшие специальную подготовку в «Школе здоровья» родственники способны быстрее компенсировать все морально-этические и психологические проблемы, возникающие в семье и внедрять дополнительные реабилитационные мероприятия, направленные на максимально возможное сохранение жизнедеятельности близкого им человека.

В настоящее время в целях дальнейшего развития сестринского дела идет создание новой модели деятельности специалистов со средним медицинским образованием, расширение функций сестринского персонала за счет рационального перераспределения сфер деятельности между медицинскими работниками. Расширение границ практической деятельности медицинской сестры всегда способствует повышению доступности и качества медицинской помощи. Выздоровление пациента зависит не только от квалификации врача, но и от работы медицинской сестры, которая борется с болезнями ничуть не меньше. Модель медицинской сестры – пассивного помощника врача уходит в прошлое, уступая место модели медицинской сестры – помощника пациента.

Список литературы

1.  Федеральный закон от 01.01.2001 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

2.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»;

3.  Приказ МЗ РМЭ г. «Об утверждении комплекса мер по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Марий Эл»;

4.  Статистические показатели работы ГБУ РМЭ «Мари-Турекская ЦРБ» за 2012-2014 гг.

Гражданско-правовые отношения и ответственность медицинских учреждений при оказании платных медицинских услуг (обзор литературы)

,1 ,2 3

1 ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России

2 КОГБУЗ «Кировская больница №7»

3 ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России

В Уставе Всемирной Организации Здравоохранения здоровье определяется как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического и социального положения. В соответствии со ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Предоставление всем народам возможности пользования всеми достижениями медицины, психологии и родственным им наук является необходимым условием достижения высшего уровня здоровья. Согласно статье 12 Международного Пакта от 01.01.2001 г. «Об экономических, социальных и культурных правах» участвующие в Пакте государства признают право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

Таким образом, «право на охрану здоровья» в том смысле, который придается ему Конституцией Российской Федерации, равнозначно «праву на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья».
Содержание конституционного права на охрану здоровья предполагает гарантированную государством возможность для всех граждан пользоваться благами, необходимыми для достижения наивысшего уровня здоровья, важнейшим из которых является медицинская помощь.

Поскольку целям реализации конституционных прав граждан служит вся система российского права, то и отношения, возникающие в процессе реализации права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, регулируются методами различных отраслей права, причем нормы гражданского права играют ведущую роль, выполняя не только охранительную, так и регулятивную функцию. Отношения по поводу оказания медицинской помощи регулируются и нормами гражданского права и становятся, таким образом, гражданско-правовыми отношениями в случаях оказания гражданам возмездных медицинских услуг.

Задачами работы являются рассмотреть понятие платных медицинских услуг; дать характеристику гражданско-правовых отношений при оказании такого рода услуг: рассмотреть порядок заключения и расторжения договора на оказание платных медицинских услуг; охарактеризовать гражданско-правовую ответственность.

Понятие платных медицинских услуг

В соответствии с частью 7 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»[1] и статьей 39 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей»[2] Правительство Российской Федерации определило Перечень и правила предоставления платных медицинских услуги утвердило данный перечень Постановлением от 4 октября 2012 г. № 000 г. «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению».[3] Постановление определят основные понятия в данной сфере отношений: платные медицинские услуги - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее - договор). Потребитель платных медицинских услуг - физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Заказчик - физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя. Исполнитель - медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.