Прогноз социально – экономического развития Российской Федерации на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов (стр. 42 )

Задача предоставления качественной медицинской помощи населению на всей территории Российской Федерации будет решаться по следующим направлениям.

Первое – исполнение публичных обязательств государства по оказанию бесплатной медицинской помощи населению.

Второе – осуществление структурных преобразований в здравоохранении.

Третье – лекарственное обеспечение населения и лечебно-профилактических учреждений.

Первое направление – исполнение публичных обязательств государства по оказанию бесплатной медицинской помощи, будет обеспечиваться:

постепенным повышением государственных расходов на здравоохранение. В сценарии инновационного развития они увеличатся к 2012 году до 4,8 % ВВП против 3,6 % в 2008 году. Подушевой норматив финансирования Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи увеличится с 4,3 тыс. рублей в 2007 году до 7,7 тыс. рублей к 2010 году (в 1,8 раза), в том числе подушевой норматив финансирования программы ОМС с 1,9 тыс. рублей до 4,1 тыс. рублей соответственно (в 2,2 раза);

реформированием системы обязательного медицинского страхования.

В рамках нового законопроекта «Об обязательном медицинском страховании» будут предусмотрены механизмы реализации права граждан на выбор страховой медицинской организации, врача и медицинской организации в рамках договора обязательного медицинского страхования на предоставление медицинской помощи.

Предстоит внедрить преимущественно одноканальное финансирование организаций здравоохранения и осуществить поэтапный переход на оплату медицинской помощи по всем статьям расходов за счет средств обязательного медицинского страхования. Для медицинских организаций всех видов собственности будут обеспечены равные возможности участия в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Получат развитие механизмы, обеспечивающие солидарный принцип в обязательном медицинском страховании. Будет осуществлен переход от единого социального налога в части средств, поступающих в бюджеты фондов обязательного медицинского страхования, к страховому взносу по единому для всех работодателей и индивидуальных предпринимателей тарифу. Должны быть установлены федеральные требования к размеру взносов субъектов Российской Федерации на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Необходимо усовершенствовать систему выравнивания финансовых условий реализации территориальных программ государственных гарантий оказания населению субъекта Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на основе минимального подушевого норматива. Одновременно следует шире использовать механизмы стимулирования эффективности реализации этих программ.

Предусматривается создание механизмов налогового стимулирования работодателей и граждан, способствующий развитию добровольного медицинского страхования. Доля населения, имеющего договоры добровольного страхования, увеличится до 8 процентов.

Исполнение обязательств государства по оказанию бесплатной медицинской помощи будет также обеспечиваться:

созданием к 2012 году единой системы персонифицированного учета объемов оказанной медицинской помощи, которая в долгосрочной перспективе будет служить основой для стратегического планирования финансирования публичных обязательств государства в сфере здравоохранения с определением минимального страхового платежа для каждой категории населения;

изменением структуры государственных расходов на медицинскую помощь. Будет возрастать доля амбулаторно-поликлинической помощи с одновременным снижением расходов на стационарную помощь;

изменением системы финансирования лечебно-профилактических учреждений. Финансирование по смете расходов будет постепенно замещаться системой оплаты объемов оказанной медицинской помощи, исходя из нормативов финансовых затрат, рассчитанных на основе единых стандартов медицинской помощи;

более быстрым ростом темпов оплаты труда медицинских работников, внедрением стимулирующих принципов оплаты труда, исходя из объемов и качества выполняемой работы;

улучшением кадрового потенциала отрасли за счет увеличения обеспеченности врачами-терапевтами участковыми на 10000 человек населения с 3,5 в 2007 году до 3,6 в 2011 году, врачами-педиатрами участковыми - с 10 в 2007 году до 10,4 в 2011 году, врачами общей практики с 0,7 в 2007 году до 1,3 в 2011 году (в 1,9 раза). Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10000 человек населения возрастет с 108,6 в 2007 году до 112,7 в 2012 году. Соотношение врачебных должностей и среднего медицинского персонала к 2012 году станет 1/2,7.

Реализация второго направления осуществления структурных преобразований в здравоохранении, будет осуществляться через изменение структуры медицинской помощи, расширение организационно-правовых форм медицинских учреждений, механизмы государственно-частного партнерства и развитие рынка добровольного медицинского страхования.

