Актуальные вопросы доказательной сестринской практики (стр. 20 )

·  Преподаватели – консультанты – проводят регулярную независимую экспертизу качества ухода за больными.

В результате этих нововведений появилась в должности менеджера по связям с общественностью, в которой специалист, как и преподаватель колледжа, выступает независимым экспертом и гарантом достоверности оценки медицинской помощи потребителем медицинских услуг – пациентом.

НА 3 этапе ввести должность дежурного менеджера приемного отделения для координации деятельности дежурных бригад и диагностических служб, а также устранение необоснованных задержек пациентов в приемном отделении.

Дежурными менеджерами назначены медицинские сестры с повышенным или с высшим сестринским образованием. Во время дежурства менеджеры проводят опрос по организации работы приемного покоя.

Качество деятельности сестринского процесса оценивают по нескольким уровням:

1 уровень – палатная медсестра (оценка собственной деятельности и деятельности пантера);

2 уровень – ведущий специалист (Оценка и коррекция знаний и навыков медицинских сестер);

3 уровень – старшая медицинская сестра (оценка деятельности по листам сдачи смен, критериями оценки каждого из видов деятельности; коррекция знаний, умение и навыков с определением уровня качества деятельности как сестринской бригады в целом, так и каждой медицинской сестры);

4 уровень – председатель комиссии Совета по качеству (соответствие разработанными критериям оценки, видам деятельности, структурированным по каждому из разделов).

Совет по качеству проводит комплексную оценку организации работы сестринского персонала:

Ø  разрабатывает рекомендации для коррекции отклонений от стандар­тов;

Ø  определяет узловые моменты для обсуждения на Совете и формиро­вания программ обучения;

Ø  формирует рекомендации для старших медицинских сестер по устранению отклонений от стандартов, относящихся к конкретному отделе­нию.

Независимые эксперты (преподаватели-консультанты КОМК):

Ø  проводят экспертизу деятельности сестринского персонала в рамках сестринского процесса;

Ø  разрабатывают рекомендации по коррекции;

Ø  корректируют и создают методическую базу;

Ø  помогают обучению персонала.

Независимая экспертиза (менеджер по связям с общественностью):

Ø  оценивает удовлетворенность пациентов;

Ø  анализирует отклонения и дает рекомендации по устранению ошибок, указанных в отрицательных отзывах.

Управление качеством начинается непосредственно на рабочем месте с обязательной коррекцией, что позволяет избежать большей части оши­бок. На уровне отделений осуществляется тактика воздействия на процесс.

В итоге в ходе контроля организации и качества выполнения сестринской помощи реализуются подходы к управлению качеством: структурный, процессуальный и по результату.

Структурный подход представлен на уровне отбора кадров, подго­товки, организации и стимулирования труда медсестер. Процессуальный - в форме экспертных оценок и мер по коррекции. Оценка качества сестринской помощи по результату заключается в анализе эффек­тивности деятельности, оценке удовлетворенности пациентов, выполнении имеющихся стандартов, инструкций, методических рекомендаций. Итоги мониторинга постоянно обсуждаются в отделениях и на Совете по качеству. Эффективный экспертный контроль, в т. ч. со стороны пациентов, дол­жен быть регулярным, целенаправленным, объективным и осуществлять­ся на нескольких уровнях. Объективные результаты обеспечиваются также компетентностью проверяющих, подготовленностью проверяемых, гласностью результатов контрольных мероприятий и своевременным принятием адекватных управленческих решений. В системе контроля очень важным является фиксирование выявленных ошибок и их анализ, поиск причин, организация работы по устранению условий, способствующих возникновению ошибок, и оценка результата. По результатам экспертизы принимают не карающие, а корректирующие меры с выяснением причин недостатков. Это главный принцип, который работает и влияет на улучшение качества. Итоги проверки обсуждают с проверяемым, вырабатывают совместное решение по устранению ошибок. Каждый сотрудник может проводить самоконтроль по тем же критери­ям оценки, а затем сравнить с результатами оценки Совета по качеству. Создание системы управления качеством невозможно без создания системы повышения деловой квалификации, единого информационно-методического обеспечения, отбора кадров, должного материально-тех­нического обеспечения сестринских технологий, научно-практической деятельности, внедрения новых сестринских технологий, анализа органи­зации лечебного процесса.

