Актуальные вопросы доказательной сестринской практики (стр. 3 )

Важным аспектом в работе главной медицинской сестры является организация обучения специалистов для повышения уровня их профессиональных знаний и совершенствования умений и навыков выполнения медицинских манипуляций, лечебных и диагностических процедур. С этой целью проводятся конференции, лекции, семинары, тематические занятия для медицинских сестер, проводится систематический контроль знаний в форме проведения тестирования, зачетов. И конечно одним из самых актуальных вопросов в работе главной медицинской сестры является мотивация профессиональной деятельности сестринского персонала. Престиж профессии медицинской сестры в обществе падает. Сестринский персонал в большей части своей не удовлетворен своим трудом, системой оплаты, поэтому качество оказания медицинской помощи снижается. Мотивация при эффективном ее использовании сестрой-руководителем может стать основным моментом в повышении качества сестринской помощи, получения удовлетворения от своего труда. Для мотивирования профессиональной деятельности сестринского персонала необходимы различные подходы Мотивация может быть как материальная, так и не материальная. Побуждение персонала к активной деятельности с помощью внешних факторов (материальное и моральное стимулирование), начисление заработной платы, премий, продвижение по служебной лестнице, признание и одобрение результатов работы администрацией, дополнительный отпуск. Формирование у сотрудников внутренних (психологических) побуждений к труду, интереса к работе, творческого подхода, ответственности за проделанную работу, самоуважения с помощью создания соответствующих условий работы (оборудование рабочего места - компьютеризация, специально сшитая рабочая одежда, изготовление индивидуальных визиток), предоставления свободы выбора действий при решении поставленной задачи и точная формулировка этой задачи.

К нематериальным стимулам относится: похвала сотрудника в присутствии коллег, проведение конкурсов «Лучший по профессии», личные поздравления. Как средство мотивации может быть применено вручение грамот, благодарностей, продвижения по карьерной лестнице. Основная цель всех этих мотиваций повысить заинтересованность сотрудника своей работой, которая отразится на повышении производительности труда и соответственно на более высоких результатах работы. Поэтому в настоящее время все больше уделяется внимание мотивационной функции управления, когда отдается предпочтение мотивации над административным и жестким контролем. Причем самой распространенной группой мотивирующих факторов становятся не «кнут и пряник» и не страх и дисциплинарная ответственность, а группа факторов, включающая доверие, авторитет, вознаграждение. Побуждения медицинского персонала и действия его к достижению определенных целей ориентируются на ценности, которые распределяются по приоритетам.

Таким образом, руководитель сестринской службы должен понимать, что важно не просто набрать кадры, но создать и сохранить трудоспособный, творческий, эффективно работающий коллектив.

Список литературы

1. Кузнецова, и расстановка кадров. – Владивосток: Издательство Дальневосточного университета, 2005

2. Лаптева, Е. С., Психологический аспекты подбора персонала /, // МАПО СПб, 2009. – 48 с.

ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ КИРОВСКОГО ОБЛАСТНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ВЯТСКОПОЛЯНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА»

¹, ²

¹ КОГБУЗ « Вятскополянская ЦРБ»

² ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России

В настоящее время согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2009 года в нашей области начали функционировать центры здоровья [1].

Основная функция Центров здоровья − проведение скрининговых обследований практически здоровых, работающих граждан, выявление у них факторов риска и начальных признаков неинфекционных хронических заболеваний, которые являются основной причиной высокой заболеваемости

и смертности населения, проведение индивидуальной профилактической работы [2].

Однако, в деятельности некоторых Центров здоровья выявляются проблемы, которые необходимо решать для улучшения их работ. Именно в это и определило актуальность курсовой работы.

Цель: изучить проблемы деятельности Центра здоровья для определения пути их решения.

Задачи: дать структурно-функциональную характеристику Центра здоровья КОГБУЗ ВП ЦРБ, проанализировать деятельность; провести анкетирование медицинских работников Центра здоровья КОГБУЗ ВП ЦРБ с целью выявления проблем в деятельности; определить пути решения для руководителя по улучшению деятельности Центра здоровья КОГБУЗ ВП ЦРБ.

Методы исследования: анализ (аналитический метод); социологический опрос (анкетирование); методы математической статистики.

С целью выявления проблем в деятельности Центра здоровья КОГБУЗ ВП ЦРБ проанализирована его структурно – функциональная характеристика.

Результаты обеспеченности штатами КОГБУЗ ВП ЦРБ Центра здоровья представлены в таблице 1.

