Учебно-методическое пособие «Клиническая фармакология: Рациональная фармакотерапия в педиатрии», Чита, 2015 (стр. 1 )

Государственное  бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Читинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерациии

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ:

РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ПЕДИАТРИИ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ЧИТА

2015

УДК 616-053.2:615.085:616-08

Клиническая фармакология: рациональная фармакотерапия в педиатрии: Учеб.-метод. пособие / Под общей ред. , – Чита: ИИЦ ГОУ ВПО ЧГМА, 2016. -  с. 229

Составители: , ,

Учебно-методическоее пособие составлено в соответствии с учебной  программой по дисциплине «Клиническая фармакология» по специальности «педиатрия».

В настоящем  пособии излагается современная теоретическая база для проведения рациональной фармакотерапии заболеваний детского возраста с целью эффективного и безопасного выбора лекарственных средств, адаптированной к больному, с использованием последних сведений по фармакокинетике, фармакодинамике, взаимодействию и побочному действию лекарственных препаратов.

Данное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «педиатрия».

Рецензенты:

Зав. кафедрой педиатрии ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет», профессор, д. м.н., засл. врач РФ

Зав. кафедрой поликлинической педиатрии  и пропедевтики детских болезней с курсом ПО ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия», доцент, д. м.н.

Зав. кафедрой госпитальной терапии ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия»,  д. м.н.

Предисловие

Настоящее учебно-методическое пособие написано авторским коллективом кафедры педиатрии Читинской государственной медицинской академии. Пособие разработано с целью совершенствования преподавания  студентам педиатрического факультета вопросов рационального применения лекарственных средств у детей в рамках дисциплины «клиническая фармакология».

Современная клиническая фармакология развивается быстро и динамично, что требует постоянного изучения новых групп лекарственных препаратов, способов их применения и показаний к клиническому использованию. Особенности детского возраста ставят перед врачем педиатром жесткие и обоснованные требования по безопасности применения лекарственных препаратов в различные периоды роста и развития детей, начиная с антенатального периода.

При изложении вопросов клинической фармакологии учитывались особенности применения  лекарственных препаратов в детском возрасте.  В пособии  содержатся сведения  о фармакологических свойствах лекарственых средств – классификация, механизм действия, фармакокинетические и фармакодинамические свойства, клинические показания к применению, побочные эффекты и взаимодействие между лекарственными препаратами.

При завершении изучения курса клинической фармакологии студент педиатрического факультета должен уметь:

анализировать особенности фармакодинамики, фармакокинетики лекарственных средств; выбирать необходимый комплекс методов исследования для оценки фармакодинамических эффектов лекарственных средств и интерпретировать полученные данные, выбирать методы адекватного контроля за эффективностью и безопасностью лечения и прогнозировать риск развития побочных действий ЛС; проводить адекватный выбор и назначать наиболее эффективные и безопасные лекарственные средства; определять оптимальный режим дозирования, выбирать лекарственную форму препарата, дозу, кратность введения его, длительность лечения; прогнозировать риск развития побочных эффектов лекарственных средств; обосновывать возможность и необходимость проведения комбинированного назначения лекарственных средств.

Список сокращений

β2-АС  - β2-адреностимуляторы

АГ - антиген

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АЖ – амниотическая жидкость

АПФ - ангиотензинпревращающий фермент

АТ - антитела

ВИД – вторичный иммунодефицит

ГАМК - гамма-оксимаслянная кислота

ГБМ – гломерулярная базальная мембрана

ГК - глицинксиламид

ГУС – гемолитико-уремический синдром

ДА – дофаминовые рецепторы

ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИКС – ингаляционные кортикостероиды

