Актуальные вопросы доказательной сестринской практики (стр. 9 )

Рис. 6 Количество пролеченных пациентов за 2014 год по нозоологиям

Анализ заболеваемости по нозологическим единицам показывает, что количество пациентов с декомпенсацией сахарного диабета, осложнённого комой, преобладает над количеством пациентов с другими социально значимыми заболеваниями: ХОБЛ, ОКС и некоторые другие.

К неотложным состояниям при сахарном диабете относятся гипогликемическая, кетоацидотическая, гиперосмолярная комы.

Варианты течения кетоацидотической (диабетической) комы:

- абдоминальная форма – на первый план выступают симптомы псевдоперитонита (боль в животе, тошнота, рвота, напряжение мышц брюшной стенки);

- сердечно-сосудистая форма – на первый план выступает сердечная или сосудистая недостаточность (учащенное сердцебиение, снижение артериального (кровяного) давления, боль в области сердца);

- почечная форма характеризуется учащенным мочеиспусканием, которое сменяется анурией (отсутствием мочеиспускания);

- энцефалопатическая форма – нарушение мозгового кровообращения (головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, тошнота.

При гиперосмолярной коме выраженная дегидратация, полидипсия (неутолимая жажда), полиурия (усиленное мочеотделение). Кома сопровождается разнообразными психическими и неврологическими нарушениями. Психические нарушения часто протекают по типу делирия, острого галлюцинаторного психоза, катотонического синдрома. Неврологические нарушения проявляются очаговой неврологической симптоматикой (афазией, гемипарезом, тетрапарезом, полиморфными сенсорными нарушениями, патологическими сухожильными рефлексами и т. д.). При поздних симптомах гипогликемии при потере сознания возможность появления судорог, влажность и бледность кожных покровов, холодный пот, повышения мышечного тонуса

Задачи медсестры реанимационного отделения

Работа медсестры в реанимационном отделении сопряжена большими психологическими и физическими нагрузками. Поэтому медицинская сестра, работающая в данном отделении должна быть своего рода психологом, учителем, наставником и т. д. В большинстве случаев больной не может сказать, что его беспокоит, а контроль за ним должен обеспечивать жизнедеятельность всех органов и систем. Все это требует от медсестры при уходе предельного внимания, понимания своих задач, ответственного выполнения назначений врача. Своевременное информирование о малейших изменениях, о состоянии больного или показателях поступивших анализов, данных аппаратов слежения, объем выделяемых и вводимых жидкостей и регистрация их в листе наблюдения является первейшей задачей медсестры. [1] Исходя из клинического диагноза, вида комы меняется и тактика ухода за пациентом медицинской сестрой реанимационного отделения. Выделяя приоритетные проблемы пациента, строится план сестринского ухода и характер сестринских вмешательств. Строгое выполнение врачебных назначений, соблюдение принципов ухода позволяют максимально быстро облегчить состояние пациента.

Список литературы

1. Городская больница Лисаковска: [Электронный ресурс] //http://lisgorbol. /index/0-2/. (Дата обращения 15.06.2015 г.)

2. Министерство Здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс] // http://www. rosminzdrav. ru/news/2014/11/14/2111-segodnya-otmechaetsya-vsemirnyy-den-borby-protiv-diabeta/. (Дата обращения 15.06.2015 г.)

3. Сахарный диабет [Электронный ресурс]// http://medportal. ru/enc/endocrinology/Diabetsaharnyj/. (Дата обращения 15.06.2015 г.)

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТРУДОВОЙ ДИСЦПЛИНЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА МЕДВЕДЬ»

г. ВЕЛИКИЙ УСТЮГ

1., 2

1 Интерн по специальности «Управление сестринской деятельности»

2 ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России

На каждом предприятии, в организации или учреждении должны существовать определенные правила и нормы поведения. Они помогают поддерживать необходимый порядок на предприятии и обеспечивают высокую эффективность труда персонала [1].

Трудовая дисциплина – необходимое условие всякого коллективного труда независимо от отрасли экономики, организационно-правовой формы организации и социально-экономических отношений общества, в котором он протекает. Без подчинения всех участников трудового процесса определенному распорядку, без соблюдения установленной в организации дисциплины труда, невозможно достижение той цели, для которой организуется совместный трудовой процесс [2].

Концептуальной основой эффективного контракта является деятельность медицинской организации в виде совокупности всех процессов, подлежащих анализу и непрерывному улучшению для обеспечения качества медицинских услуг. Эффективный контракт даст возможность поощрять работников, добившихся лучших показателей.

Актуальность темы обусловлена тем, что внедрение эффективного контракта дает возможность мотивировать сотрудников Медведь» соблюдать правила трудовой дисциплины, получая при этом неплохие деньги. Разработанные критерии оценки уровня трудовой дисциплины, на основании которых, экспертная комиссия принимает решение о начислении премиальной части заработной платы к основному окладу.

