Управление социализацией в медицинской организации (стр. 10 )

АЛГОРИТМЫ ДОСТИЖЕНИЯ ПОЛЯРНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИ ФУНКЦИОНИРОВАНИИ МЕХАНИЗМОВ СОТРУДНИЧЕСТВА ИЛИ КОНФРОНТАЦИИ В ДИЛЕММЕ: «СОТРУДНИЧЕСТВО-КОНФРОНТАЦИЯ»

БОГАТСТВО:
ДУХОВНОЕ - МАТЕРИАЛЬНОЕ
ВО ИМЯ ДОБРА
СОТРУДНИЧЕСТВО			КОНФРОНТАЦИЯ
ИМПЕРАТИВ И ГЛАВНЫЙ МО-ТИВ – НРАВСТВЕННЫЙ ДОЛГ			ИМПЕРАТИВ И ГЛАВНЫЙ МОТИВ – ВСЕДОЗВОЛЕННОСТЬ
						ВО ИМЯ ЗЛА
						ОПУСТОШЕНИЕ:
						ДУХОВНОЕ – МАТЕРИАЛЬНОЕ

К первой группе относятся законодательные, судебные и институцио-нальные задачи. Они касаются построения правового государства согласно нормам политической демократии и рыночной экономики, в которой доми-нирует частная собственность. Это обеспечит укрепление доверия экономии-ческих агентов, защиту граждан от произвола чиновников и возникновение государства, достойного доверия его граждан.

Вторая группа включает иные задачи. Важнейшая из них связана с ментальностью людей. Процесс постсоциалистического перехода принёс с собой нравственную путаницу. В умах многих людей всё ещё сохраняются принципы старой морали, в то время как другие испытывают одновременное воздействие и старых и новых принципов, хотя они совершенно не сочета-ются…» В этой связи уже сегодня – «Главные задачи – воспитание и образо-вание населения – надо решать в семьях, школах и институтах.» [8]

На наш взгляд реализация стратегии укрепления доверия наряду с ре-шением перечисленных задач требует также организации деятельности, свя-занной с оптимизацией команд профессионалов, базирующейся на рекомен-дациях соционики. Принципы, структуры, механизмы, стратегии, другие эле-менты оптимизации управления конкурентоспособностью деловых отноше-ний в системе: «руководитель-врач-пациент» в конечном итоге также взаимо-связаны с главными характеристиками индивидуального и коллективного (совместного) труда или сотрудничества руководителя, врача, пациента - их качеством и производительностью. Недооценка и элиминация хотя бы одно-го из них мгновенно снижает уровень качества и производительности инди-видуального труда и сотрудничества. Например, в ситуации игнорирования принципа: «достаточность ресурсов» в части недостаточной оплаты труда врача этот специалист может продемонстрировать следующую логику сужде-ний: «Какой смысл мне полностью реализовать свои профессиональные уси-лия, если часть из них не стимулируют финансовыми ресурсами и, следова-тельно, снижают качество и продолжительность моей жизни? Если мой руко-водитель, осознанно или неосознанно, демонстрирует непонимание и неува-жение моих жизненных интересов, он получает в ответ на это с моей стороны неуважение интересов организации, где он предоставил мне работу.» То есть игнорирование принципа: «достаточность ресурсов» с одной стороны ведёт к игнорированию одного из общих принципов сотрудничества: «уважение ин-тересов работника и организации, где он работает» обеими сторонами, поро-ждает безответственность, снижает компетентность, генерирует недоверие и нечестность в деловых отношениях между партнёрами и, в конечном итоге, приводит к снижению качества и производительности индивидуального тру-да и сотрудничества, конкурентоспособности профессионала и организации, где он работает.

О ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И ДРУГИХ ЭЛЕМЕНТАХ УСПЕШНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ДЕЛОВЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ: «РУКОВОДИТЕЛЬ-ВРАЧ-ПАЦИЕНТ»

Положительным итогом успешной деятельности врача является его адекватное взаимодействие с пациентом и организаторами (управленцами, менеджерами) здравоохранения различного уровня, а также адекватное взаи-модействие пациента с врачом и организатором здравоохранения и организа-тора здравоохранения с пациентом и врачом. Рассмотрим, каковы, в этой связи, интересы общие и специфические главного врача, врача – произво-дителя медицинской помощи, потребителя медицинской помощи и страхов-щика потребителя медицинской помощи. Общим для всех перечисленных субъектов будет получить, как результат деятельности производителя ме-дицинской помощи, сравнительно высокий уровень качества медицинской помощи.

Вместе с тем, для главного врача актуальна проблема, с одной стороны, адекватного контроля за эффективным использованием исполнителем меди-цинской помощи внутриорганизационных ресурсов и мотивации его труда, а, с другой, - купить эти ресурсы качественные и в достаточном количестве (в первую очередь речь идет о количестве денег, адекватном для воспроиз-водства производителя медицинской помощи как специалиста и человека, а также нетрудоспособных членов его семьи) и продать ее потребителю меди-цинской помощи, покрыв при этом издержки, связанные с приобретением ресурсов и, получив прибыль, необходимую и достаточную для эффектив-ного развития возглавляемой им организации.

