Курс лекций по патологической физиологии (стр. 20 )

5. Нарушения высшей нервной деятельности.  Кора больших полушарий является материальной основой высшей нервной деятельности, содержит высшие центры регуляции всех функций организма. Удаление коры приводит к утрате всех навыков, приобретенных животным в течение жизни, условных рефлексов. Деятельность сердца, дыхательной системы, терморегуляция, работа желудочно-кишечного тракта, иммунитет осуществляются вне соответствия действительным потребностям организма (гиперсаливация, одышка, тахикардия в ответ на небольшую физическую нагрузку и т. д.). Возникает нарушение всех видов обмена веществ.

К проявлениям нарушений ВНД относят также неврозы – обратимые болезни животных, обусловленные функциональными нарушениями центральной нервной системы. Это патологическое изменение высшей нервной деятельности в результате функциональных воздействий на нее; срыв высшей нервной деятельности. Неврозы возникают вследствие перенапряжения процессов возбуждения, либо процессов торможения, либо перенапряжении подвижности нервных процессов – «сшибке», столкновении процессов возбуждения и торможения. Неврозы сопровождаются расстройством поведенческих реакций, чувствительности и трофической функции нервной системы, вегетативной регуляции, общей резистентности организма.

Патогенез неврозов (пример невроза со «срывом в сторону возбуждения»): чрезмерное раздражение коры → стойкое возбуждение определенных центров → недостаточность торможения → распространение возбуждения на гипоталамо-гипофизарный комплекс →  нарушение деятельности эндокринной системы и внутренних органов: гипертензия, ишемия сердца, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, диабет, тиреотоксикоз и другие.

Появлению невроза способствуют хронические интоксикации, инфекции, алиментарная недостаточность, гиподинамия, скученность, наследственная предрасположенность и т. д. Неврозам более подвержены животные слабого типа ВНД и сильного неуравновешенного (безудержного).

ЛЕКЦИЯ № 11

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Значение эндокринной системы для жизнедеятельности организма Общая этиология и патогенез нарушений функций эндокринных желез Основные нарушения функций эндокринных желез

Жизнедеятельность многоклеточного организма осуществляется за счет работы систем внутренних коммуникаций, по которым происходит передача необходимой информации из одной части организма в другую. Этими коммуникационными системами являются нервная и эндокринная, причем регуляцию функций на этапах эволюции, когда нервная система еще не сформировалась, обеспечивает исключительно эндокринная система. С появлением нервной регуляции гуморальная не исчезает, а совершенствуется. Нервные и гуморальные механизмы состоят из множества сложных взаимодействий, что позволяет говорить о нейро-гуморальной регуляции функций организма.

Структурные единицы эндокринной системы – железы внутренней секреции – выделяют особые химические соединения, имеющие различную природу – гормоны. Выделяют три важнейшие функции гормонов: 1. функция физиологической адаптации (обеспечение возможности органов и систем изменять свою активность в зависимости от потребности в ней); 2. гомеостатическая функция (обеспечение постоянства внутренней среды организма); 3. морфогенетическая функция (регуляция физического, полового и умственного развития).

По действию гормоны классифицируют на: 1. эффекторные (оказывают влияние непосредственно на орган-мишень) – кортизол, тироксин, паратгормон, инсулин и др.; 2. тропные (регулируют синтез и выделение эффекторных гормонов) – тропные гормоны гипофиза; 3. рилизинг-гормоны (либерины и статины – нейросекреты гипоталамуса) – регулируют синтез и выделение тропных гормонов и по сути осуществляют связь нервной системы с эндокринной.

Механизм действия гормонов, при всей сложности химических взаимоотношений, сводится к изменению активности ферментов, индукции их действия либо к изменению проницаемости мембран клеток. Функционирование эндокринной системы основано на универсальном принципе саморегуляции – принципе отрицательной обратной связи.

В соответствии с организацией эндокринной системы выделяют уровни, нарушения на которых приводит к расстройствам гуморальной регуляции: гипоталамический уровень; гипофизарный уровень; уровень периферической железы; уровень крови; органный (уровень клеток-мишеней); уровень ферментативных систем, инактивирующих гормоны.

Установлен ряд причин, способных вызвать нарушения на уровнях гипоталамуса, гипофиза и периферической железы: наследственные и приобретенные дефекты синтеза гормона. К числу приобретенных относятся: 1. повреждение или деструкция эндокринной железы (в результате воспаления, нарушения кровообращения, сдавления опухолью, механической травмы либо хирургического удаления, лучевого поражения); 2. гормонпродуцирующая опухоль эндокринной железы; 3. стимулирующие или блокирующие аллергические реакции (5 типа по Джеллу и Кумбсу); 4. алиментарный дефицит факторов, необходимых для синтеза гормонов. Кроме названных, на каждом уровне организации эндокринной системы можно выделить особые специфические факторы, действие которых приводит к расстройствам гормональной регуляции. Так, на уровне гипоталамуса особую роль играет повышение внутричерепного давления, нарушение баланса нейромедиаторов (в частности, вследствие стресса или применения нейролептиков). Гипофизарные расстройства могут быть обусловлены гипоталамическим нарушением. На уровне периферической железы причиной ее функционального расстройства могут быть патологии гипоталамуса, гипофиза; опухоль негипофизарного происхождения, продуцирующая тропный гормон (в частности, при раке легкого опухоль продуцирует АКТГ). Отдельно следует упомянуть другой вид эктопического образования гормонов: при ожирении в жировой ткани происходят реакции преобразования андрогенов в эстрогены, что сопровождается соответствующей симптоматикой.

