Заболевания слизистой оболочки полости рта (стр. 36 )

Название	Общие	клинические	Отличительные признаки
заболевания		признаки
1			2		3
1. Эрозивная форма лейкоплакии на красной кайме губы	Эрозия	на	красной	кайме губы	Эрозия располагается в центре очага лейкоплакии, т. е. в окружности эрозии гиперкератоз в виде бляшки
2. Эрозивная	Эрозия	на	красной	кайме
форма красного	губы				В окружности эрозии на губе отдельные ороговевающие папулы
плоского лишая					или сливающиеся в рисунок.
					Возможен типичный рисунок
					красного плоского лишая на
					слизистой оболочке щёк, языка.
					Чаще болеют женщины
3. Эрозивная	Эрозия	на	красной	кайме	Эрозия на фоне выраженной
форма красной	губы				застойной гиперемии, гиперкератоза
волчанки					и рубцовой атрофии. Возможны
					клинические проявления красной
					волчанки на лице
4. Истинная	Эрозия	на	красной	кайме	В окружности эрозии на красной
пузырчатка	губы				кайме губы определяется симптом
					Никольского. В соскобе с эрозии -
					акантолитические клетки
5. Герпетическая эрозия	Эрозия	на	красной	кайме губы	Эрозия имеет полициклические
					очертания за счёт вскрывшейся
					группы пузырьков. В окружности
					гиперемия, отёк. Заживает в
					течение 7-10 дней. В соскобе
					возможно нахождение «гигантских
					клеток герпеса»
6. Актинический хейлит	Эрозия	на	красной	кайме губы	Эрозии, пузыри на фоне застойной, гиперемированной, отёчной
					губы и прилегающей кожи в весенне-летний период
7.	Эрозия	на	красной	кайме	Уплотнение в основании и вокруг
Озлокачествление	губы				эрозии, кровоточивость при
хейлита					малейшей травме, сосочковые
Манганотти					разрастания на поверхности эрозии,
					гиперкератоз в окружности

Прогноз облигатных форм предрака - неблагоприятный. Заболевание этой группы отличаются высокой степенью озлокачествления.

Тестовый контроль знаний

001. Патологические изменения в эпителии при болезни Боуэна

а) папилломатоз

б) дискератоз

в) баллонирующая дегенерация

002. Болезнь Боуэна дифференцируют

а) с лейкоплакией

б) с хейлитом

в) с глоссалгией

г) с плоским лишаем

003. Облигатными предраками красной каймы губ являются

а) лейкоплакия и кератоакантома

б) кератоакантома и кожный рог

в) бородавчатый предрак и ограниченный предраковый гиперкератоз

004. При цитологическом исследовании подтверждают озлокачествление клетки

а) акантолитические

б) атипичные

в) Лангханса

005. К факультативным предракам красной каймы губ относятся

а) бородавчатый предрак и абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

б) кератоакантома и кожный рог

в) лейкоплакия и ограниченный предраковый гиперкератоз

006. Ограниченный очаг на красной кайме губ до 1 см в диаметре,

конусовидной формы, темно-серого цвета, плотно спаян с основанием - это

а) кожный рог

б) кератоакантома

в) папиллома

г) бородавчатый предрак

007. При подозрении на хейлит Манганотти предпочтительнее провести

а) биопсию с гистологическим исследованием

б) полное иссечение с гистологическим исследованием

в) криодеструкцию

008. Появление каких элементов поражения при плоском лишае

вызывает онкологическую настороженность?

а) налет

б) эрозия

в) киста

г) язва

д) гиперкератотическая бляш

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА №28

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 5 КУРСА (10 СЕМЕСТР)

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

(ДЛЯ ПРЕПОДОВАТЕЛЕЙ)

ТЕМА:Предопухолевые процессы слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Облигатные предраки красной каймы губ. Лечение и профилактика, прогноз.

ЦЕЛЬ: Изучить лечение и профилактику, прогноз облигатных предраков красной каймы губ.

Воспитательная цель: освоить деонтологические аспекты оказания стоматологической помощи больным с предраками полости рта.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: слайды, компьютерные программы, компьютерные фильмы, видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная база кафедры терапевтической стоматологии.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

1. Назовите основные причины, вызывающие развитие предраковых изменений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Роль вредных привычек в патогенезе данных заболеваний.

2. Как часто встречаются предраковые заболевания?

3. Какие заболевания отличаются высокой степенью озлокачествления?

4. ранние клинические признаки озлокачествления различных предраковых заболеваний.

5. Какова роль цитологических методов исследования в подтверждении клинического диагноза?

6. Опишите основные клинические и дифференциально -диагностические признаки предраковых заболеваний.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ (тесты прилагаются)

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

1. 1. Особенности лечения и профилактики облигатных и факультативных предраков.

2. Роль санитарно-просветительной работы и диспансеризации больных в профилактике малигнизации предраков.

3. Прогноз заболеваний.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ.

Развитие рака представляет собой многоступенчатый, иногда довольно длительный процесс. Часто раку предшествуют так называемые предраковые изменения. Предраковые изменения отличаются от рака тем, что им не хватает одного или нескольких признаков, совокупность которых даёт право поставить диагноз рака. К предраковым состояниям относятся процессы, которые в каком - то % случаев переходят в рак. В настоящее время доказано, что предраковые изменения существуют и в виде самостоятельных нозологических единиц.

Распознание этих заболеваний имеет практическое значение для профилактики рака. Красная кайма губ (нижней губы) занимает I место по частоте возникновения рака.

Облигатные предраковые заболевания красной каймы губ

СХЕМЫ

ОРИЕНТИРОВОЧНЫХ ОСНОВ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (БОРОДАВЧАТЫЙ ИЛИ УЗЕЛКОВЫЙ ПРЕДРАК КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ. ОГРАНИЧЕННЫЙ ПРЕДРАКОВЫЙ ГИПЕРКЕРАТОЗ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ, АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНЦЕРОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ)

Лечение бородавчатого или узелкового предрака красной каймы губ

Лечение

Этапы	Среде	Способ применения	Цель использования	Механизм действия
лечения	тва
1	2	3	4	5
Хирургичес	-	Иссечение в пределах	Полное удаление	Обязательный
Кий		здоровых тканей	очага поражения	гистологический
				контроль позволит
				исключить
				озлокачествление и
			■	инвазивный рост
				опухоли (при
				озлокачествлении
				дополнительно
				проводят курс лучевой
				терапии)

Профилактика.