Лабораторная диагностика нарушений гемостаза (стр. 65 )

Рецепторы для высокомолекулярных

белков............................................................................ 25

Интегрины.................................................................... 25

Рецепторы для физиологических

стимуляторов............................................................. 27

Органеллы тромбоцитов............................................. 27

Тромбоцитарные факторы.......................................... 28

Антигепариновый фактор тромбоцитов

(фактор 4 тромбоцитов, ф.4, PF4) .................... 28

$-тромбоглобулин (β-ТГ, β-TG).............................. 28

Фактор роста тромбоцитов (PDGF) ................ 29

Фибриноген.................................................................. 29

Фактор V...................................................................... 29

Фактор XIII.................................................................. 29

Функция тромбоцитов........................................................ 30

Адгезия тромбоцитов.................................................... 30

Молекулы адгезии...................................................... 31

Активация тромбоцитов........................................ 34

Агрегация тромбоцитов............................................... 36

Ретракция сгустка крови........................................ 37

РОЛЬ ЛЕЙКОЦИТОВ В ГЕМОСТАЗЕ...................... 38

Участие нейтрофилов в пристеночном

тромбообразовании...................................................... 38

Участие моноцитов в свертывании крови.............. 39

ПЛАЗМЕННЫЕ БЕЛКИ ГЕМОСТАЗА...................... 41

Система свертывания плазмы............................................ 42

Витамин-К-зависимые белки...................................... 44

Неферментные активаторы свертывания

крови.................................................................................. 44

Классический коагуляционный каскад

активации тромбина........................................................... 44

Внешний путь образования протромбиназы......... 45

Внутренний путь образования протромбиназы. Факторы

контактной активации.................................................. 46

Конечный этап свертывания плазмы -

образование фибринового сгустка........................... 48

Тромбин........................................................................ 48

Фактор XIII.................................................................. 49

Фибриноген. Формирование

гемостатического тромба..................................... 49

Роль кофакторов и микроокружения

в процессе свертывания крови................................... 51

Роль кальция в гемостатических реакциях............ 51

Ингибиторы системы свертывания плазмы

крови...................................................................................... 52

Ингибиторы ферментов системы гемостаза........... 52

Антитромбин и гепарин .......................................... 53

Комплекс тромбин-антитромбин........................ 54

Кофактор гепарина II.............................................. 54

С1-ингибитор............................................................. 54

а2-макроглобулин....................................................... 54

Ингибиторы коферментов........................................... 55

Система протеина С............................................... 55

Протеин С.................................................................... 55

Протеин S..................................................................... 56

С4-связывающий протеин....................................... 56

Ингибиторы активных комплексов.......................... 57

СИСТЕМА ФИБРИНОЛИЗА......................................... 59

Компоненты фибринолиза.................................................. 59

Плазминоген.................................................................... 60

Активатор плазминогена тканевого типа............... 60

Урокиназный активатор плазминогена.................. 61

Другие активаторы плазминогена........................... 61

Механизм активации фибринолиза........................ 61

Внутренний путь активации фибринолиза............ 62

Внешний путь активации фибринолиза.................. 62

Ингибиторы фибринолиза.................................................. 63

α2-антиплазмин, α2,-макроглобулин,

α2 - антитрипсин.............................................................. 63

Содержание

Ингибиторы тканевого активатора

плазминогена (PAI)....................................................... 64

Активируемый тромбином ингибитор

фибринолиза (TAFI)...................................................... 64

Другие элементы системы фибринолиза................ 64

Лизис фибринового сгустка. Продукты

деградации фибрина/фибриногена и D-димеры............... 65

Плазмин-независимый фибринолиз.................................. 66

РЕОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГЕМОСТАЗА........ 67

Особенности реологии крови.................................... 67

Функция тромбоцитов в различных

гемодинамических условиях...................................... 68

Влияние сил потока крови на процесс коагуляции... 69

Гемодинамическое воздействие

на функцию сосудистой стенки................................. 69

СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ СВЕРТЫВАНИЯ

КРОВИ..................................................................................... 71

Каскадно-матричная теория свертывания крови............ 72

ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОЛОГИИ И ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕМОСТАЗА У ПЛОДОВ, НОВОРОЖДЕННЫХ

И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.................................. 75

Тромбоциты................................................................... 75

Антикоагулянтные свойства сосудистой

стенки................................................................................ 76

Коагуляционное звено гемостаза............................. 76

ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОЛОГИИ И ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕМОСТАЗА У ЖЕНЩИН ПРИ МЕНСТРУАЦИИ

И БЕРЕМЕННОСТИ.......................................................... 79

Менструальные кровотечения................................... 79

Изменения гемостаза при беременности................. 79

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИАГНОСТИКИ

НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА В КДЛ............................ 81

Общие подходы................................................................ 81

Преаналитический этап............................................... 82

Взятие крови............................................................... 82

Капиллярная кровь..................................................... 82

Венозная кровь............................................................ 83

Положение тела......................................................... 85

Влияние физической нагрузки

и эмоционального стресса...................................... 85

Влияние пищи на показатели гемостаза............ 85

Интерферирующие лекарственные

препараты................................................................... 86

Подбор антикоагулянтов........................................ 87

Сыворотка.................................................................. 89

Хранение и центрифугирование............................. 89

Проверка исследуемых образцов

перед выполнением тестов..................................... 90

Тесты для оценки сосудистого и тромбоцитарного

компонентов гемостаза................................................. 90

Время кровотечения...................................................... 90

Динамический анализ функции тромбоцитов....... 91

Тромбоцитарные показатели..................................... 92

Число тромбоцитов (Platelets, PL, PLT) ............ 92

Средний объем тромбоцита (МР V) ................... 92

Дисперсия распределения тромбоцитов

по объему (PDW)......................................................... 92

Тромбоцитокрит (РСТ) .......................................... 93

Агрегация тромбоцитов............................................... 93

Агрегация с АДФ......................................................... 94

Агрегация с адреналином......................................... 94

Агрегация с тромбином............................................ 94

Агрегация с арахидонатом..................................... 95

Исследования агрегации тромбоцитов

в образцах цельной крови........................................ 96

Тромбоэластография.................................................... 97

Молекулярно-биологические методы..................... 99

Методические основы лабораторной оценки

плазменного гемостаза.................................................. 99

Коагуляционные методы............................................. 99

Ручные методы........................................................... 99