Актуальные вопросы доказательной сестринской практики (стр. 37 )

Целью исследования явилось проведение маркетингового анализа лекарственного обеспечения хирургического отделения Прилузской ЦРБ для разработки практических рекомендаций по оптимизации лекарственного обеспечения хирургического отделения путём оценки внутренней среды хирургического отделения с позиции лекарственного обеспечения, структуры расходов на лекарственные средства, рациональности расходования финансовых средств на лекарственные средства.

В результате проведённого анализа внутренней среды хирургического отделения Прилузской ЦРБ с позиции лекарственного обеспечения методом SWOT – анализа было выявлено, что сильные стороны (Ps=4,6) и возможности (Ps =4,2) превышают слабые стороны (Ps=-3,6) и угрозы (Ps=-3,1). В данной ситуации необходимо проведение мероприятий, направленных на совершенствование лекарственного обеспечения с помощью укрепления сильных сторон, максимальным использованием возможностей отделения. Наиболее значимыми факторами сильных сторон являются: наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, одноканальное финансирование, отбор ЛС согласно перечня ТПГГ, формулярного перечня РФ и медико-экономических стандартов, закупка ЛС согласно реестра предельных отпускных цен, высокая доля закупок с первоначальным выбором поставщиков. Среди возможностей наиболее значимыми являются: исключение возникновения риска запрета на оказание фармакотерапии, финансовое обеспечение в полном объёме, экономия финансовых средств. Среди слабых сторон наиболее значимые: отсутствие в штатах больницы должности клинического фармаколога, не проводится клинико-экономический анализ, не разрабатывается формулярный перечень ЛС для отделения. Среди угроз наиболее значимые: ухудшение качества фармакотерапии, увеличение финансовых затрат, нерациональное и неэффективное использование финансовых средств. АВС - анализа показал, что в группу «А» вошли 22,8% от общего объёма ЛС, финансовые затраты на них составили 80% от общих затрат. В группу «В» вошли 24,4% ЛС, финансовые затраты составили 15%. В группу «С» вошли 52,8% ЛС, финансовые затраты составили 5%. Данная ситуация свидетельствует о том, что структура затрат на ЛС по группам «А», «В», «С» распределена рационально, но с учётом объёма закупок ЛС выявлено нерациональное их использование. Необходимо перераспределение объёма ЛС по группам «А», «В» в сторону уменьшения до 20%, в группе «С» - в сторону увеличения до 60%. Наиболее затратные препараты: эноксапарин натрия (20,3%) и натрия хлорид (10,8%). Наименее затратные: перекись водорода (0,004%), хлоргексидин (0,004%), линкомицин (0,002%), каптоприл (0,001%). В результате проведённого VEN-анализа формальным методом выявлено: на 86,2% ЛС категории «Жизненно важные» (V) израсходовано 94,6% от общих финансовых затрат, на 13,8% ЛС категории «Второстепенные» (N) – 5,4% от общих финансовых затрат. Выявленная ситуация свидетельствует о том, что лекарственные средства в хирургическом отделении расходуются нерационально, необходимо перераспределение закупа и использования ЛС в сторону «Жизненно важных». В результате проведённого совокупного АВС/VEN - анализа выявлено: в группе «А» «Второстепенные» ЛС составили 3,6% от группы «А», затрачено на них 2,2% затрат группы «А»; в группе «В» «Второстепенные» ЛС составили 13,3% от группы «В», затраты на них составили 17,6% от затрат на группу «В». В группу «А» вошёл актовегин, в группу «В» - метамизол натрия, гесперидин-диосмин, пронтосан, комбилипен. В группе «С» «Второстепенные» ЛС составили 18,5% от группы «С», затраты – 17,9% от затрат на группу «С». Наличие «Второстепенных» ЛС в группе «А» и «В» является признаком нерационального использования финансовых средств.

На основании полученных результатов маркетингового анализа лекарственного обеспечения хирургического отделения были разработаны практические рекомендации для главного врача Прилузской ЦРБ и заведующего отделением: включить в штат Прилузской ЦРБ должность клинического фармаколога; создать формулярную комиссию; создать формулярный перечень ЛС; рационально распределять денежные ресурсы на ЛС, оптимизировать лекарственное обеспечение, включая рациональный, опирающийся на стандарты лечения, отбор и приобретение ЛС, эффективных по терапевтическому действию и оптимальных по стоимости; поквартально проводить маркетинговый анализ ассортимента ЛС и анализ фактической фармакотерапии; ежегодно формировать лекарственный бюджет отделения; прогнозировать количество нозоологий на планируемый период; создавать необходимый запас ЛС; осуществлять правильное получение, хранение и учет ЛС; продолжить выполнять консультативную работу по клинической фармакологии.

Список литературы

1.  Арустамян -экономический анализ и его роль в управлении качеством медицинской помощи / Государственное управление. Электронный вестник – 2011 г - № 29 – с.1-2.

2.  Ростова использование лекарственных средств как основа совершенствования лекарственного обеспечения населения / Медицинский альманах – 2012 г - № 1 – с.206.