За счет укрепления первичного сектора здравоохранения прогнозируется снижение на 4,1% показателя обеспеченности больничными койками на 10000 человек населения с 106,8 в 2008 году до 103,9 в 2012 году. С целью повышения эффективности использования коечного фонда в стационарном звене здравоохранения предусматривается распределение коек в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса, а также развитие восстановительного лечения и долечивания в условиях санаторно-курортных учреждений. Предполагается развивать дневные стационары, в которых обеспеченность местами на 10000 человек населения возрастет на 20,7 % (с 14,5 в 2007 году до 17,5 в 2011 году).

Для развития высокотехнологичной медицинской помощи предстоит:

создать стимулы и условия для переоснащения учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, и освоения ими новых медицинских технологий;

оптимизировать расположение учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, с целью повышения ее территориальной доступности;

модернизировать сеть федеральных центров высоких медицинских технологий;

создать современные перинатальные центры.

Произойдет увеличение доли медицинских учреждений новых организационно-правовых форм. До 2012 года большая часть вновь создаваемых учреждений здравоохранения, обеспечивающих граждан бесплатной медицинской помощью, будут создаваться в форме автономных учреждений или учреждений иных организационно-правовых форм.

Будет развиваться государственно-частное партнерство, как один из основных механизмов привлечения частных инвестиций в сферу здравоохранения. До 2011 года опыт успешного взаимовыгодного государственно-частного партнерства будет распространяться, в основном, на довольно регламентированные виды медицинской помощи, такие как инструментальное обследование и лечение отдельных нозологических форм (клинико-лабораторное обследование, гемодиализ). На основе успешных моделей будет отрабатываться нормативная правовая база государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.

Третье направление – лекарственное обеспечение населения и лечебно-профилактических учреждений.

Предстоит усовершенствовать систему ценообразования на лекарственные средства, закупаемые для государственных и муниципальных нужд, включая установление референтных цен и фиксированных торговых надбавок. Это позволит обеспечить на рынке баланс дорогостоящих и недорогих лекарств.

Будут упрощены процедуры обеспечения лекарственными средствами отдельных категорий граждан.

В режиме пилотных проектов будут отрабатываться механизмы лекарственного страхования.

Предстоит реализовать комплекс мер по поддержке отечественных фармпроизводителей.

Постепенно будут увеличиваться частные расходы на здравоохранение, их доля в ВВП увеличится с 2,3 % в 2007 году до 2,58 % к 2012 году. Увеличение частных расходов будет происходить, в основном, за счет добровольного медицинского страхования, лекарственного обеспечения и платных медицинских услуг.

В результате к концу прогнозного периода российское здравоохранение будет характеризоваться:

оптимизируемой структурой первичного звена здравоохранения;

единым информационным пространством в сфере здравоохранения на основе созданной к 2012 году единой системы персонифицированного учета объемов оказанной медицинской помощи;

сформированной сетью современных центров высоких медицинских технологий по профилям (сердечно-сосудистая хирургия, травматология, ортопедия и эндопротезирование, трансплантология, нейрохирургия, репродуктивные технологии, эндокринология). Это позволит последовательно повышать уровень удовлетворения потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи с 10-20 % в настоящее время до 70 % к 2012 году.

Решение перечисленных задач обеспечит к 2012 году снижение показателя младенческой смертности до 8 на 1000 родившихся живыми (в 2008 году – 8,5), материнской смертности – до 20,5 на 100 тыс. родившихся живыми (в 2008 году – 21,5). Смертность от различных заболеваний планируется снизить в среднем с 14,7 на 1000 человек населения в 2008 году до 13 в 2012 году, в том числе от болезней системы кровообращения (с 833 до 680 случаев на 100 000 человек населения), от несчастных случаев, отравлений и травм (с 165 до 110-120 случаев на 100 000 человек населения). Средняя продолжительность жизни с хронической патологией после установления заболевания возрастет с 12,5 до 14,5-14,7 лет.

Прогноз развития сферы культуры и массовых коммуникаций предполагает создание условий для ее модернизации, а также сохранения и эффективного использования культурного наследия.

Целью государственной политики в сфере культуры, искусства и массовых коммуникаций на 2010 - 2012 годы будет являться дальнейшее развитие и реализация культурного и духовного потенциала нации как основы целостности и устойчивого, динамичного развития России путем развития культурного потенциала регионов России, обеспечивающего повышение конкурентоспособности и социального благополучия в обществе, развития творчества, инноваций, формирования ориентации личности и социальных групп на ценности, обеспечивающие успешную модернизацию российского общества.