Актуальные вопросы доказательной сестринской практики (стр. 28 )

2.  , Маркин ответственность за вред, причиненный жизни и здоровью пациента // Экономика здравоохранения. 2009.-№ 5-6, - С. 61-64.

3.  Бронтвейн помощь: проблемы и перспективы стабилизации и развития // Экономика здравоохранения. 2008.-№ 2.-С.11-21.

4.  Дмитриева финансов страховых организаций для реализации задач приоритетного национального проекта «Здоровья» // Экономика здравоохранения. 2009. - № 2. –С.39-44.

5.  , , Штундер сестринских технологий – механизм повышения качества медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 2009.-№ 3,-С.31-32.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПОЛИКЛИНИКЕ КОГБУЗ «КИРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧСЕКИЙ ДИСПАНСЕР»

Вˡ. ,²

¹КОГБУЗ «Кировский областной клинический кожно-венерологический диспансер»

²ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России

В процессе реформирования системы здравоохранения пересматривается роль среднего медицинского звена в сторону увеличения его самостоятельности. Если качество работы врача в большинстве случаев оценивается по конечному результату, то выделить в этом результате долю среднего медперсонала и оценить, насколько качество работы медицинской сестры повлияло на состояние здоровья больного, нередко достаточно сложно[2].

Современная экспертиза качества медицинской помощи в России в основном базируется на оценке работы врачей, а вопросы оценки сестринской помощи и сестринского ухода не имеют должного отражения в существующих системах контроля качества. Это является особенно актуально в свете происходящего реформирования технологии сестринской практики, предусматривающей ее стандартизацию и документирование сестринского процесса[3,5]. Процедура контроля качества сестринской помощи – одна из важнейших функций управления качеством и представляет собой новое направление деятельности сестринских служб. Она вменена в обязанности главных и старших медицинских сестер. Руководители сестринских служб смогут успешно реализовать данный вид деятельности только в том случае, если будут разработаны соответствующие методы контроля и оценки, системы показателей, характеризующих качество сестринской помощи по различным сестринским специальностям, экспертные подходы[1,4].

В методическом плане управление контроля сестринской помощи представляет собой циклический процесс, включающий в себя следующие этапы: подготовительный - планирование конкретного результата, разработка соответствующих нормативов; осуществление экспертной оценки и ведение оценочных карт; проведение социологического исследования удовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием, а также удовлетворенности медицинских специалистов своей работой; обработка карт экспертной оценки и анкет, расчет показателей, составление аналитических таблиц и передача информации на различные уровни управления; анализ полученной информации органом управления; разработка мероприятий по обеспечению контроля качества и их реализации[6],что и обусловило выбор темы исследования.

Цель исследования: изучить контроль качества оказания сестринской помощи в поликлинике КОГБУЗ КОККВД.

Задачи исследования: изучить мнения пациентов и медицинских сестер о качестве сестринской помощи, оказываемой в поликлинике КОГБУЗ «Кировский областной клинический кожно–венерологический диспансер»;

контроль качества сестринской помощи оказываемой в поликлинике КОГБУЗ «Кировский областной клинический кожно–венерологический диспансер»; разработать рекомендации по контролю качества работы медицинских сестер в поликлинике КОГБУЗ КОККВД направленные на улучшение качества сестринской помощи.

В обеспечении квалифицированной сестринской помощи пациентам в больнич­ных условиях значительная роль при­надлежит медицинской сестре. Сегодня всем работникам в сфере здравоохранения предельно ясно, что медицинская сестра - человек, проводящий больше всего времени с пациентом, полноправный участник процесса лечения, первый и главный помощник врача, а не безликий исполнитель врачебных назначений.

Оценив полученные результаты в ходе исследования, выяснилось, что проблемы оценки качества сестринской помощи со стороны пациентов и со стороны сотрудников носят неоднородный характер. В ответах этих двух групп по некоторым вопросам наблюдались существенные различия. Например, на 100% медицинские работники частично удовлетворены организацией прохождения лечебных процедур в отделении, при этом 94% пациентов полностью удовлетворены организационной работой поликлиники и лишь 6% частично удовлетворены. Это говорит о том, что сотрудники видят больше резервных мероприятий, необходимых для реорганизации сестринской помощи в поликлинике.

В ходе анкетирования выяснилось, что медицинские сестры часто обращаются к пациентам по фамилии, а не по имени и отчеству, а иногда и вообще никак не обращаются, как отмечают 10% пациентов.