3.  Ростова организационно фармацевтических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения населения на основе рационального использования лекарственных средств: Автореф. дис. доктор фарм. Наук / - Пермь: Изд-во ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия Росздрава», 2011 г – с.4.

4.  , , Петров исследования как неотъемлемый инструмент управления на современном этапе //Проблемы управления здравоохранением. 2011. №4.

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ ТРАНСГАЗ УХТА»

В1., 2

1Интерн по специальности «Управление сестринской деятельности»

2ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России

Подготовка квалифицированных менеджеров во всем мире предусматривает изучение и освоение современных методов управления качеством продукции, товаров, услуг и работ, процессов и систем управления. Эффективное управление сестринским персоналом в настоящее время рассматривается как целенаправленная деятельность руководителей сестринских служб, использующих различные управленческие структуры для обеспечения сестринской помощи населению соответствующего качества и объема. Тема работы как никогда актуальна в наше время, т. к. обеспечение высокого качества и культуры оказания медицинской помощи является одной из основных задач здравоохранения.

Актуальность исследования определила цель данной работы: провести оценку качества сестринской медицинской помощи Поликлиники МСЧ.

Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи: изучить структуру Поликлиники МСЧ и факторы, влияющие на качество сестринской помощи, исследоватькачество оказаниясестринской помощи методом анкетирования сотрудников и пациентов Поликлиники МСЧ , разработать практические рекомендации для старших и главных медицинских сестер по улучшению сестринской помощи пациентам МСЧ . В ходе знакомства с проблемой качества сестринской деятельности, выявилось, что многие «передовые ЛПУ» отказываются от банального внешнего контроля за тем, как медицинские сестры выполняют предписанные инстанциями профессиональные действия, с целью наказания неисполнительных сестер и поощрения добросовестных. Они перешли к комплексной практике, нацеленной на повышение качества сестринской помощи в составе общей медицинской помощи, оказываемой пациенту в ЛПУ. В рамках этой практики также производится контроль сестринского персонала, но его главной целью является сбор информации о работе сестер. При этом одновременно собирается информация об условиях, а которых работают сестры, чтобы на заключительном этапе провести системный анализ проблем сестринской помощи, сказывающихся на ее качестве, и найти путь их разрешения. Эта работа требует активного участия самих медсестер. А ее результатами являются не санкции и стимулы, а организационные изменения и повышение самооценки среднего медицинского персонала. Понятие качества сестринской помощи неразрывно связано с лечебно-диагностическим процессом, поэтому сестринскому персоналу, от которого зависит эффективность лечения, реабилитации, выздоровление пациента, в этом процессе отведена значительная роль. Важным моментом является четкое определение критериев и показателей качества сестринской помощи. Очевидно, что необходимо оценивать правильность выполнения процедур, своевременность выполнения врачебных назначений, соблюдение санитарных норм, ведение документации, порядок в отделении в целом, но помимо этого необходимо проводить оценку соблюдения медицинскими сестрами этических норм, внимания к пациентам и их семьям. Факторами, влияющими на качество сестринской медицинской помощи в поликлинике «ГТУ» являются: 100% укомплектованность сестринским персоналом; 39% персонала не имеет квалификационной категории, что может отрицательно сказаться на качестве работы; коллектив МСЧ состоит из сотрудников наиболее трудоспособного возраста, обладающего высоким трудовым потенциалом, способного качественно выполнять свои профессиональные обязанности. При исследовании качества оказания сестринской помощи методом анкетирования сотрудников и пациентов Поликлиники МСЧ .По результатам проведенного анкетирования сотрудников 67% считают необходимым внедрить современную систему управления качеством сестринской деятельности, 77% медицинских сестер берут на себя ответственность за эффективность лечения, реабилитации, выздоровления пациентов. По результатам проведенного анкетирования пациентов, качество медицинской помощи оценили как высокое – 75% опрошенных, 20% пациентов как хорошее, низкое – 5%. На основе полученных результатов разработаны практические рекомендации для старших и главных медицинских сестер поликлиники МСЧ . Разработано положение о контроле качества медицинской помощи в учреждении. Разработан лист контроля качества деятельности медицинской сестры для ведения систематического контроля и оценки работы среднего медицинского персонала. Политика внутреннего контроля также во многом зависит от состояния трудового коллектива и его непосредственных лидеров. Если сестринский коллектив зрелый, грамотный, способный на самоуправление, а его руководитель – признанный лидер, то внутренний контроль сестринского персонала будет иметь признаки самоконтроля – когда персонал активно участвует в сборе информации о своей деятельности, анализирует ее, выносит решения о наличии проблем, их причинах и мерах по улучшению ситуации, представляя их руководству ЛПУ. Коллегиальным органом медицинских сестер, осуществляющим эту работу, может быть Совет сестер. Если сестринский коллектив проводит контроль честно и добросовестно, то администрация ЛПУ с удовольствием делегирует ему эту функцию. Крепкий сестринский коллектив под руководством лидера способен добиться известной степени автономии от врачебного, провести реформу сестринского ухода, внедрить в ЛПУ сестринский процесс.