Компетентностный подход к объективизации качества повторных операций (стр. 53 )

~  Провести активную работу по разъяснению о том, что основополагающие компетенции должны в сильной степени развивать основные умения и навыки, которые отвечают требованиям хирургической практики, в том числе как альтернативный подход к рассмотрению компетенций хирургов преимущественно с точки зрения хирургического рейтинга и конкурентоспособности.

~  На основании целенаправленных научных исследований и мета-анализа доступной информации необходимо разработать градуированные практические рекомендации по выбору акцентируемых технологий РЛ у больных с ПП в ракурсе исходной осложненной патологии. При этом эффект СРЛ необходимо оценивать на основе изучения сопряженности трех факторов: ПКХ, ПВБ и ПОН.

~  Для ориентира рейтинг хирурга для привлечения его в качестве оператора при РЛ являются конкретные показатели предметно-специализированной (хирургический стаж >10 лет; опыт >1 тыс. брюшнополостных операций; опыт >20 РЛ и пр.) и общей (наличие ученой степени, зарубежных сертификатов и пр.) компетенции.

~  В целях достоверной оценки степени ТСБ и динамики патологического процесса, как основных факторов риск, наряду с клинико-лабораторными данными, биохимическими маркерами, необходимо использовать современные интегральные шкалы (APACHE II, SAPS; MIP; PIA), позволяющие систематизировать, стандартизировать критерии сравнения эффекта того или иного оперативного вмешательства.

~  ПКХ является важнейшим объективным ресурсом повышения эффекта СРЛ при ПП. При этом следует учесть, что коэффициент детерминации благоприятного исхода такого фактора, как ПКХ при выполнении СРЛ у больных с ОКН, ОАТ, ООП достаточно высокий, а у больных с ОЯБ, ОЭП – средний, у больных с ООА, ООХ, ОГЗ – относительно низкий. На таком фоне сила влияния на неблагоприятный конечный исход такого фактора как ПОН выражена, тогда как влияние другого фактора – ПВБ – относительно слабая почти для всех заболеваний.

2. На уровне КГМИПиПК и научных центров хирургии.

~  Обеспечить удовлетворение потребности в подготовке и усовершенствовании хирургов по вопросам оптимизации хирургической помощи и профессиональной хирургической деятельности. Наметить курс на подготовку и переподготовку компетентного хирурга, способного самостоятельно, успешно, конкурентно, творчески выполнять широкий объем оперативных вмешательств.

~  В учебные планы и программы необходимо увеличить учебные часы по освещению теоретических и практических аспектов повторных операций, акцентируемых технологий РЛ, передового опыта, результативных авторских методов, а также при переподготовке хирургических кадров сместить акцент для их практического освоения.

~  На кафедре хирургии ФУВ при усовершенствовании хирургов следует руководствоваться конкретизированным списком инструментальных компетенций: способность к анализу и синтезу; к организации и планированию хирургической работы; хорошие базовые знания в различных областях клинической и экспериментальной хирургии; тщательная профессиональная подготовка и переподготовка по основам профессиональных знаний; навыки поиска, анализа и применения специализированной информации, важных для решения проблем.

~  Хирург высокого уровня ПКХ должен развить в себе следующие способности: интерпретировать, выделять ключевые идеи, понимать, оценивать, обрабатывать информацию, критически оценивать, соединять теорию и практику, организовывать информацию, помещать в контекст, рассматривать объективно, комбинировать, исследовать, формулировать, не только репродуцировать, применять, описывать, делать выводы, думать, сравнивать, выбирать, различать, противопоставлять, классифицировать, резюмировать, аргументировать, устанавливать связи, обобщать, мыслить логически, мыслить рационально, принимать во внимание, прогнозировать.

Список использованных источников

1.  Абакумов, М. М. Domage control: что нового? [Текст] / , // Хирургия. – 2007. - №11. – С.59-62.

2.  Абилов, стандартизации в системе здравоохранения Кыргызской Республики. [Текст] / , , // ЦАМЖ. – 2004. - №1. – С.37-39.

3.  Айдаралиев, основы оптимизации системы подготовки управленческих кадров здравоохранения Кыргызской Республики на современном этапе [Текст]: автореф. дис. ... докт мед. наук: . – Бишкек, 2002. – 46 с.

4.  Аскерханов, релапаротомия при перитоните [Текст] / , , // Хирургия. - 2000. - №8. - С.20-23.

5.  Асадов, Д. А.. Вопросы надежности и достоверности информации применяемой в клинической практике. [Текст] / , , - 2004. - №5. – С.83-89.

6.  Ашимов, лапаротомия при остром аппендиците [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: . – Бишкек, 2011. – 28 с.