Эндокринные нарушения на уровне крови могут быть обусловлены наличием антител к гормонам; снижением концентрации белка в плазме крови, ведущим к увеличению концентрации стероидных гормонов.

На уровне эффекторных органов (клеток-мишеней) нарушения могут быть вызваны наследственным дефектом рецепторов к определенному гормону; блокадой мембранного рецептора антителами; снижением чувствительности рецепторов к гормону (при ацидозе снижается чувствительность адренорецепторов к катехоламинам); увеличение потребности в гормоне (например, при стрессе - в глюкокортикоидах).

Гормоны являются высокоактивными веществами, поэтому в организме сформировалась четкая система их своевременной инактивации. В случае нарушения на уровне ферментных систем, инактивирующих гормоны, возникают проявления в форме, характерной для передозировки либо гиперпродукции. Наиболее частыми факторами, ведущими к указанному расстройству, считаются: патология печени и прием лекарств, блокирующих ферментные системы.

Классификация эндокринных нарушений.

1. Нарушения деятельности желез: а). первичные (периферические) – гипер - или гипофункция железы; б). вторичные центральные гипофизарные (встречаются в железах, регулируемых аденогипофизом, в случае изменения его функции (в частности, при аденоме аденогипофиза); в). третичные центральные гипоталамические – при повреждении гипоталамуса из-за отсутствия (реже – излишка) соответствующего рилизинг-гормона; г). дисфункции (комбинации гиперфункции одних желез и гипофункции других); пример – андрогенитальный синдром.

2. Тканевые (эффекторные) нарушения: а). псевдогиперфункциональные, обусловленные ускорением превращения прогормона в гормон либо снижением инактивации гормона; б). псевдогипофункциональные, вызванные отсутствием рецепторов к гормону; либо нарушением превращения прогормона в гормон; либо нарушением образования посредников, способствующих реализации действия гормона; либо повышением скорости инактивации гормона. Примером, иллюстрирующим последнее утверждение, является действие барбитуратов, которые обладают способностью инактивировать стероидные гормоны.

Нарушения деятельности эндокринных желез проявляются в форме гипофункции либо гиперфункции.

Гипофункция аденогипофиза представляет собой полную либо частичную недостаточность производства тропных гормонов передней доли гипофиза.

При полной недостаточности развивается гипофизарная кахексия (болезнь Симмоидса), характеризующаяся резким исхуданием, понижением обмена, атрофией костей, выпадением волос и зубов, атрофией полового аппарата, уменьшением щитовидной железы и коры надпочечников. Отмечается также расстройство функции вегетативной нервной системы и гипогликемия. Указанный синдром может быть вызван эмболией сосудов гипофиза или его разрушением туберкулезным процессом, опухолью, сифилисом. Основная часть названных расстройств обусловлена прекращением выработки СТГ и АКТГ.

При частичной (парциальной) недостаточности аденогипофиза возникает уменьшение синтеза отдельных гормонов и проявляются соответствующие нарушения. Так, угнетение выработки соматотропного гормона (СТГ) в молодом возрасте приводит к гипофизарному нанизму (карликовости); при этом кроме отставания в росте наблюдается недоразвитие половых желез, отсутствие вторичных половых признаков, атрофия мышечной ткани, дряблость кожи и др.

Парциальная гонадотропная недостаточность (нарушение выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов аденогипофиза) проявляется инфантилизмом, обусловленным нехваткой половых гормонов. Недостаток ЛГ вызывает задержку овуляции и образования желтого тела, нарушения воспроизводительной функции («прохолост» у свиноматок, коров вследствие формирования фолликулярных кист яичника и снижения выработки ЛГ).

Снижение продукции лактоторопного гормона (ЛТГ, пролактина) сопровождается нарушениями развития молочной железы, подготовки к лактации, синтеза молока и проявления материнского инстинкта.

Гипосекреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) вызывает развитие атрофических процессов в пучковой и сетчатой зонах коры надпочечников, сопровождается недостаточностью продукции глюкокортикоидов и половых гормонов. При этом клубочковая зона не повреждается; выработка минералокортикоидов не нарушена. Недостаток АКТГ, кроме уже названных нарушений, снижает устойчивость организма к токсинам и инфекционным агентам.