ИЛ - интерлейкины

ИНФ – интерфероны

КоА – коэнзим А

КОС – кислотно-основное состояние

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

ЛС – лекарственные средства

МАО – моноаминооксидаза

МЭГК - моноэтилглицинксиламид

НАД - никотинамидадениндинуклеотид

НАД - никотинамидадениндинуклеотид

НАДФ - никотинамидадениндинуклеотида фосфат

НПВС – нестероидные противовоспалительнве средства

ОПН – острая почечная недостаточность

ОРВИ –острая репираторная вирусная инфекция

ПГ - простагландины

ПД – потенциал действия

ПОЛ – перекисное окисление липидов

ПП – потенциал покоя

СГ – сердечные гликозиды

СЖК – свободные жирные кислоты

ССС – сердечно-сосудистая система

ФВД – функция внешнего дыхания

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ЦНС – центральная нервная система

ЦОГ – циклоксигеназа

ЦСЖ – цереброспинальная жидкость

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭКГ – электрокардиограмма

Введение

Тематический план лекций

Введение в клиническую фармакологию. Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств у детей и подростков.

Рациональное использование лекарственных средств в педиатрии.

Антибактериальные средства.

Клиническая фармакология стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях органов дыхания.

Лекарственные средства, используемые при аллергических заболеваниях. Иммуномодуляторы.

Препараты, влияющие на ЦНС.

Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях ЖКТ.

Тематический план практических занятий

Антибактериальные лекарственные средства.

Лекарственные препараты, используемые при заболеваниях органов  дыхания у детей.

Лекарственные препараты, используемые при аллергических заболеваниях.

Клиническая фармакология препаратов, влияющих на сосудистый тонус.

Клиническая фармакология кардиотонических препаратов.

Нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты

Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы

Клиническая фармакология диуретических препаратов

Лекарственные средства, влияющие на кроветворение и гемостаз

Лекарственные препараты для коррекции иммунодефицитов (для самостоятельного изучения)

Клиническая фармакология противосудорожных препаратов (для самостоятельного изучения)

Тема 1. Антибактериальные лекарственные средства

Учебная цель: сформировать у студента способность и готовность назначать больным детям и подросткам адекватное (терапевтическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора антибиотикотерапии больным детям и подросткам с бактериальными инфекциями.

Студенты должны:

иметь представление: (базовый уровень)

- классификация антибактериальных препаратов, их механизм действия и влияние на процессы жизнедеятельности микробных клеток

- спектр антимикробной активности препаратов

- антибиотики I ряда, альтернативные и резервные препараты, эмпирическая антибактериальная терапии

- методы оценки эффективности лечения и наиболее вероятные причины неэффективности противомикробных лекарственных средств

- общие принципы оформления рецептов лекарственных средств

знать:

клинико-фармакологическую характеристику основных групп антибактериальных препаратов (особенности фармакокинетики и фармакодинамики, клинические показания к применению, побочные эффекты и взаимодействие): бета – лактамные антибиотики (основные представители пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемы (тиенам, меропенем)), макролиды (эритромицин, рокситромицин, джозамицин, кларитромицин, мидекамицин, азитромицин), аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобромицин, изепамицин), линкозамиды, хлорамфеникол (левомицетин), оксазолидины (линезолид), гликопептиды (ванкомицин), фторхинолоны; рациональный выбор антибактериальных средств при бактериальных инфекциях с поражением: дыхательной, мочеполовой, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, лор-органов, лимфадените, остеомиелите; принципы дозирования антибактериальных препаратов, с учетом возраста ребенка; рациональный выбор лекарственных средств при тяжелых угрожающих жизни состояниях у больных детей и подростков: тяжелая пневмония, менингококковая инфекция, сепсис;

уметь:

- разработать больному ребенку или подростку план лечения с учетом нозологической формы инфекционного заболевания, спектра микрофлоры, возраста, фоновых состояний и определять тактику выбора антибактериальных препаратов в зависимости от эффективности и безопасности, учитывая побочные эффекты проводимой терапии.

- уметь выписывать в рецептах: бензилпенициллина натриевая соль, амоксициллин, амоксициллин/клавулановая килота, цефазолин натрия, цефуроксим, цефтриаксон натрия, цефепим, имипенем, меропенем, азтреонам, амикацин, ципрофлоксацин, азитромицин, доксициклин, ванкомицин.