Эффективность программ по улучшению диагностики, лечения и менеджмента болезней органов дыхания в Кыргызской республике (стр. 45 )

Приложение 6

Опросник для пациентов с бронхиальной астмой

об информированности льготного лекарственного обеспечении

по Программе Государственных гарантий (ПГГ) и Дополнительной программе ОМС

Фамилия, имя ________________________ Год рождения __________

Дом. адрес: обл.______________________ район ____________________

Вы застрахованы по ОМС? Да___ Нет____ Вы работаете? Да___ Нет___

Сколько лет Вы болеете бронхиальной астмой? 1 год, 3-5 лет, более 5 лет.

№	Вопросы	Да	Нет
1	Вы знаете о своих правах (для астматиков) на льготные лекарства, которые поддерживаются государством по ПГГ (желтые рецепты)?
2	Вы знаете о своих правах (для астматиков) на льготные лекарства, которые поддерживаются государством по Дополнительной программе ОМС (голубые рецепты) ?
3	Вы принимали для лечения астмы Беклометазон (или его заменитель будесонид) за последний 2009 год?
4	У Вас есть пикфлоуметр для измерения скорости выдоха?
5	Вы пользуетесь спейсером для ингаляции?
6	Существует ли норма ингаляторов на 1 пациента в год по ПГГ с льготной скидкой (желтые рецепты): на Беклометазон ? Не знаю. Ни одного ингалятора. 1 ингалятор. 2 ингалятора. 3 ингалятора. 4 ингалятора. На Сальбутамол? Не знаю. Ни одного ингалятора. 1 ингалятор. 2 ингалятора. 3 ингалятора. 4 ингалятора.
7	Знаете ли Вы как отпускаются рецепты (голубые) по Дополнительной программе ОМС в аптеке: На Беклометазон ? - Не знаю -Вы оплачиваете полностью сами -Получаете бесплатно - Оплачиваете со скидкой в среднем до 50% от его стоимости На Сальбутамол ? - Не знаю -Вы оплачиваете полностью сами -Получаете бесплатно - Оплачиваете со скидкой в среднем до 50% от его стоимости
8	Сколько раз за 2009 год Вы были у своего семейного врача? Ни разу. 1 раз. 2 раза. 3 раза и более
9	Семейный врач выписывал Вам рецепты в 2009 году: а) на Беклометазон (или его заменитель будесонид)? по желтым рецептам: нет, 1 раз, 2раза, 3 раза и более по голубым рецептам: нет, 1 раз, 2 раза, 3 раза и более б) на Сальбутамол? по желтым рецептам: нет, 1 раз, 2раза, 3 раза и более по голубым рецептам: нет, 1 раз, 2 раза, 3 раза и более
10	Вы покупали в аптеке в 2009 году ингаляторы: а) Беклометазон? по желтым рецептам: нет, 1 раз, 2раза, 3 раза и более по голубым рецептам: нет 1 раз, 2 раза, 3 раза и более Если нет, почему? Нет в аптеке. Дорого. Не назначали. б) Сальбутамол? по желтым рецептам: нет, 1 раз, 2раза, 3 раза и более по голубым рецептам: нет, 1 раз, 2 раза, 3 раза и более Если нет, почему? Нет в аптеке. Дорого. Не назначали.
11	Сколько раз за 2009 год Вы поступали в больницу с астмой а) планово (для ВТЭК)? Ни разу. 1 раз. 2 раза. 3 раза и более. б) с обострением астмы? Ни разу. 1 раз. 2 раза. 3 раза и более.
12	Вы видели в Вашей ЦСМ информацию на стенде о льготном лекарственном обеспечении по Программе Государственных гарантий и Дополнительной программе ОМС?
13	Вам семейный врач объяснял какие лекарства и сколько Вы можете получать по льготам за счет поддержки государства?
14	Откуда Вы узнали, что для пациентов с бронхиальной астмой существуют льготы за счет государства? Врач, м/с. Фармацевт. Стенд в поликлинике. ТV, пресса. Соседи.
15	Вас обучали технике ингаляций, пикфлоуметрии?
16	Вы знаете, что существуют астма-школы, где Вы можете узнать все о своей болезни?
17	Вы бы хотели, чтобы в Вашем районе, области была астма-школа?
18	Вам врачи проводили АСТ тест – тест по контролю над астмой?

