пороками сердца Москва 2014 г. |
Под редакцией академика РАН
Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций:
д. м.н. , д. м.н. , к. м.н. , проф. , , проф. , проф. , проф. , проф. , д. м.н. , д. м.н. , к. м.н. , академик РАН , академик РАН , д. м.н. , проф. , проф. д. м.н. , к. м.н.
Общества
Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов
Всероссийское научное общество кардиологов
Оглавление.
Национальные рекомендации 1
Оглавление. 3
1. Общие вопросы. 13
1.1. Принципы доказательной медицины в формировании клинических и организационно-методических рекомендаций. 13
1.1.1. Классификация показаний к лечебным вмешательствам по степени доказательной эффективности 13
1.2. Рекомендации по обеспечению доступности медицинской помощи и страховому покрытию случая болезни. 17
1.3. Рекомендации по организации оказания медицинской помощи 20
1.4. Рекомендации по решению психосоциальных проблем. 21
1.5. Физическая активность и тренировки. 23
1.6. Финансирование медицинской помощи и возможности медицинского страхования. 24
1.7. Сочетанная врожденная патология. 24
1.8. Рекомендации для профилактики и диагностики Инфекционного Эндокардита (ИЭ) 25
1.8.1. Состояния самого высокого риска, требующие антибактериальной профилактики ИЭ при проведении санации полости рта, зубов и десен. 29
1.9. Медико-этические аспекты. 30
2. ДЕФЕКТ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (ДМПП) 31
2.1. Определение 31
2.1.1. Сопутствующие пороки 31
2.2. Клиническое течение 31
2.2.1. Неоперированный дефект межпредсердной перегородки 31
2.3. Рекомендации при оценке неоперированных пациентов 33
2.3.4. Эхокардиография 34
2.4. Дефекты и ошибки в диагностике 35
2.5. Тактика лечения 36
2.5.1. Рекомендации по медикаментозной терапии 36
2.5.2. Рекомендации для интервенционного и хирургического лечения 37
2.5.3. Показания к закрытию дефекта межпредсердной перегородки 39
2.5.4. Катетерное вмешательство 39
2.6. Рекомендации по наблюдению после хирургического вмешательства 40
2.6.1. Профилактика эндокардита 41
2.6.2. Образ жизни 41
3.ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ 42
3.1. Определение 42
3.1.1. Сопутствующие пороки 43
3.2. Клиническое течение (неоперированный дефект) 43
3.3. Клинические признаки и оценка неоперированного пациента 44
3.3.1. Клиническое обследование 45
3.3.2. Электрокардиограмма 45
3.3.3. Рентгенография грудной клетки 45
3.3.4. Эхо-КГ 45
3.3.5. МРТ/КТ 46
3.3.6. Рекомендации по катетеризации сердца 46
3.4. Диагностические проблемы и ошибки 47
3.5 Лечение 47
3.5.1. Рекомендации по поводу медикаментозной терапии 47
3.5.2. Рекомендации по поводу хирургического закрытия ДМЖП 47
3.5.3. Рекомендации по интервенционной катетеризации 49
3.6. Ключевые вопросы, касающиеся наблюдения пациента 50
3.6.2. Физическая активность 51
4.Дефект предсердно-желудочковой перегородки (атриовентрикулярный канал) 51
4.1. Определение 51
4.2. Морфология порока 52
4.3. Сопутствующие пороки. 53
4.4. Клиническое течение. 53
4.5. Клиническое обследование 53
4.6. Рекомендации по диагностике АВК 55
4.7. Лечение АВК 56
Рекомендации по хирургическому лечению АВК 58
4.7.2. Медикаментозное лечение 59
Рекомендации по медикаментозной терапии 60
4.8. Обследование и наблюдение за оперированными больными 60
Рекомендации по наблюдению после вмешательства 61
Рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита (ИЭ) 62
4.9. Физическая нагрузка 62
5. Открытый артериальный проток 63
5.1. Определение и сочетанные пороки 63
5.2. Клинические проявления и течение 63
5.3. Рекомендации по обследованию неоперированного больного. 63
5.3.2. Электрокардиограмма 65
5.3.3. Рентгенография грудной клетки 65
5.3.4. Эхокардиография (Эхо-КГ) 65
5.3.5. Катетеризация сердца 65
5.4. Дифференциальная диагностика 66
5.5. Стратегии лечения пациентов с ОАП. 66
5.5.1. Рекомендации по наблюдению за пациентами 66
5.5.3. Рекомендации по хирургическому лечению 67
5.6. Ключевые вопросы обследования и наблюдения. 67
6. Обструктивные поражения левых отделов сердца: заболевания клапанов аорты, подклапанный и надклапанный стеноз аорты, сопутствующие заболевания восходящей аорты и коарктация 68
6.1 Определение 68
6.2 Сопутствующие заболевания 69
6.4 Рекомендации для обследования неоперированных пациентов 71
6.4.1 Клиническое исследование 73
6.4.2 Электрокардиограмма 74
6.4.3 Катетеризация сердца 74
6.5 Проблемы и трудности 74
6.6 Стратегия ведения обструкции выводного тракта левого желудочка и сопутствующих заболеваний 75
6.6.2 Катетеризация и хирургическое вмешательство 77
6.7 Рекомендации по обследованию и наблюдению в отдаленные сроки 81
6.7.2 Физические нагрузки 82
6.8 Изолированный субаортальный стеноз 82
6.8.1 Определение 82
6.8.2 Сопутствующие заболевания 83
6.8.3. Течение болезни с/без хирургического вмешательства 83
6.8.4 Клинические признаки и обследование 83
6.8.5 Диагностическая сердечная катетеризация 84
6.8.6 Проблемы и трудности 84
6.8.7 Стратегии лечения 84
6.9 Надклапанный стеноз аорты 87
6.9.1 Определение 87
6.9.2 Сопутствующие болезни 87
6.9.3. Классификация. 87
6.9.4 Течение болезни (без лечения) 88
6.9.5. Рекомендации по диагностике 89
6.9.6. Рекомендации по хирургическому лечению: 91
6.9.7. Рекомендации по динамическому наблюдению, в т. ч. после операции 93
6.10 Коарктация аорты 93
6.10.1 Определение 93
6.10.2. Сопутствующие пороки сердца и сосудов 94
6.10.3. Естественное течение 95
6.10.4. Рекомендации по диагностике 95
6.10.5. Рекомендации по консервативному лечению: 97
6.10.6. Рекомендации по хирургическому лечению: 97
6.10.7. Рекомендации и ключевые моменты в послеоперационной оценке и ведении послеоперационного периода. 99
6.10.8. Физическая нагрузка и занятия спортом 99
6.10.9. Профилактика эндокардита 100
7. Обструкция путей оттока ПЖ 100
7.1 Определение 100
7.2 Сочетанные пороки 101
7.3. Стеноз клапана легочной артерии 102
7.3.1 Определение 102
7.4 Клинические особенности и обследование не оперированных пациентов 102
7.4.1 Пациенты с не корригированным пороком 103
7.5 Рекомендации по оценке не оперированного пациента 103
7.5.1 Клиническое обследование 103
7.5.2 Электрокардиограмма 104
7.5.3 Рентгенография грудной клетки 104
7.5.4 ЭхоКГ 104
7.5.6 Катетеризация сердца и АКГ 105
7.6 Проблемы и ошибки 105
7.6.1 Одышка 106
7.6.2 Боль за грудиной 106
7.6.3 Увеличение ПЖ 106
7.6.4 Легочная артериальная гипертензия 106
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 |