Корректирующие мероприятия в работе сестринского персонала показали свою эффективность. По итогам систематической и целенаправленной рабо­ты с сестринским персоналом больницы по вопросам улучшения качества оказываемой медицинской помощи выработаны рекомендации:

§  ввести в работу с будущими специалистами сестринского дела занятия на базе отделений больницы в форме факультативов, что будет спо­собствовать более осознанному выбору специализации, отделения и адаптации молодых специалистов;

§  стимулировать медицинских сестер к продолжению учебы, делегируя им полномочия, предоставляя возможности карьерного роста, поручая подго­товку методического материала, сообщений, докладов, конкурсных работ;

§  ввести рейтинговую оценку при выборе ведущего специалиста, канди­дата на обучение в школе дублеров старших медсестер;

§  проводить социологические исследования в структурных подразделениях по лидерству, самооценке и оценке профессиональных знаний и навыков;

§  упорядочить методический материал по манипуляционной технике, медико-технологическим протоколам ведения сестринского процесса, по неотложной помощи, фармацевтическому порядку, инфекционной безопасности, корпоративной этике, ввести эти материалы в компью­терную программу;

§  разработать рекомендации для пациентов в форме сестринских выписок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ

Внедрение системы менеджмента качества в практическую пользу всем участникам процесса.

Значение системы менеджмента качества для руководства ЛПУ:

  Определена сеть процессов больницы, проведено четкое разделение
полномочий и взаимодействий для каждого из них, что улучшило управление всей деятельностью.

  Окончательно определена политика в области качества, стратегия
развития и цели ЛПУ, проецирующиеся на нижние уровни управления, ко­торые являются основой создания системы показателей и критериев для оценки результативности процессов, структурных подразделений, их руководителей и персонала.

  Проведен внутренний аудит, в ходе которого определены области
для улучшения качества работы, в свою очередь, активизирующие деятельность руководителей подразделений и персонал.

  Активизируется человеческий фактор:

- устраняются межфункциональные барьеры;

- создаются команды по решению проблем, касающихся различных структурных подразделений;

- отношения между подразделениями строятся по принципу "поставщик" — "потребитель" и направлены на повышение индекса удовлетворенности потребителя; на различных уровнях ЛПУ появляются новые лидеры в области качества.

  Проводится политика управления человеческими ресурсами, формируется производственная культура, ориентированная на человека и предусматривающая максимальную вовлеченность персонала больницы (разработаны, в частности, этические принципы данного коллектива), что существенно повышает заинтере­сованность персонала в результатах своей работы, мобилизует энергию людей,
создает благоприятную психологическую атмосферу в коллективе.

  Повышается имидж как больницы в целом, так и медицинской сестры, т. е. конкурентоспособность ее услуг, благодаря, в частности, выработке главной медицинской сестрой собственного стиля управления персоналом и поощрено этих тенденций у подчиненных.

  Документированная система менеджмента качества и ее информационная модель являются основой для перехода на электронный документооборот и модернизации существующих автоматизированных подсистем управления.

Значение системы для персонала ЛПУ:

1.  Упорядочение работы и документации.

2.  Возможность при исчерпывающем объеме информации быстрее ознакомиться с новым видом деятельности (при назначении на новую должность).

3.  Упорядочение деятельности каждого сотрудника и ее совершенствование, в т. ч. под действием внутреннего аудита.

4.  Возможность участия в процессе улучшения своей деятельности и ЛПУ в целом, внесение предложений внутренним аудиторам.

5.  Повышение удовлетворенности своих потребностей, т. к. развитие системы менеджмента качества позволяет более четко определить особо отличившихся работников и поощрить их.

Значение системы для пациентов, их родственников и др.:

1.  Удовлетворение в большей степени требований к ведению сестринского процесса.

2.  Повышение имиджа больницы, ее рейтинг среди городских и областных ЛПУ.

Значение системы для инвесторов:

1.  Повышение эффективности работы ЛПУ.

2.  Улучшение качества результата сестринского процесса и его соответствия требованиям федеральных и региональных стандартов, а также системы обеспечения RVY в целом.

3.  Планомерная и постоянная внутренняя самооценка деятельности в ЛПУ и достигнутых результатов, определение областей улучшения.