К специфическим интересам и потребностям врача-производителя ме-дицинской помощи в описываемой ситуации можно отнести: удовлетворение заработной платой, способной покрыть издержки, связанные с воспроизвод-ством его как профессионала и человека и нетрудоспособных членов его семьи, не имеющих источников доходов для своего воспроизводства, с созда-нием и пополнением индивидуального фонда, способного обеспечить его воспроизводство в связи с уходом на пенсию до конца жизни и старт его детей в самостоятельную жизнь; удовлетворение запросов, связанных с обе-спечением современных адекватных условий и средств труда (современ-ность структуры организации, где он работает), медицинских технологий, предоставленных ему для работы, обеспечения возможности для его обра-зования и самообразования).

Главными интересами потребителя медицинской помощи будут: вос-становить утраченное в связи с болезнью здоровье на уровне, превышающем его уровень до болезни. Если эта цель не достигнута, иметь право спросить и получить ответ от производителей медицинской помощи: «Все ли они сдела-ли, что умели и могли, чтобы достигнуть поставленной цели?» и, если не все, - предъявить им претензии; плата за возвращение здоровья, по возможности, должна быть адекватной издержкам, которые понесены для его восстановле-ния и улучшения.

Ведущими интересами страховщика потребителя медицинской помощи являются: своевременное, адекватное финансирование наступившего страхо-вого случая с учетом адекватных издержек на качественное восстановление здоровья застрахованного, заложив в платежи медицинскому учреждению его прибыль, необходимую и достаточную для эффективного его развития; заложить в размер страхового взноса страхователя средства, необходимые и достаточные для эффективного развития своей организации.

В системе деловых взаимоотношений «руководитель-врач-пациент» су-ществует, по крайней мере, два варианта проблем: возникновение рисков в ситуациях применения новых достижений науки и медицинских технологий: «… достижения в науке и медицинских технологиях… могут представлять угрозу для благополучия человека и общества.» [12], а также в ситуациях несистемной работы по предупреждению предотвратимых медицинских ошибок: из отчёта 1999 г. Института медицины США следует, «что от пред-отвратимых медицинских ошибок ежегодно умирают 44 – 98 тыс. госпита-лизированных больных … большинство этих ошибок стало результатом сис-темных проблем, а не плохого выполнения своих обязанностей медицин-скими работниками … более чем о 95 % ошибок не сообщалось в отчётах больниц. … Выражается надежда, что большая открытость позволит умень-шить частоту ошибок и улучшит отношения между врачами, больницами, персоналом, с одной стороны, и больными и их семьями – с другой.»; проблемы, связанные с несоблюдением экономических принципов делового взаимодействия в рассматриваемой системе – в частности, несоответствия качественных характеристик профессиональной деятельности врача и цены потребления его труда, снижающих в этой системе уровень доверия, взаи-мопонимания, сотрудничества, успеха пациента, врача, руководителя, мисси-ей которых в системе деловых взаимоотношений: « руководитель-врач-паци-ент» является повышение качества жизни того, другого и третьего при при-оритете интересов пациента в условиях ограниченных материальных ре-сурсов: «У врачей… отсутствует материальная и моральная стимуляция [сти-мулирование] к расширению объёма медицинских услуг. Элиминация этого фактора произойдёт при изменении оплаты труда, её адекватности трудоза-тратам» [11]

«ВОП … управляет составляющими здоровья пациента и его семьи.» [11] Любой врач управляет функционированием организма пациента после установления диагноза его болезни, в том числе регулируя по отношению к пациенту поведение членов его семьи, других родственников, друзей, сотру-дников с места его работы – представителей микросоциума пациента. Ди-намика этих отношений в системе деловых отношений: «руководитель-врач-пациент» может быть формализована следующим образом (схема 23).

Формально уровень взаимопонимания в команде можно представить соотношением фактического числа социотипов в командах правого и левого колец социального прогресса к их количеству – 8 в оптимальном сочетании социотипов в этих двух командах.

Сотрудничество, взаимопонимание, повышение конкурентоспособнос-ти можно рассматривать не только как главные процесссные составляющие индивидуального и командного успеха, но и как промежуточные или фун-кциональные цели, без достижения определённого уровня которых невозмо-жно достижение такой конечной, актуальной и значимой для всех представи-телей homo sapiens цели как успех, если воспринимать успех как понимание и признание достигнутых положительных результатов в любых разумных и моральных видах человеческой деятельности.

Схема 23

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЦЕЛИ, ДРУГИЕ ЭЛЕМЕНТЫ УСПЕШНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ДЕЛОВЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ: «РУКОВОДИТЕЛЬ-ВРАЧ-ПАЦИЕНТ»

МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ

ЦЕЛИ:

Сотрудни-чест - во

МЕДИЦИНСКИЙ РУКОВОДИТЕЛЬ

Взаимо-пони - мание

ВРАЧ

ПАЦИЕНТ

Повышение конкурентоспособности

Болезнь

Здоровье

УСПЕХ

СЕМЬЯ

Родст-венники

Друзья

Сослу-живцы

СЕМЬЯ

Родствен-ники

Друзья

Сослужив-цы

Микросоциум пациента

Микросоциум пациента

Положительная динамика показателей уровней сотрудничества, взаи-мопонимания, повышения конкурентоспособности до определённых преде-лов связана с динамикой влияния на профессионалов (в медицинской органи-зации, в первую очередь, - врачей) материальных и моральных стимулов и их моральной мотивации для достижения успеха индивидуального и команд-ного. Подбор и интенсивность воздействия упомянутых регуляторов на про-фессионалов для достижения индивидуального и командного успеха является большим искусством и наукой для эффективных менеджеров.