7.  Ашимов, результаты вынужденных и программированных релапаротомий [Текст] / , , // Медицина и экология. – 2010. - №1 (54). – С.60-64.

8.  Ашимов, хирургияда таануу психологиясынын предметтик талаасынын чыңалышы, анын түшүнүк аппаратынын татаалдануу шартында жана аны басаңдатуу үчүн философиянын ички теориялык маселелери (илимий-усулдук колдонмо). [Текст] / , . – Ош, 2009. – 41 с.

9.  Ашимов, дарттапма теориясында жана патологияны айырмалап таанып билүүдөгү манилүү карама-каршылыктар (илимий-усулдук колдонмо). [Текст] / , . – Ош, 2009. – 38 с.

10.  Ашимов, нозологиясын жана патологиясын сан жактан баалоо теорияларындагы манилүү карама-каршылыктар (илимий-усулдук колдонмо). [Текст] / , . – Ош, 2009. – 36 с.

11.  Ашимов, илимий техникалык-технологиялык прогресс шартындагы көйгөйлөрү жана аларды чечүү милдеттери (илимий-усулдук колдонмо). [Текст] / , . – Ош, 2009. – 40 с.

12.  Ашимов, Республикасынын хирургия илиминин жана кызматынын жаны стратегиясы (илимий-усулдук колдонмо). [Текст] / , . – Ош, 2009. – 38 с.

13.  Ашрафов, и лаваж брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита [Текст] / , // Хирургия. - 2001. - №2. - С.56-59.

14.  Бащинский клинических практических руководств с позиций доказательной медицины. [Текст] / . – М.: Медиа Сфера, 2004. – С.16-38.

15.  Бокчубаев, системы управления качеством терапевтической помощи сельскому населению в современных социально-экономических условиях сельских районов Кыргызской Республики. [Текст]: автореф. дис. ... докт. мед. наук: . – Алматы, 2004. – 48 с.

16.  Бокчубаев, управления медицинскими кадрами в лечебно-профилактических учреждениях Кыргызской Республики (Методические рекомендации): [Текст] / , , .- Бишкек, 2002. – 48 с.

17.  Доказательная медицинская практика: Учебное пособие для студентов, клинических ординаторов, аспирантов и врачей / под ред. , . – Бишкек, 2008. – 194 с.

18.  Брискин, тяжелых форм распространенного перитонита [Текст] / , , . // Хирургия. - 2003. - N8. - С.56-59.

19.  Бабажанов, подходы к лечению послеоперационного перитонита [Текст] / , , // Вестник хирургии. – 2002. - №4. – С.25-29.

20.  Белокуров, . [Текст] / , . – Ярославль, 1998. – 222 с.

21.  Беляев, А. А. Об экстренной релапаротомии [Текст] / , // Вестник хирургии. – 2001. - № 4. – С.20-28.

22.  Борисов, , осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. [Текст] / , , . - Санкт-Петербург: ЭФА, 2000. – 162 с.

23.  Борисов, , осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. [Текст] / . - Санкт-Петербург, 2000. – 266 с.

24.  Бояринцев, операции в экстренной и плановой абдоминальной хирургии [Текст] / , , . // Дальневосточный медицинский журнал. – 2005. - №1. – С.18-21..

25.  Бояринцев, лечение послеоперационных абдоминальных осложнений. [Текст] / , , . // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2004. - №4. – С.37-38.

26.  Брискин, пожилых и хирургические проблемы [Текст] / // Клиническая геронтология. - 2007. - Т.13. - №5. - С.3-7.

27.  Брискин, болезни в гериатрии (избранные лекции). [Текст] / , , . - М., 2006. - 286 с.

28.  Брукинг, А. Экспертные системы. Приниципы работы и примеры: Пер. с англ. [Текст] / А. Брукинг, П. Дэконс, Ф. Конс. – М.,1987. – 301 с.

29.  Брусницина, М. П. Об особой ответственности хирурга: [Текст] / , // Актуальные проблемы хирургии / Тез. докл. ХIV съезда хирургов УССР. – Донецк, 1980. - С.15-16;

30.  Вишницкий, информационной значимости некоторых характеристик эндотоксикоза и шкал оценки тяжести состояния при сепсисе. [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: . - Екатеринбург, 2002. - 22 с.

31.  Власов, в доказательную медицину. [Текст] / .– М.: Медиа Сфера, 2001. – С.58-60.

32.  Воробьев, в лекциях. [Текст] / . – М., 2002. - 132 с.

33.  Гараев, оперативно-инструментальные технологии в профилактике и лечении гнойно-воспалительных раневых осложнений в неотложной абдоминальной хирургии [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: . – Н-Новгород, 2009. – 19 с.