Дата _______________ Подпись ________________

Приложение 7

Check- list

для амбулаторной карты пациента с бронхиальной астмой за 2009 г

Фамилия пациента_____________________ Год рождения _________

ЦСМ ___________Область, город___________________ Район __________

Болен БА с______ года. Диагноз_______________________________________ Инвалидность: Есть __ Нет__ Застрахован: Да __ Нет___ Работает: Да__ Нет__

№	Наименование мероприятия	Да	Нет
1	Пикфлоуметрия проводилась (есть запись в амбулаторной карте)
2	Бронходилятационный тест с сальбутамолом проводился
3	Спирометрия проводилась
4	Проводился ли АСТ - тест
5	Выписывался Беклометазон по ПГГ? Сколько раз?
6	Выписывался Беклометазон по Доп. программе ОМС? Сколько раз?
7	Беклометазон назначался без выписки рецептов по ПГГ и ДП ОМС?
8	Беклометазон не назначался, хотя показания были
9	Лечение соответствовало клиническим протоколам
10	Сколько раз за 2009 год больной посещал врача Ни разу. 1 раз. 2 раза. 3 раза и более
11	Сколько обострений за последний 2009 год было? Ни разу. 1 раз. 2 раза. 3 раза и более
12	Сколько госпитализаций в стационар было за 2009 год? Ни разу. 1 раз. 2 раза. 3 раза и более
13	Преднизолон в таблетках коротким курсом 30-40 мг/сут по поводу обострения назначался?
14	Если был приступ, чем купировали: Сальбутамол, Эуфиллин, Преднизолон. Другие:
15	Назначались другие препараты: витамины, глюкоза, хлористый кальций?
16	Выписывались ли льготные рецепты на лечение сопутствующих заболеваний? По Дз сколько раз ____. Без Дз сколько раз ____

Дата__________ Ф. И.О. заполняющего check- list _________

Приложение 8

Check - list

для истории болезни пациента с бронхиальной астмой за 2009 г

Фамилия пациента_____________________ Год рождения _________

Стационар __________Область, город__________ Район ________ Дата госпит. _______

Болен БА с______ года. Диагноз_______________________________________ Инвалидность: Есть __ Нет__ Застрахован: Да __ Нет___ Работает: Да__ Нет__

№	Наименование мероприятия	Да	Нет
1	Пикфлоуметрия проводилась а) при поступлении б) есть ежедневные записи в дневниках
2	Бронходилятационный тест с сальбутамолом проводился при пикфлоуметрии (при поступлении есть запись в истории болезни)
3	Спирометрия проводилась (есть протокол исследования)
	АСТ – тест проводился
4	Назначался Беклометазон в стационаре (в листе назначений): а) свой б) больничный (есть запись в журнале).
5	Рекомендовался Беклометазон при выписке ( в выписном эпикризе)
6	Сколько всего госпитализаций по поводу астмы в стационар было за последний 2009 год (указано в анамнезе) 1 раз. 2 раза. 3 раза и более
7	Сколько госпитализаций по поводу обострения в стационар было за последний 2009 год (указано в анамнезе) 1 раз. 2 раза. 3 раза и более.
8	Преднизолон по поводу обострения назначался в какой дозе: в/в 90-120 мг, таб. 30-40 мг/сутки
9	Ингаляционная терапия с сальбутамолом через небулайзер проводилась, есть запись а) в листе назначений б) в дневниках
10	Оксигенотерапия проводилась, есть запись а) в листе назначений б) в дневниках и/б
11	Пульсоксиметрия проводилась
12	Сколько дней госпитализации (указать)
13	Как поступил в стационар: сам пришел, “СП”, направление ГСВ
14	Назначались: витамины, хлористый кальций, глюкоза, антибиотики

Дата__________ Ф. И.О. заполняющего сheck - list __________

Приложение 9