Эффективность программ по улучшению диагностики, лечения и менеджмента болезней органов дыхания в Кыргызской республике (стр. 41 )

208.  Worth, A. Systems for the management of respiratory disease in primary care – an international series: United Kingdom [Теxт] / A. Worth, H. Pinnock, M. Fletcher et al. // Primary Care Respiratory Journal. - 2011. - V. 20(1). - P. 23-32.

209.  Wong, D. M. Guidelines for the Use of Antibiotics in Acute Upper Respiratory Tract Infections [Теxт] / D. M. Wong, D. A. Blumberg, L. G. Lowe // Am Fam Physician.- 2006. - V. 15;74(6). - P. 956-966.

210.  Woodhead, M. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections [Теxт] / M. Woodhead, F. Blasi, S. Ewig et al. // Eur Respir J. - 2005.- V. 26. - P. 1138-1180.

211.  Wood, J. Antibiotic prescribing for adults with acute cough/lower respiratory tract infection: congruence with guidelines [Теxт] / J. Wood, C. C. Butler, K. Hood // European Respiratory Journal. - 2011. - V. 38(1). - P. 119-125.

212.  Woodhead, M. Prescribing and guidelines: both must improve to combat antimicrobial resistance [Теxт ]/ M. Woodhead // European Respiratory Journal. - 2011. - V. 38. – P. 112-118.

213.  Wortz, K. A qualitative study of patients’ goals and expectations for self-management of COPD [Теxт] / K. Wortz, A. Cade, J. R. Menard et al. // Primary Care Respiratory Journal. - 2012. - V. 21(4). - P. 384-391.

214.  Yusuf, M. O. Systems for the management of respiratory disease in primary care – an international series: Pakistan [Теxт] / M. O. Yusuf // Primary Care Respiratory Journal. - 2009. - V. 18(1). - P. 3-9.

215.  Zidouni, N. Practical approach to lung health strategy in Algeria [Теxт] / N. Zidouni, L. Baough, Y. Laid et al. // International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. - 2009. - V. 13. - P. 1029 - 1037.

Приложение 1

Тесты для оценки знаний врачей до и после обучения

Опросник №1 (62 вопроса)

Дата заполнения ___________________________________________________

Место работы_______________________________________________________________

Ф. И.О.- ____________________________________________________________________

Стаж работы: 1-5 лет , 5-10 лет , 10-20 лет , 20-30 лет , 30 и выше .

Обучение по вертикальным программам: DOTS , ИВБДВ , PAL .