Психологическая поддержка в полной мере была оказана только лишь 53% пациентов, 30% в не полном объеме. 100% сотрудников включают в понятие «квалифицированная сестринская помощь» и выполнение манипуляций, и консультирование, и психологическую поддержку. Среди же пациентов этот показатель составил лишь 67 %. Профессионализм медицинской сестры на высший балл оценили 87 % сотрудников и 73 % пациентов. 76% пациентов согласны, что получение медицинскими сестрами дополнительного медицинского образования и квалификационных категорий, значительно влияет на качество медицинской помощи, 17% - считает, что частично влияет и лишь 7% считает, что не влияет совсем. Из сотрудников 50% считают, что влияет дополнительное образование и столько же считает, что влияет, но частично. По остальным вопросам особого расхождения результатов не наблюдалось. Удовлетворены полностью качеством медицинской помощи, оказанной в поликлинике КОГБУЗ КОККВД 77% пациентов и 23% - удовлетворены частично. При этом 90% сотрудников считает, что пациенты удовлетворены оказываемой ими сестринской помощью и лишь 10% считает, что качеством помощи пациенты удовлетворены частично. Неудовлетворенных качеством сестринской помощи среди опрошенных пациентов не было.

Коэффициент социальной эффективности работы среднего медицинского персонала поликлиники КОГБУЗ КОККВД равен 0,77, что требует необходимости повышать социальную эффективность работы поликлиники. Это особенно важно для отделения, оказывающего дерматологическую помощь, так как это один из основных критериев качественной работы отделения. Оценка качества деятельности сестринского персонала поликлиники КОГБУЗ КОККВД показала, что медицинские сестры добросовестно относятся к своим профессиональным обязанностям, интегральный показатель качества (ИПК) работы медицинских сестер составил 94,8, для процедурных медицинских 97,2. Общий интегральный показатель качества работы среднего медицинского персонала поликлиники равен 95,8, что позволяет оценить работу сестринского персонала на «Отлично». Так же выявились факторы, которые снижают качество работы, к ним относятся неточности в работе с амбулаторными картами, недокомплектация аптечки первой помощи в кабинетах, несоблюдение графиков кварцевания, замечания по качеству уборки (недостаточный контроль работы санитарок), в процедурном кабинете кроме неточностей в работе с процедурными листами сделаны замечания по технологии выполнения медицинских манипуляций (гематома на месте постановки инъекций), так же нарушается график проветривания кабинета.

На основании полученной информации, выявляются лица, получающие наименьшее количество положительных оценок, и виды деятельности, где так же наименьшее число положительных оценок. Совместно с медицинскими сестрами проанализированы все выявленные факторы снижения качества их работы. Четкое определение и разграничение факторов, влияющих на снижение уровня качества, способствует правильному выбору мер контроля и коррекции недостатков. Все данные зафиксированы в журнале оценки качества работы сестринского персонала, что необходимо для динамического контроля работы медицинских сестер.

Для систематического контроля качества сестринской помощи поликлиники КОГБУЗ КОККВД необходимы рекомендации, которые помогут выявить факторы, снижающие качество помощи и направят коррекционные мероприятия.

Разработанные рекомендации по контролю качества сестринской деятельности помогут обеспечить высокое качество работы среднего медицинского персонала, систематизировать мероприятия контролирующие качество оказываемой медицинской помощи пациентам.

Выводы

1) Степень удовлетворенности качеством сестринской помощи - 77 % пациентов полностью удовлетворены качеством оказанной сестринской помощи и 23 % удовлетворены частично. Медицинский персонал на 90% удовлетворен оказываемой медицинской помощью и на 10% - удовлетворен частично. Коэффициент социальной эффективности работы сестринского персонала отделения 0,77, при максимальном значении 1,0.

2) Деятельность сестринского персонала поликлиники КОГБУЗ КОККВД по обеспечению качественной сестринской помощью с учетом интегрального показателя качества (ИПК) составила 95,8, что позволяет оценить работу на «отлично».

3) Разработана система контроля качества сестринской помощи поликлиники КОГБУЗ КОККВД. Плановая система контроля качества сестринской помощи дает возможность корректировать и направлять мероприятия по улучшению качества сестринской помощи в целом.

Список литературы

1.  , Муравьева уровня знаний в области медицинской профилактики / , // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2008. - №4. - С. 22-29

2.  Вахитов системы управления сестринским персоналом в учреждениях здравоохранения / // Медицинская помощь: Научно-практический журнал. -2008. -№6. С.51-53.

3.  Вялков качеством в здравоохранении / , // Проблемы управления здравоохранением. 2009. - №1. - С.5-12.

4.  Гаджиев городских поликлиник о качестве сестринской медицинской помощи населению/ , // Медицинская сестра. 2008. - № 3. - С.42-43.