Для достижения цели исследования: внедрение эффективного контракта для совершенствования трудовой дисциплины медицинского персонала «Медведь» были поставлены следующие задачи исследования: изучить данные литературных источников по проблемам трудовой дисциплины медицинских организаций РФ, проанализировать трудовую дисциплину медицинских работников МЦ «Медведь» методом наблюдения и контроля, разработать эффективный контракт по совершенствованию трудовой дисциплины персонала медицинского центра «Медведь».

Комплексный анализ соответствующей научной литературы показал, что совершенствование трудовой дисциплины сотрудников медицинских учреждений, созданию источников финансирования эффективного контракта, системе поиска критериев оценки качества уделяется достаточное большое внимание. Предпринимаются все возможные мероприятия, программы внедрения эффективного контракта и увеличения заработной платы медицинских работников ЛПУ РФ.

Проанализировав трудовую дисциплину медицинских работников МЦ «Медведь» методом наблюдения и контроля получила следующие данные: на предприятии используются следующие документы, регламентирующие трудовую дисциплину: штатное расписание, должностные инструкции работников, график отпусков, правила внутреннего распорядка, положения и инструкции по охране труда и технике безопасности; уставы и положение о трудовой дисциплине. Штат Медведь» укомплектован полностью, кроме врачей – 80%. Правила техники безопасности и противопожарной безопасности соблюдают в 100% - только АУП, 33,3% - врачи, среднее звено и младший медперсонал нарушают эти правила, скорее всего, по причине нерационального использования своего рабочего времени и незнания этих правил. Нарушают требования в отношении курения на территории Медведь» 61% врачей, в том числе и совместителей, среднее звено - в 33,3 % случаев, младшие медсестры в 27,7%. Опаздывают на работу 77% врачей, в том числе и совместители, по причине их занятости в Великоустюгской ЦРБ, 9% среднее звено и 14% младшие медсестры несвоевременно заканчивают свой рабочий день. Дресс-код учреждения соблюдают все категории сотрудников. Трудовая дисциплина в Медведь» поддерживается в основном за счет высокой дисциплинированности и ответственности персонала. Для совершенствования трудовой дисциплины персонала Медведь предприняты меры по внедрению эффективного контракта.

Разработав эффективный контракт по совершенствованию трудовой дисциплины персонала медицинского центра «Медведь», на основе методики оценки трудовой дисциплины, разработанной институтом Современных Медицинских Технологий г. Санкт-Петербург, 2014г., получили, что сотрудник Медведь» при хорошей трудовой дисциплине, отсутствию опозданий, рационально использующему свой рабочий день, некурящему, соблюдающему правила техники безопасности, принятый в учреждении, корпоративный стиль одежды, к основному окладу заработной платы получит еще 1\2 оклада. Анализ уровня трудовой дисциплины, соблюдаемой медицинским работником, производится Экспертной комиссией Медведь» (Главный врач, Главная медицинская сестра, директор, заведующие подразделениями и филиалами), утвержденной по приказу директора Медведь». Сотруднику, получившему выговор, опаздывающему, курящему, нарушаемому правила трудового распорядка и техники безопасности % ПЧ оклада не начисляется.

Список литературы

1. Полетаев и ответственность в трудовом праве: Учебное пособие. М., 2001. С. 31.

2. Теория государства и права: Курс лекций / Под ред. и . 2-е изд., перераб. и доп. М., 2006. С. 288.

ФОМИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ В ГОСУДАРСТВЕННОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ (НА ПРИМЕРЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «УХТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»)

Л1., 2

1Интерн по специальности «Управление сестринской деятельности»

2ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России

Контроль, как одна из ключевых административных функций руководителя, представляет собой сложный механизм взаимодействия администрации с работниками. Поэтому, очевидна высокая актуальность изучения вопросов, связанных с формированием и функционированием эффективной системы управленческого контроля в организации. Актуальность исследования определила постановку цели - формирование эффективной системы управленческого контроля в ГПОУ «Ухтинский медицинский колледж». Для достижения цели исследования были поставлены задачи: проанализировать систему управленческого контроля в ГПОУ «УМК», разработать инструменты повышения эффективности управленческого контроля в учреждении, рассчитать экономическую эффективность проекта. В литературе, охватывающей последние пять лет, достаточно полно освящены вопросы теории формирования систем эффективного управленческого контроля. Оценка существующей системы контроля свидетельствует о том, что главной проблемой управленческого контроля является отсутствие четкого понимания прав, обязанностей и системы соподчиненности, вызванное «некачественными» должностными инструкциями. Часто ознакомление работников с должностными инструкциями в учреждениях проводится формально. Зачастую, вновь поступивший сотрудник расписывается в них, даже не читая. Это порождает в дальнейшем значительные трудности.