Y – правильный ответ

	Утверждения	ДА	НЕТ
1	Для пациента с повторяющимися водянистыми выделениями и заложенностью носа, препаратами выбора являются гистаминоблокатор и назальный беклометазон.
2	Для пациента с вероятным стрептококковым фарингитом, не имеющего аллергию, препаратом выбора является эритромицин
3	При гнойном среднем отите препаратом выбора является эритромицин в таблетках
4	Повторяющийся кашель и затрудненное дыхание у некурящего больного чаще является признаком ХОЗЛ
5	Пациентам, страдающим острым бронхитом со слизистой мокротой следует назначить амоксициллин или эритромицин.
6	Гемофильная палочка является основной причиной внебольничной пневмонии в Кыргызстане.
7	Пациент с пневмонией и плевральным выпотом должен быть госпитализирован.
8	Частота дыхания более 30 в минуту у лиц старше 16 лет – признак легкой пневмонии.
9	Микоплазменная пневмония в большинстве случаев диагностируется у пожилых людей.
10	Макролиды (эритромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин) и фторхинолоны эффективны при атипичных пневмониях
11	Антибактериальная терапия при не осложненной внебольничной пневмонии должна продолжаться в течение, по крайней мере, 14 дней
12	Пациент, имеющий пневмонию с клинически выраженной картиной, должен прийти на повторный осмотр через 2 недели после первого визита.
13	У пациента с астмой симптомы могут не выявляться в период ремиссии.
14	Астма у пациента, имеющего симптомы болезни один раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день в сочетании с ночными симптомами чаще 2 раз в месяц, классифицируется как легкая, персистирующая
15	Лечение астмы обычно длительный пожизненный процесс
16	Наилучшим для базисного лечения астмы являются бронходилататоры.
17	Беременные женщины, страдающие астмой, должны и могут получать любые противоастматические препараты
18	Пациент с тяжелым обострением астмы имеет показатели ПФМ более 60% от должного.
19	Во время остро развившегося приступа астмы рекомендуется ингалировать бета-2-агонисты короткого действия каждые 20 мин.
20	Если у пациента астма контролируемая и пациент податлив плану лечения, то лечение должно быть направлено к назначению более сильных лекарств.
21	Когда ходьба приводит к обострению астмы и дополнительные ингаляции бета-агонистов не помогают, т. е. пациент находится в красной зоне, необходима ургентная терапия.
22	Ингаляционные кортикостероиды являются наилучшим способом лечения ХОЗЛ
23	Антихолинергическим лекарствам отдается предпочтение как препаратам первой линии в лечении пациентов с ХОЗЛ.
24	ХОЗЛ может быть излечен
25	При обострении ХОЗЛ с показаниями пикфлоуметрии меньше чем 50 % необходимо назначить кортикостероиды внутрь коротким курсом
26	Ипратропиума бромид (2-4 ингаляций 4 раза в день) – это рекомендованное лекарство, с которого следует начать лечение, для пациентов с ХОЗЛ
27	Кортикостероиды - преднизолон 10 мг - это достаточная начальная доза для пациента с ХОЗЛ с тяжелым обострением
28	При подозрении на ТБ всегда должно быть сдано три анализа мокроты на БК
29	Если только один анализ мокроты положителен, пациент может идти домой без дальнейшего обследования
30	У пациента, имеющего только один положительный анализ мокроты из 3-х образцов и типичные изменения на рентгенограммах, может быть диагностирован туберкулез.
31	Интенсивная фаза лечения ТБ продолжается обычно 2 месяца для I категории пациентов
32	ТБ – это излечимое заболевание
33	Если семейный врач обнаруживает, что один из его пациентов с туберкулезом в интенсивной фазе лечения не принимал лекарства в течение 2 дней, то он должен попытаться найти контакт с этим лицом.
34	Бронхолитический эффект атровента (ипратропиума бромид) достигает максимума через 40 минут
35	Бронхолитический эффект атровента (ипратропиума бромид) продолжается в течение 12 часов.
36	Признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка на ЭКГ являются критериями легочного сердца.
37	Пациенты с тяжелым течением ХОЗЛ должны посещать семейного врача не менее 4 раз в год.
38	Антихолинергики оказывают значительный эффект при приступе астмы
39	Возможно ли, провести дифференциальный диагноз между астмой и ХОЗЛ на основе анамнеза жизни и болезни.
40	Курение – самая главная причина астмы.
41	Образец мокроты, собранный под медицинским наблюдением, более достоверный, чем анализ, собранный самим больным.
42	По крайней мере, 2 часа разницы должно быть между вторым и третьим анализом мокроты на микобактерии туберкулеза.
43	Астма в Кыргызстане встречается чаще, чем ХОЗЛ.
44	Удельный вес пациентов с респираторными заболеваниями в Кыргызстане составляет около 88% на первичном уровне здравоохранения, 9% - на вторичном уровне и 2% - на третичном уровне.
45	1-2 мл. мокроты достаточно для проведения анализа
46	ХОЗЛ может быть диагностирован на уровне ЦСМ на основании кашля с мокротой или без мокроты в течение 3 месяцев в году на протяжении 2-х лет подряд в сочетании с затрудненным дыханием при нагрузке и курением в анамнезе.
47	Кровохарканье часто рассматривается как симптом астмы.
48	Крупнопузырчатые влажные хрипы – это признак пневмонии.
49	Нормальная частота дыхания у взрослых составляет 20-30 в мин.
50	Бронхолитический тест – это информативная диагностическая проба для выявления обструктивных легочных заболеваний.
51	Если пациент не может купить спейсер, то его можно сделать из пластиковой бутылки.
52	Пациенты с часто повторяющимися острыми респираторными заболеваниями (ОРИ) должны быть направлены на рентген исследование органов грудной клетки.
53	Подозрение на туберкулез возникает при кашле более 1 недели
54	Первостепенная задача DOTS – лечение заразных (БК+) больных
55	1 категория больных туберкулезом – это впервые выявленные больные ТБ с бактериовыделением (БК+)
56	2 категория больных ТБ – это больные с рецидивом болезни
57	Интенсивная фаза лечения ТБ проводится только амбулаторно
58	Сбор мокроты производится в темную посуду
59	Сбор мокроты на БК осуществляется в течение 2-х дней: 2 раза в медицинском учреждении и 1 раз дома, сразу после сна
60	Мультирезистентный туберкулез – это устойчивость к пиразинамиду и этамбутолу
61	Последовательность действий врача при консультации курящего пациента должна быть следующей: спросить, посоветовать, оказать помощь, предложить помощь в дальнейшем.
62	Советуя пациенту бросить курить, следует дать ему понять, что бросить курить надо полностью – ни одной затяжки с момента отказа.

ОЦЕНКА /62