Таблица 1 –Штаты Центра здоровья КОГБУЗ ВП ЦРБ на 200тыс. населения

Наименование должности	2012г.	2013 г.	2014 г.
Зав. ЦЗ	1(100%)	1(100%)	1(100%)
Врачи – всего	5(50%)	6(60%)	8(80%)
Средний медицинский персонал	10(50%)	14(70%)	16(80%)
Прочий персонал (программист, мед. регистратор)	2(66,6%)	3(100%)	3(100%)
Младший мед. персонал	1(50%)	2(100%)	2(100%)
Гигиенист-стоматолог	_	_	_
Всего по Центру здоровья	13(65%)	13(65%)	30(83,3%)

По данным табл. 1 можно сделать вывод, что укомплектованность врачами специалистами за 2014 составила на 80%, и средним медицинским персоналом 80%, отсутствие гигиениста-стоматолога, младший и прочий мед. персонал 100%, как видим из таблицы проблема в кадровом дефиците врачей - специалистов и среднего медицинского персонала в Центра здоровья

КОГБУЗ ВП ЦРБ.

Таблица 2 - Структура Центра здоровья

Наименование кабинетов	Всего кабинетов
Кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе	3
Кабинет инструментально-лабораторного обследования	0
Лечебно-физкультурный кабинет (зал)	1
Кабинет школы здоровья	1
Кабинет здорового ребенка	0
Кабинет врача, прошедшего тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни	2
Прочие	4

Как видно из табл. 2 в структуру Центра здоровья входит 11 кабинетов. Это кабинет ЭКГ, кабинет наркологического обследования, кабинет

офтальмологического обследования, кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе, зал ЛФК, а также регистратура, 2 кабинета врача, хозяйственный блок.

На функциональной основе Центра здоровья организуется мобильная медицинская бригада «Мобильный центр здоровья» для оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, проживающим на территории обслуживания Центра здоровья, преимущественно для жителей сельской местности или работников крупных предприятий и организаций.

Рассмотрим план посещаемости центра здоровья в 2012 - 1014 гг. представлен в табл. 3.

Таблица 3 – Запланированная и выполненная посещаемость пациентов Центра здоровья за период 2012-2014гг.

Посещаемость пациентов ЦЗ	2012 год	2013 год	2014 год
Запланированная посещаемость пациентов ЦЗ за период 2012/2014гг	12000	12000	12000
Выполненная посещаемость пациентов ЦЗ за период 2012/2014гг	7236(60,3%)	7687(64%)	7648(63,7%)

Таким образом, посещаемость 2012/2014гг. низкая 60,3% с незначительной тенденцией к росту 3,4%, это вероятно связано с низкой информированностью населения о деятельности и возможностях центра здоровья.

Динамика показателей по способу обращения пациентов ЦЗ дана в табл.4.

Таблица 4 – Динамика показателей по способу обращения населения

способ обращения	2012 г.	2013 г.	2014 г.
Абс.	Отн.	Абс.	Отн.	Абс.	Отн.
самостоятельно	5945	82%	6582	85,6%	6358	83%
направленные ЛПУ по месту прикрепления	852	11,7%	1000	13%	1101	14,3%
направленные врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан с I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) группами состояния здоровья	56	0,7%	84	1,09%	86	1,12%
направленные работодателем по заключению врача, ответственного за проведение периодических медицинских осмотров	14	0,19%	21	0,27%	18	0,23%
обратившиеся в Центр здоровья - всего	7236	100%	7687	100%	7648	100%

Как видно из таблицы 4, самостоятельное обращение пациентов в ЦЗ составляет самую большую часть - 82% в 2012 году, 83,6% в 2013 году и 83% в 2014 году. Отмечается слабая положительная динамика (1%). Меньшую часть составляют пациенты, направленные с ЛПУ по месту прикрепления в 2012 году 11%, 2013-13% и 14,3% в 2014 году с незначительной положительной тенденции (3,3%). Незначительную часть составляют пациенты направленные врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан с I и II группами состояния здоровья в 2012 году 0,7%, 2013-1,09% и 1,12% в 2014 году с незначительной положительной тенденцией (0,42%) Самую меньшую часть составляют пациенты направленные работодателем по заключению врача, ответственного за проведение периодических медицинских осмотров в 2012 году 0,19%, 2013-0,27% и 0,23% в 2014году с незначительной положительной динамикой (0,04%). Таким образом видно, что большая часть - это пациенты, обратившиеся самостоятельно. Это связано с тем, что отсутствует преемственности между участковой службой ЛПУ и ЦЗ и практически не направляет работодатель, это связано с неудовлетворительным сотрудничеством ЦЗ с ЛПУ и руководителем предприятий.